コンテンツ
前十字靭帯（ACL）は、関節に安定性を与える膝の4つの主要な靭帯の1つです。患者がACLの断裂に耐えるとき、不安定な感覚、または解放感が、負傷した膝に発生することがあります。この不安定さの症状は、スポーツで活動を続けたいアスリートにとって特に問題になる傾向があります。一部のスポーツは、ACLを負傷したアスリートへの参加を継続することが特に困難です。サッカー、バスケットボール、ラクロスなどのこれらの危険度の高いスポーツには、無傷のACLを必要とする突然の切断と回転の動きが含まれます。アスリートがACLを引き裂くと、旋回したり、突然方向を変えたりすると、膝が座屈する傾向があります。膝の安定性を回復するために、医師はACLの再建を勧め、損傷したACLの場所に新しい靭帯を挿入します。通常のACLの機能をより適切に複製するために、二重バンドルACL再構築と呼ばれる新しい手法が開発されました。
ACLバンドル
前十字靭帯は、膝の関節にまたがる丈夫で線維性の組織でできており、上部の大腿骨（大腿骨）と下部の脛骨（脛骨）に付着しています。靭帯自体は何千もの個々のファイバーでできており、それらが一緒になってACLを形成します。これらのファイバーのいくつかは、別個のバンドルに編成されています。通常のACLには、2つの主要なファイバーバンドルがあります。
これらのバンドルは互いに接近して配置されますが、ACLが正常な一部の患者では、別個のバンドルを識別するのが難しい場合があります。しかし、2つの主要なバンドルがあり、各バンドルにはその場所に応じた名前が付けられています。長い前内側束は、短い後外側束の前に配置されます。
単一バンドルACL手術
ほとんどのACL再建手術は、単一束再建を使用して行われます。シングルバンドルACL再建では、腱グラフトを使用して、引き裂かれたACLを置き換えます。残念ながら、ACLの涙は修復したり縫い合わせたりすることができず、靭帯を再建するために移植片を使用する必要があります。 ACLが再構築されると、移植片は前内側束の位置に配置されます。
骨とは、トンネルと呼ばれる骨に穴をあけることにより、固定されます。 1つのトンネルは大腿骨に、もう1つは脛骨に作成されます。移植片は固定デバイス、多くの場合はネジで骨に固定されます。
ダブルバンドルACL手術
1つの大きなグラフトを配置する代わりに、2重ACL再建手順では2つの小さなグラフトを使用します。したがって、基本的には、各バンドルに1つ、合計2つの靭帯再建があります。ダブルバンドルの手順では、2番目のグラフトと1つの追加の切開に対応するために、2つの追加の骨トンネルが必要です。外科的処置はわずかに長くかかる場合がありますが、この処置を行う外科医は、通常、シングルバンドルACL再建と同様の方法で行うことができます。
ダブルバンドルの方が優れていますか？
研究により、二重束ACL再建のいくつかの利点が実証されています。これらの研究は、この二重束ACL再建手術後に再建された靭帯のより「正常な」機能を示しています。知られていないことは、これが患者が二重束ACL再建でより良い成功を収めることを意味するかどうかです。具体的には、傷害の前と同じレベルでスポーツに戻る能力は、ACLを再構築するいずれの手法でも優れていることが示されていません。
二重バンドルACL再構築は新しい手順であり、新しい手順の場合と同様に、長期的な結果はよく理解されていません。この手順は、標準的なシングルバンドルACL再構成の改善になる可能性がありますが、これらの患者が同じ、またはさらに悪い長期的な結果をもたらす可能性もあります。まだ誰も本当に知りません。
二重束は技術的には手技の要求が厳しく、この外科技術の経験を持つ外科医は少なくなります。
ベリーウェルからの一言
二重束ACL再建がより良い手技であることは明らかではありませんが、一部の患者は、長期的な結果を改善するために新しい手技を試みることをいとわないです。標準的なシングルバンドルACL再建は優れた結果をもたらし、患者の約90％が損傷前のレベルの活動に戻ることができます。ただし、結果は100％ではなく、一部の患者はACL再建後も不安定な状態が続き、後年になって問題が発生する可能性があります。
ダブルバンドルACL再構築は、すでに優れた手順の結果を改善するための取り組みです。興味がある場合は、この手順について医師に相談してください。前述のように、二重バンドルACL再建を行う外科医はほとんどいません。しかし、あなたは確かにあなたの医者とこの手順について話し合い、二重束ACL再建について彼または彼女の考えを得ることができます。