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慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っている場合、時々悪化（フレアアップ）が発生することがあります。これらのエピソードは、激しい息切れと胸の圧迫感を特徴としています。悪化は、感染、刺激性のガスへの暴露、またはその他の理由の結果として発生する可能性があり、特定可能な原因なしに発生する可能性もあります。COPDの悪化を経験した場合は、気管支拡張薬の吸入器などの即効性の治療を使用する必要がある場合があります。時々、COPD悪化は緊急の医療または入院を必要とします。
増悪はしばしば治療可能ですが、危険な場合もあります。また、悪化が多すぎるとCOPDが悪化します。 COPDの再発を防ぐことは、この疾患との生活の重要な部分です。
症状
他の人が頻繁なエピソードを持っている間、何人かの人々はめったにCOPD悪化を経験しません。定期的または毎日でも、疲労、喘鳴、運動不耐性などのCOPD症状が発生することがあります。
COPDの急性増悪中に経験することは、典型的なCOPD症状とは異なります。これらのエピソードは通常、苦痛の感覚に関連しており、その影響は、状態が制御されているときに通常経験する症状よりも深刻です。
COPD増悪の症状には次のものがあります：
- 呼吸困難
- 呼吸困難（息を止めるトラブル）
- 目に見える粘液の有無にかかわらず増加した咳
- 粘液の色、厚さ、量の変化
- 通常よりも目立つ喘鳴
- 胸の圧迫感
- 腹部と首の筋肉を使って呼吸を助ける
- 発熱（感染している兆候）
- 頻呼吸（急速呼吸）
- 重度の不安、恐怖、または運命感
- めまい、立ちくらみ、または失神する可能性のある感じ
医療チームが管理方法の指示をすでに与えている場合 軽度 自宅でのCOPDの悪化は、必ず遅滞なく治療を開始してください。ただし、新しい症状が発生した場合、または自分で症状を処理する方法について具体的に説明されていない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
時には、COPDの増悪は数日かけて徐々に悪化しますが、非常に突然に見え、数時間以内に悪化し、致命的になることもあります。これらの症状が発生した場合は、医師の診察を受けることが重要です。
原因
COPDはしばしば閉塞性肺疾患として説明されます。これは、粘液、炎症、肺の損傷により、気管支（気道）が部分的に閉塞しているためです。
肺がすでにCOPDで損傷している場合、炎症と粘液を促進するものは何でも、すでに損なわれた気道に挑戦し、それらを狭窄させ、通常より呼吸を困難にします。
悪化を引き起こす可能性のある要因のいくつかは次のとおりです：
- 細菌性、ウイルス性、または真菌性肺感染症（細菌性肺炎など）
- 煙、タバコの煙、または大気汚染への暴露
- ほこり、花粉、ペットのふけなどの空中アレルゲン
COPDを持っている人は誰でも増悪を経験する可能性がありますが、喫煙したり、重度のCOPDを抱えていたり、常に薬を使用していなかったりすると、これらのエピソードを経験する可能性が高くなります。
ストレス、疲労、栄養不足、睡眠不足はすべて、感染症やCOPDの悪化を引き起こしやすくなります。急増要因なしにフレアアップを起こすことも可能です。
診断
COPDの増悪は、胸の圧迫感や息切れの悪化の症状に基づいて診断されることがよくあります。医療チームが、COPDの増悪のために薬をいつ使用するかについて指示する場合があります。
1分あたりの呼吸数を数えるか、パルスオキシメータを使用して自宅で自分の酸素レベルを確認することをお勧めします。ただし、酸素は正常であるが呼吸困難を感じる場合は、自宅での治療を勧める場合があります。
医療現場では、COPDの増悪を確認し、原因を探すためにいくつかの検査が必要になる場合があります。
- 酸素レベル： 特に緊急の状況や深刻な苦痛に直面している場合は、非侵襲性のパルスオキシメータで血中酸素レベルをチェックする可能性があります。
- 動脈血ガス： 血液サンプルは、血中酸素、炭酸ガス、重炭酸塩飽和度、および血中pHの測定に使用できます。これらは、COPD悪化の間に変更される可能性があります。パルスオキシメトリーテストで得られる酸素レベルと同様に、このテストはあなたの緊急治療に関する迅速な意思決定のために行うことができます。
- 痰文化： 痰のサンプルは、抗生物質で治療できる感染性微生物の特定に役立ちます。あなたがしなければならないすべては咳です。発熱、激しい咳、咳時の激しい分泌物、または意識レベルの低下がある場合は、このテストが必要になることがあります。
- 胸部X線またはコンピューター断層撮影（CT）： 医師はこれらの画像検査を使用して、肺の構造の変化を特定できます。増悪中に呼吸困難に陥っている場合、医師はあなたにX線を送る前に呼吸を安定させます。
- 肺機能検査（PFT）：肺活量検査などのPFTを使用して、呼吸能力をベースラインまたは標準化された値と比較できます。これらのテストでは、呼吸能力のいくつかの側面を測定し、最大限に息を吸い込んだり、吐いたりする必要があり、時には1秒以上息を止める必要があります。それはあなたの薬を調整することになると非常に便利です、そしてあなたが医学的に安定したら、あなたの医療チームはあなたにそれらを持ちたいと思うかもしれません。
処理
COPDは個人ごとに異なる可能性があるため、医師と協力して、自分の状態とライフスタイルに適した治療計画を設計する必要があります。救急気管支拡張薬、吸入ステロイド、および/または自宅での酸素補給。
これらの薬は即効性があり、気道の通路を開いて炎症を軽減するのに役立ちます。
最初に気管支拡張薬またはステロイド吸入器を使用する必要がありますか？緊急処置
ただし、COPDの悪化により呼吸が著しく阻害される場合があります。この場合、病院で緊急治療が必要になることがあります。
重度のCOPD増悪の治療によく使用される介入には、次のものがあります。
- フェイスマスクまたはチューブを鼻孔に挿入した酸素療法
- 吸入または静脈内で使用されるグルココルチコステロイド（IV、静脈に注射）
- 機械が鼻に優しく空気を押し込む非侵襲的換気
- 気管に酸素チューブを挿入した機械的換気
人工呼吸は一時的な介入です。挿管されている間は話すことができなくなり、酸素と二酸化炭素のレベルは注意深く監視されるため、医療チームは呼吸管を気管から取り外すのが安全な時期を判断できます。
抗生物質
細菌性肺感染症がある場合は、抗生物質が必要になります。これらは細菌を殺す処方薬です。しかし、それらはウイルス性または真菌性肺感染症の治療には効果的ではありません。ウイルス感染症は通常、抗菌薬治療なしで改善し、真菌感染症は抗真菌療法で治療されます。
医師が抗生物質を処方すると、処方が終了する前に症状が改善することがあります。それにもかかわらず、部分的に治療された感染が数週間以内に再発しないように、すべての用量を終了することが重要です。
細菌感染がないときに抗生物質を服用すると、積極的な抗生物質耐性感染などの問題が発生する可能性があるため、医師の指示があった場合にのみ服用してください。
防止
COPD悪化のリスクがある場合は、予防が重要です。ライフスタイル戦略と薬物療法は、感染症や吸入した刺激物への曝露を減らすことができます。COPD薬物療法を服用すると、肺機能を最適化して、肺の炎症や粘液の蓄積の影響を受けにくくすることができます。
COPDの悪化を回避するために使用できる予防戦略には、次のものがあります。
- 禁煙します。これは困難な場合があるため、禁煙プログラムについて医師に相談することを検討してください。
- 重度の呼吸器インフルエンザ感染を発症するリスクを減らすことができる、毎年のインフルエンザ予防接種を受けてください。
- 肺炎ワクチンなどの他のワクチンについては、医師に相談してください。
- 定期的に運動し、身体活動に対する耐性を維持するために活動的な状態を保ちます。
- ジャンクフードを最小限に抑えて、バランスの取れた食事を摂りましょう。
- 感染を避けるために定期的に手を洗い、風邪やインフルエンザの季節には人ごみを避けてください。
- あなたがあなたの投与量を見逃さないように、時間通りにあなたの薬の詰め替え品を受け取るようにしてください。
- 十分な睡眠をとってください。
肺リハビリテーション
COPDを患っている多くの人は、呼吸運動、肺の衛生、身体運動のルーチンなど、教師付きのリハビリテーションテクニックの恩恵を受けることができます。自宅で肺運動器具を使用することもお勧めします。
肺リハビリテーションのアイデアは、身体的および肺のコンディショニングを維持することです。これにより、肺機能を最適化して呼吸能力の低下を防ぐことができます。
ベリーウェルからの一言
COPDの悪化はあなたの人生を妨げ、入院を伴う可能性があります。 COPDの悪化が再発するとCOPDが悪化し、危険なサイクルが発生します。 COPD増悪を認識して治療することは重要ですが、予防はCOPDの低下を軽減する効果的な方法です。