コンテンツ
あなたの健康保険控除とあなたの毎月の保険料はおそらくあなたの2つの最大の医療費です。控除対象が医療費予算の大部分を占めるとしても、健康保険の控除対象となるものとそうでないものを理解することは容易ではありません。各健康計画の設計は、健康保険の控除対象となるものを決定し、健康計画の設計は非常に複雑になることがあります。同じ健康保険会社が販売する健康プランは、控除対象に含まれるもので互いに異なります。同じ計画でも年によって変わる場合があります。あなたは細かい活字を読んで精通し、正確に何が支払われると予想され、いつ正確に支払わなければならないかを理解する必要があります。
あなたの健康保険控除の対象となるもの
健康プランのコストシェアリングがどのように構成されているかに応じて、お金は控除対象者に入金されます。コストシェアリングを構成する方法はたくさんありますが、ほとんどは2つの主要な設計カテゴリに分類されます。
「最初に支払う、保険は後で支払う」デザイン
あなたの健康保険は、1年間の控除額に達するまで、予防医療以外には何も払わない場合があります。損金算入前に、医療費の100％を支払います。控除額が満たされた後は、プランの自己負担額の上限に達するまで、自己負担分（自己負担）と共保険料のみを支払います。あなたの健康保険は残りのタブを受け取ります。
これらのプランでは、通常、医療に必要なケアに費やしたお金は、健康保険の対象となる給付であり、紹介、事前承認、およびネットワーク内の使用に関する健康保険のルールに従っている限り、健康保険の控除対象に含まれます。必要に応じてプロバイダー。
損金算入に到達するまで請求額の100％を支払っていますが、それは病院や医師が支払った金額の100％を支払っているという意味ではありません ビル 彼らのサービスのために。保険プランのネットワークの一部である医療プロバイダーを使用している限り、保険会社がプロバイダーとネットワーク契約の一部として交渉した金額のみを支払う必要があります。したがって、あなたの医者はオフィス訪問のために200ドルを請求するかもしれませんが、あなたの保険会社があなたの医者とのオフィス訪問を$ 120にすることを要求するネットワーク契約を持っている場合、あなたは$ 120を支払うだけでよく、それは料金の100％を支払うと数えられます（医師は、保険プランとのネットワーク契約の一部として、残りの80ドルを帳消しにする必要があります）。
「一部のサービスでは控除対象外」の設計
このタイプのプランでは、免責額に達する前であっても、一部の予防サービスのタブの一部を健康保険が引き受けます。控除対象外のサービスは通常、自己負担分が必要なサービスです。損金算入の可否に関わらず、自己負担分のみを支払います。あなたの健康保険は、サービス費用の残りを支払います。
自己負担分ではなく共保険を必要とするサービスの場合、控除額が満たされるまでサービスの全費用を支払います（また、「全費用」とは、保険会社が医療提供者と交渉した金額であり、医療機関が支払う金額ではありませんプロバイダーの請求書）。控除額が満たされた後は、共同保険金額のみを支払います。あなたの健康計画は残りを支払います。
これらのプランでは、通常、免責額が免除されたサービスに費やした金額は、免責額に加算されません。たとえば、控除額を満たしているかどうかに関係なく、スペシャリストに会うために35ドルの自己負担がある場合、その35ドルの自己負担分はおそらくあなたの損金算入にはカウントされません。
ただし、これはヘルスプランによって異なります。そのため、メリットとカバレッジの概要を注意深く読み、不明な場合は健康計画に連絡してください。
手頃な価格のケア法のおかげで、特定の予防ケアが祖父以外のすべての健康プランで100％カバーされていることを覚えておいてください。ネットワークプロバイダーから提供される対象となる予防医療サービスについて、控除額、自己負担金、または共同保険を支払う必要はありません。
年間の自己負担額の上限（控除額、共同保険、自己負担分を含む）に達すると、ヘルスプランルールに引き続き従うことを前提として、保険会社は残りの医学的に必要なネットワーク内費用の100％を支払います以前の承認と紹介について。
控除対象の健康保険にカウントされないもの
健康保険の補償対象外の医療サービスの自己負担費用は、健康保険の控除対象にはなりません。たとえば、あなたの健康保険が顔のしわの美容治療をカバーしていない場合、これらの治療のためにあなた自身のポケットから支払うお金はあなたの健康保険の控除の対象にはなりません。
ネットワーク外のプロバイダーに支払った金額は、通常、ネットワーク外のケアを対象としないヘルスプランの控除対象には加算されません。緊急時のケアや、必要なサービスを提供できるネットワーク内プロバイダーが存在しない状況など、このルールには例外があります。連邦規則では、保険会社はネットワーク外の緊急治療の費用を患者の通常のネットワーク内費用共有要件（控除可能かつポケット外最大額）にカウントする必要があり、保険会社がこれらに対してより高い費用負担を課すことを禁止していますサービス。しかし、州外の法律で禁止されていない限り、ネットワーク外の緊急医療提供者は、これらのシナリオで患者に請求書のバランスを取ることが許可されています。（そして州の法律が個人の健康保険に適用されると想定しているため、自己保険プランは規制されていません州レベルで、雇用主が後援するカバレッジの大部分を占めています。）
ネットワーク外のケアを可能にするヘルスプラン（通常はPPOとPOSプラン）は、ネットワーク外のケアに対して支払ったお金をどのようにクレジットするかに関して異なる場合があります。 2つの個別の医療保険の控除項目がある場合があります。1つはネットワーク内治療用で、もう1つはネットワーク外治療用です。この場合、ネットワーク外のケアに支払われたお金は、ネットワーク外の控除対象に加算されますが、緊急事態でない限り、ネットワーク内の控除対象にはカウントされません。
注意点の1つ：ネットワーク外のプロバイダーが、受け取ったサービスの通常の金額よりも多く請求する場合、ヘルスプランは、ネットワーク外に差し引かれる金額を通常の金額に制限する場合があります。 of-networkプロバイダーは、残りの料金を請求することを許可されています（保険会社とネットワーク契約を結んでいないため、保険会社は請求の一部を償却する義務はありません）。
通常、返済は控除対象に含まれません。あなたの健康プランがプライマリケアのオフィス訪問のために$ 20のコペイを持っている場合、あなたが支払う$ 20はほとんどの場合あなたの控除の対象にはなりません。しかし、それはほとんどすべてのプランであなたの最大の自己負担にカウントされます（いくつか祖母と祖父の計画は、ポケットからの最大制限がどのように機能するかという点で、異なるルールを持つことができます）。
月額保険料は、お客様の控除対象には含まれません。実際、保険料はいかなるタイプの費用分担にも適用されません。保険料は保険を購入するコストです。これは、潜在的な医療費の財務リスクの一部を負担するために保険会社に支払う価格です。あなたはその月に医療サービスが必要かどうかに関係なく、毎月保険料を支払う必要があります。