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尿検査は、尿の含有量と化学組成を分析するために使用される一般的なテストです。通常は腎臓の問題を特定するために手術前に行われますが、腎臓感染症、尿路感染症、またはその他の尿関連障害が疑われる場合は、診療所で尿検査を行うことがあります。尿検査は、最近の違法薬物の使用を確認するために使用される尿中薬物スクリーニング、または尿中の妊娠ホルモンhCGを検出するために使用される家庭内妊娠検査と混同しないでください。
テストの目的
尿路は、腎臓、尿管、膀胱、尿道で構成されています。その主な役割は、老廃物をろ過し、体内の水、電解質、タンパク質、酸、およびその他の物質のバランスを調整することです。
このシステムのいずれかの部分が損傷または損傷すると、化学組成および/または尿の量が変化します。尿検査はこれらの変化を評価する直接的な手段です。
尿検査は診断ではありませんが（病気の原因を特定できないことを意味します）、病気の性質を示唆し、診断をサポートするために使用されることがあります。
尿検査は、さまざまな疾患、特に腎臓（腎臓）疾患の監視と管理にも使用できます。その用途の中でも、尿検査は次の目的で使用できます。
- 病状の診断に役立つ 尿路感染症（UTI）、腎結石、制御されていない糖尿病、慢性腎疾患（CKD）、急性腎不全、多発性嚢胞腎（PKD）、腎炎（糸球体腎炎）など
- 病気のスクリーニング 腎臓病、糖尿病、高血圧（高血圧症）、肝疾患、および尿路が関与するその他の状態など
- 病気の進行を監視する とりわけ、腎不全、糖尿病性腎症、ループス腎炎、高血圧関連腎障害の治療に対するあなたの反応
- 術前評価を提供する 手術を受ける前の腎機能の評価
- 妊娠異常を監視するとりわけ、膀胱または腎臓の感染症、脱水症、子癇前症、妊娠糖尿病など
尿検査は、通常の身体検査の一部として含まれることもあります。
タイプ
私たちが尿検査に言及するとき、私たちは通常、あなたの医者の診療所でカップでおしっこをすることを意味すると想定します。実のところ、それは臨床診療で尿検査が行われる方法の1つにすぎません。
尿検査は以下を参照することがあります：
- あ 完全な尿検査ラボで行われ、尿の物理的、化学的、および微視的特性を評価します
- あ 急速尿検査 一般的な腎異常を定期的にチェックするためにテストストリップを使用して医師のオフィスで実施
- あ 24時間蓄尿 尿が24時間以上収集されて、出力と構成を含む全体的な腎機能のより明確な画像を医師に提供します
ながら 尿培養 （細菌または真菌をチェックするために尿サンプルを増殖培地に入れる）は、技術的には尿検査の形式ではありません。UTIが疑われる場合は、検査の延長となる可能性があります。同じ尿サンプルを使用して実行することもできます。
リスクと禁忌
尿検査は安全で非侵襲的な検査方法と見なされています。それがもたらすかもしれない唯一の危険は尿サンプルを得るためにカテーテル法を必要とする人のためのものです。膀胱を排液するために尿道に挿入される柔軟なチューブであるフォーリーカテーテルは、尿閉、尿失禁、または正常な排尿を妨げるその他の状態の人々に使用される最も一般的なタイプです。
尿路カテーテル法のリスクには、感染症、出血、痛み、膀胱損傷があります。
テスト前
尿検査の準備は最小限ですが、サンプルを提供する前に知っておくべきことがいくつかあります。
タイミング
通常、最適な尿サンプルは、濃度が最も高い早朝に取得されます。可能な場合は、この時間に収集をスケジュールし、可能であればそこに着くまで「保持」してください。コレクション自体は数分しかかかりません。
24時間蓄尿の場合、サンプルを携帯したり、コレクションを見逃したりする必要がないように、自宅にいることができる24時間の期間を選択するのが理想的です。
ロケーション
尿検査は、診療所、診療所、研究室、または病院への入院時に行われる場合があります。場合によっては、自宅でサンプルを収集するための滅菌プラスチックカップとふたが提供され、その後に配達されます1時間以内にラボにサンプリングします。 （24時間蓄尿を行う場合は、いつサンプルを落とすべきかを医師に確認してください。）
飲食
通常、尿サンプルを採取する前に断食する必要はありません。唯一の例外は、コレステロールテストや空腹時血漿グルコーステストなど、空腹を必要とする他のテストが実行されている場合です。食事制限について不明な点がある場合は、医師に確認してください。完全な膀胱を使用すると、検査が明らかに簡単になるため、事前に液体を飲むのが好きな人もいます。
薬
医師の指示がない限り、ほとんどの通常の薬は尿検査の前に服用できます。ただし、処方薬、市販薬、伝統的薬、ホメオパシー薬、レクリエーション薬など、服用している可能性のあるすべての薬について医師に助言することが重要です。
この検査には採取した尿の目視検査、化学検査、および顕微鏡検査が含まれるため、特定の物質は結果を無視する場合があります。例は次のとおりです。
- アントラキノン下剤
- 潰瘍性大腸炎および関節リウマチの治療に使用されるアズルフィジン（スルファサラジン）
- パーキンソン病治療薬、レボドパ（L-ドーパ）
- 抗生物質、メトロニダゾール
- 抗生物質、ニトロフラントイン
- UTIの治療に使用されるフェナゾピリジン
- ロバキシン（メトカルバモール）、筋弛緩薬
- ビタミンB2（リボフラビン）
- ビタミンCサプリメント
テストを受ける前にこれらのいずれかを中止する必要があるかどうかを医師に確認してください。
費用と健康保険
尿検査は一般的で比較的安価な検査です。標準検査パネルの価格は5ドルから30ドルの範囲で、健康保険で部分的または完全にカバーされる場合があります。プランに登録している場合は、ポリシーの条件を確認するか、保険会社のカスタマーサービス担当者に控除額や自己負担額などの詳細を問い合わせてください。
テストを受ける
試験当日、身分証明書と保険証をお持ちください。初めての訪問の場合は、健康問題や服用している薬の詳細を記入した患者情報フォームへの記入を求められる場合があります。医師の予約の一部として検査を受けている場合、これは必要ない場合があります。
コレクション
次に、専用バスルームに行き、無菌のプラスチック製のカップとふた、衛生用クレンジングワイプ、および「中流のクリーンキャッチ」サンプルを取得する方法について説明します。クリーンキャッチ技術は、陰茎や膣からのバクテリアや真菌が誤って尿に入るのを防ぎます。
クリーンキャッチを取得する方法
- 女性は、陰唇を広げ、前から後ろ（肛門の方）に拭いて、尿道の周りを掃除する必要があります。
- 男性は陰茎の先端をきれいにし、包皮を引っ込める必要があります。
- 洗浄後、尿を数秒間排尿し、尿道内の汚染物質を確実に除去します。
- 尿の流れの下にカップを置き、少なくとも30〜60ミリリットル（約3〜5杯）を集めます。
- 残りの膀胱をトイレに排出します。
満たされたら、カップに蓋をして、手を洗い、サンプルを看護師または付添人に届けます。施設によっては、指定されたキャビネットにカップを置くように要求する場合があります。
自宅でサンプルを収集し、1時間以内にラボに持参できない場合は、冷蔵できる可能性があります。ラボに相談して、問題がないことを確認してください。汚染されている場合は、密封されたカップを密封されたビニール袋に入れて汚染を防ぎます。
尿サンプルは24時間を超えて冷蔵しないでください。冷凍または氷上で保管するのではなく、約39度の温度で保管してください。
結果の解釈
尿検査の評価には3つの個別のステップが含まれますが、通常は数日で結果が得られます。結果に至るまでに使用されたプロセスを理解することで、結果とその意味を理解するのに役立ちます。
目視検査
目視検査中、検査技師は尿の色と透明度を特徴付けます。変化は異常の兆候である可能性があります。
尿の色黄色、麦わら色、または無色に近い状態で説明されている場合、正常であると見なされます。異常な色は、病気、あなたが食べたもの、またはあなたが摂取したものの結果である可能性があります。
例は次のとおりです。
- 濃い黄色の尿は脱水症状の可能性があります。
- 鮮やかな黄色の尿は、マルチビタミンのサプリメントによって引き起こされることがよくあります。
- 赤またはピンクの尿は出血の兆候であるか、単にビートを食べた結果である可能性があります。
- 茶色または緑がかった茶色の尿は、肝炎または他の肝臓の問題の兆候である可能性があります。
- 緑の尿は、鎮静剤のディプリバン（プロポフォール）を長期間使用している人に見られることがあります。
尿の透明度とは、尿の透明度を指します。通常の状況下では、尿は比較的澄んでいるか、わずかに曇っていると予想されます。明白な曇りは、以下のような尿中の異常または過剰な物質によって引き起こされることがよくあります。
- 性感染症を含む細菌
- カルシウム結晶、腎臓結石の可能性のある兆候
- 過剰なタンパク質（タンパク尿）
- 酵母を含む真菌（カンジダ）
- 膿、感染の兆候
- 前立腺液
- 精液、逆行性射精の兆候
- 赤血球（RBC）、出血の兆候の可能性
- 白血球（WBC）、感染の兆候の可能性
- 尿酸結晶、痛風の可能性のある兆候
化学検査
化学試験を実施するために、ラボでは反応性化学物質を含浸させた市販のテストストリップ（試薬ストリップと呼ばれます）を使用します。技術者は、各ストリップを尿に浸します。尿の組成に異常があると、数秒または数分で色が変化します。これを一度にすべて実行して、数分以内に自動化された結果を提供できるマシンもあります。
最も一般的に実行される10の試薬テストは次のとおりです。
- ビリルビン、黄色がかった色素に関連した肝臓の問題
- 赤血球（赤血球）、出血の兆候
- グルコース、糖尿病を示唆する上昇
- ケトン、糖尿病も示唆する標高
- 白血球（白血球）、感染の兆候
- 細菌感染を示唆する亜硝酸塩
- 尿の酸性度を測定するpH
- タンパク質、腎臓障害を示唆する上昇
- 尿濃度を測定する比重（SG）
- 肝炎および肝疾患で見られるウロビリノーゲン
ビタミンC（アスコルビン酸）試薬ストリップは、結果の異常が病気やビタミン剤のサプリメントによるものかどうかを確認するために使用されることがあります。
顕微鏡検査
肉眼検査と化学検査の結果が正常である場合、顕微鏡検査は行われる場合と行われない場合があります。尿サンプルを使用する場合は、遠心分離機に入れて高速で回転させ、すべての内容物がチューブの底に沈殿するようにします。
次に、1滴または2滴の沈殿物を顕微鏡下のスライドに置きます。セル、クリスタル、およびその他の物質は、「低電力フィールドあたり」（LPF）または「高電力フィールドあたり」（HPF）としてカウントされ、報告されます。その他、より小さな物質は「少数」、「中程度」、または「多数」として報告される場合があります。
異常に、または異常な量で発見された物質には、次のものがあります。
- 細菌、真菌、または寄生虫
- 結晶（カルシウム、尿酸など）
- おそらく感染または悪性腫瘍による上皮細胞
- 赤血球または白血球
- 尿の円柱、病気に反応して腎臓が生成する多色の粒子
米国泌尿器科学会によると、微視的尿検査を伴う高出力フィールドあたり3つ以上の赤血球は、微小血尿の検査を必要とします。これには、尿検査、画像、および膀胱鏡検査が含まれます。
参照範囲
医師はあなたと一緒に結果を確認する必要があります。検査値は解読するのが難しい場合がありますが、通常は検査基準範囲（RR）と呼ばれるスケールで評価されます。
RRは、テスト結果が正常と見なされる間の数値を示します。 RRは、テストする物質ごとに異なり、特定の母集団内の期待値に基づいています。多くの場合、RRより高い値は高の「H」とマークされ、RRより低い値は低の「L」とマークされます。
結果を確認する際、医師はどの値が正常、境界線、および/または異常であるかを説明します。多くの場合、医師は病歴に基づいて異常を説明し、治療計画を提供できます。他の場合では、さらにテストが必要になります。
ファローアップ
治療に対するあなたの反応またはあなたの病気の進行をモニターするために、尿検査を繰り返す必要があるかもしれない状態があります。このような2つの例には、尿中のタンパク質の量が疾患の進行速度を明らかにする慢性腎臓病（CKD）と、尿検査で腎臓の回復状態が明らかになる急性腎障害（AKI）が含まれます。
妊娠中の妊娠性糖尿病のモニタリングにも同じことが当てはまります。通常の尿検査では、尿にはあまり見られないブドウ糖が検出されるかどうかを確認するように指示されることがあります。調査結果は出生前の直接治療とケアに役立つ可能性があります。
尿路感染症の症状があり、最初の尿検査で原因物質（病原体）を特定できない場合は、病原菌固有の血液検査とともに細菌培養または真菌培養を行うことがあります。 （尿培養結果が陰性の場合は、ウイルスのUTIがあまり一般的でないことを示唆することがあります）。
超音波、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査を使用して、腎臓の前（腎臓前）に問題があるのか、腎臓（腎臓）に問題があるのかを判断することもできます。または腎臓の後（腎後）
膀胱鏡と呼ばれる柔軟な光ファイバーツールを使用して、良性または悪性の膀胱腫瘍を確認することができます。細いチューブ状のデバイスは、尿道を通じて膀胱に送られ、他の画像検査や血液検査による損傷を直接視覚化します時々見逃す。
ベリーウェルからの一言
すべての値が正常な尿検査は、通常、腎臓と尿路が正常に機能していることを強く示しています。さらに、テストから解釈できるものには制限があります。
異常な値がないことは、「すべて明確」の兆候ではなく、症状がすべて頭の中にあることを示すものでもありません。これは単に、ラボがこの1つのテストに基づいて異常を検出できなかったことを意味します。
同様に、異常な値を伴う尿検査は、重要なことも重要でないことも含めて、いくつものことを意味する可能性があります。尿検査で何が起こっているのかについてより完全な洞察を得ることができるのは、他の検査（全血球数、肝機能、腎機能検査など）と併用した場合のみです。尿検査が診断の唯一の形態として使用されることはほとんどありません。
尿検査は診断のための重要なツールですが、値は状況に応じて取得する必要があることに注意してください。経験豊富な臨床医が結果全体を確認できるようになるまで、想定を立てないようにしてください。説明が見つからない場合は、セカンドオピニオンを探すか、考えられる原因をよりよく理解している可能性のある専門家に紹介を依頼することができます。