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POLSTは、個人の終末期の願いを述べた比較的新しい文書です。 POLSTは、生命維持療法のための医師の命令の略です。パラダイムは医学界でかなりの話題を生み出しており、患者の希望が確実に守られることを約束している。これまでは、人生の終わりに彼らの願いがどうなるかを述べるために、人は事前指令を実施することができました。事前指令には、一般に、機械的に換気され、人工的に給餌されたいという個人の欲求、および快適なケアに対する彼の欲求に関する情報が含まれています。ただし、事前指令では、CPRや病院への移送などの望ましくない緊急医療から人を保護することはほとんどありません。不要な胸部圧迫、電気ショック、人工呼吸から保護するために、人は個別の蘇生禁止命令（DNR）を持っている必要があります。
POLSTパラダイムを使用することにより、救急および医療関係者は、患者の希望に基づいて、緊急時にどのような行動を取るべきかについて明確な命令を持っています。これには、CPRを受けるか拒否するか、病院に連れて行くか、人工栄養を受けるかどうかの患者の要望が含まれます。パラダイムは、彼がどこへ行っても人に従うことができます。自宅、老人ホーム、介護施設、病院で有効です。
POLSTには何が含まれていますか？
POLSTパラダイムには、（状態に応じて）3つまたは4つのセクションがあり、そのセクションで人は希望する医療介入を選択できます。
- CPR： 人は心肺蘇生法（CPR）を試みることを選択できます。このオプションを選択することは、セクションBで「完全な治療」を選択することを意味します。あるいは、人は「自然死を許可する」を選択することもできます。
- 医療介入： 人は彼らが望む医学的介入の程度の3つの選択肢があります。最初の選択肢は、「苦痛対策のみ」です。これは、痛みや苦しみを和らげるケアのみを提供することを意味します。このオプションを選択すると、自宅で苦しみを和らげることができなかった場合にのみ、その人は病院に移送されます。
- 2番目の選択肢は「制限付き追加の介入」です。これには、最初の選択肢からのコンフォートケアが含まれますが、点滴（IV）液や抗生物質も含まれる場合があります。自宅で苦しみを和らげることができない場合を除き、病院に移送されないことを選択するオプションがあります。
- 3番目の選択肢は「完全な治療」です。このオプションを選択すると、その人はコンフォートケア、輸液、抗生物質、CPR、および病院への移動を含む他のすべての集中治療を望みます。
- このセクションには、追加注文の行があります。患者は医師と一緒に、使用するIV薬の種類を制限するか、希望する呼吸サポートの種類を具体的に選択するかもしれません。
- 抗生物質： このセクションでは、感染症の治療に抗生物質をいつ使用するか、また使用するかどうかを患者が決定できるようにします。
- 人工的に管理された栄養： このセクションでは、人が人工的に給餌することについての希望を述べることができます。通常、短期給餌の場合は経鼻胃（NG）チューブ、長期給餌の場合は胃チューブ（皮膚から胃に挿入）を使用します。選択肢には、かなり明確な「チューブによる人工栄養なし」、「チューブによる人工栄養の定義された試験期間」、通常は人工的に給餌して状態が改善するかどうかを確認すること、または「長期の人工栄養通常、胃管を介して行われます。
POLSTとAdvanceディレクティブの違い
事前指令は、人がすでに緊急治療を受けた後、望ましい医療介入について指示するように設計されており、通常は病院または老人ホームのスタッフに向けられています。 POLSTは、在宅中にどのような行動をとるかを緊急要員に指示するように設計されています。
誰がPOLSTに署名する必要がありますか？
POLSTが受け入れられ、合法であるすべての州では、患者またはその法的ヘルスケアの意思決定者がフォームに署名する必要があります。医師はまた、患者の決定が現在の病状と一致していることを証明する必要があります。たとえば、私などの30歳の健康な女性が自然死を許可し、快適な測定のみを許可し、人工栄養を許可しないことを要求した場合、私の医師は（願わくば）フォームに署名しません。一部の州では、ナースプラクティショナー（NP）または医師のアシスタント（PA）がフォームに合法的に署名する場合があります。
慢性疾患または生命を制限する疾患を抱えている人、または高齢の人は、POLST文書の作成を検討する必要があります。州がPOLSTパラダイムを受け入れ、使用しているかどうかを確認するには、POLST Webサイトにアクセスしてください。
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