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長期にわたって化学療法を受ける場合、または血液または骨髄移植の候補者である場合、医療提供者は中心線または中心静脈カテーテル（CVC）を推奨する場合があります。 CVCは静脈アクセスデバイス（VAD）とも呼ばれます。CVCは、腕や胸の静脈に挿入されるカテーテルであり、上大静脈と呼ばれる心臓の近くの大きな静脈にある先端があります。これらのカテーテルは長期間留置され、ヘルスケアプロバイダーが薬や血液製剤を投与したり、静脈を何度も穿刺することなく血液サンプルを採取したりできるようにします。
血液がん患者に使用されるCVCの3つの主なタイプがあります：トンネルライン、末梢挿入CVC（PICCライン）、および埋め込みポートです。
トンネルCVC
トンネルCVCは、さまざまな名前で呼び出されます。トンネルCVCの例には、Broviac、Hickman、Neostar、Leonard、およびGroshongが含まれます。
通常、トンネルCVCは、手術室または無菌手術室に挿入されます。挿入中に覚醒している間、医師はあなたをリラックスして快適に保つための薬物療法と、カテーテルが体内に入る領域を麻痺させる局所麻酔薬を与える可能性があります。
カテーテルを挿入する医師は、胸に2つの小さな切開を入れます。 1つは乳首から数インチ上にあり（出口サイトと呼ばれます）、もう1つは鎖骨のすぐ下（入口または挿入サイトと呼ばれます）より高くなります。次に、2つの切開の間の皮膚の下にトンネルを作成します。 CVCは出口サイトから入口サイトに通され、鎖骨の下の静脈に通されます。
トンネルは時間とともに回復し、2つの目的を果たします。 1つ目は、細菌がチューブを登って血流に入るのを困難にすることです.2つ目は、カテーテルを所定の位置に保持するのに役立ちます。
その部位にドレッシングを塗布し、カテーテルを正常な状態に保つには、特別な洗浄が必要になります。ヘルスケアチームは、帰宅したときにトンネル化されたCVCの世話をする方法についての教育を提供します。
周辺に挿入されたCVC（PICCライン）
末梢に挿入されたCVC、またはPICCラインは、腕の非常に大きな静脈内部位であると考えられています。ただし、これらは腕に挿入されますが、中心静脈カテーテルです。つまり、カテーテルの端は心臓の近くの大きな静脈にあります。
PICCは通常、専門の看護師または医師のいずれかによって無菌手順で挿入されます。挿入中、あなたは目を覚まし、注意を喚起します。カテーテルを挿入している医療提供者は、通常、肘の内側またはそのすぐ上の領域に局所麻酔をかけます。時々、彼らは静脈のビューを得るために超音波を使用します。次に、大きな中空の針で静脈に入り、カテーテルを針から静脈に通します。
カテーテルが所定の位置にある場合、誤って引き抜かれないように縫合または固定されている場合があります。サイト全体にドレッシングが適用されます。 PICCを使用して家に帰る場合は、家族または介護者がカテーテルの手入れ方法についての教育を受けます。
移植されたポート
移植されたポートは、「ポート・ア・カス」とも呼ばれ、カテーテルが取り付けられた小さなデバイスです。デバイスは外科的に皮膚の下、通常は胸の上部に配置され、カテーテルは静脈系に通されます。デバイスが所定の位置にあるとき、体外にあるCVCの部分はありません。それはすべて皮膚の下にあります。
あなたが血液の仕事をしたり薬を投与したりする時がきたとき、あなたの看護師はあなたの皮膚を通ってポートに入る特別な針でCVCにアクセスします。一部の患者は、針が挿入されたときにつまむ感覚を訴えます。
埋め込まれたポートが使用されていない場合、ドレッシングは必要ありません。港に帰宅した場合は、定期的に病院またはがんセンターに戻って、CVCを洗い流して維持する必要があります。
メリット
- 治療中の針突き刺しが少ない
- 大量の液体をより速く与えることができます
- 一部の薬物は身体の細い静脈に非常に刺激を与えるため、CVCを介してのみ投与できます
短所
- CVCは、感染や合併症を防ぐために注意して取り扱う必要があります
- 体のイメージの変化
- 挿入は、すべての外科的処置と同様に、特定の医学的リスクを伴います
- 通常、自宅でのメンテナンスと消耗品が必要
医療提供者に尋ねる質問
- なぜCVCが必要なのですか？
- どれくらいの期間必要になると思いますか？
- どのようなメンテナンスが必要ですか？
- 消耗品はどこで入手できますか？
- このデバイスを挿入して維持するための費用はいくらですか？
- どのような副作用が予想されますか？どれが気になるの？
- 質問や懸念がある場合は誰に連絡すればよいですか？
CVCについていつ心配する必要がありますか？
次の症状または状況のいずれかがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください：
- 突然の息切れ
- 胸痛
- CVCの破損または損傷、またはCVCの漏出
- 取り外された、または部分的に取り外されたCVC
- 熱
- 挿入部位の発赤、腫れ、分泌物
- 首、腕、顔の腫れ
結論
CVCは、血液がんの治療の多くの側面を容易にします。それらは長期使用のために設計されており、医療提供者にあなたの体内の大きな血管へのアクセスを提供します。実際、一部の治療や治療ではCVCの使用が必要です。
CVCは多くの点で便利ですが、外界から血流への入り口でもあり、特定のリスクが伴います。カテーテルが利用可能で必要なときに安全に使用できるようにするには、感染を防ぎ、CVDを維持する方法を知ることが重要です。