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医学の専門家はまだ正確な定義についてコンセンサスに達していませんが、一般的に、急性片頭痛治療で緩和されない、または予防的治療で防止されない片頭痛は、難治性片頭痛と呼ばれます。場合によっては、難治性片頭痛は慢性片頭痛と同義で使用されるか、難治性片頭痛と呼ばれます。「難治性」とは、治療に対する反応の欠如を意味します。難治性の慢性片頭痛の人にとって、症状は生活の質や日常の機能に深刻な影響を与える可能性があります。
難治性片頭痛を構成するもの
2008年、難治性頭痛特別利益セクション（RHSIS）とアメリカ頭痛学会（AHS）は、難治性慢性片頭痛の基準を定義することを開始しました。
基準には次のものが含まれます。
- 症状は、片頭痛または慢性片頭痛の頭痛障害の国際分類で定義されている症状と一致している必要があります。
- トリガー、ライフスタイル要因、および確立された有効性を備えた急性および予防薬の適切な試験にもかかわらず、頭痛は機能または生活の質を大幅に妨げる必要があります。
多くの医師に受け入れられていますが、難治性片頭痛は慢性片頭痛と何ら変わりはないと主張する医師もいます。
診断
RHISおよびAHSはまた、難治性片頭痛の診断を下すために以下を必要とします：
- 患者は、ベータ遮断薬、抗けいれん薬、三環系薬、カルシウムチャネル遮断薬などの2種類から4種類の薬物クラスから、予防的片頭痛治療薬を単独または組み合わせて緩和できない場合があります。
- 患者はまた、トリプタン、ジヒドロエルゴタミン（DHE、鼻腔内または注射可能な製剤）を含む、流産性片頭痛薬からの救済を見逃す必要があります。 そして 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）または鎮痛剤の組み合わせ。適格性を満たすためには、副作用のために早期に終了しない限り、適切な用量の薬物を、最適または最大耐量で少なくとも2か月間投与する必要があります。
この定義では、頭痛が薬物乱用頭痛とみなされるかどうかも考慮されます。これは、誰かが頭痛鎮痛剤を1か月あたり10〜15日以上、3か月以上服用すると発生します。考慮する必要がある他の変数は、これらの片頭痛の重症度とそれらが引き起こす障害のレベルです。
薬の乱用頭痛とは何ですか？
処理
状態が何であるかについて合意された定義がないので、難治性片頭痛の決定的な治療を概説することは困難です。
2014年のレビューでは、欧州頭痛連盟（EHF）が難治性慢性片頭痛の再定義に着手しました。これにより、今後の調査研究で利用される明確で広範囲にわたる一貫した定義が作成されることを期待しています。
EHFは、患者がボトックス（onabotulinumtoxinA）を予防戦略として試み、この治療が失敗しない限り、難治性片頭痛の診断に到達しないことを示唆しています。 （ボトックスは慢性片頭痛の治療に非常に効果的であることがわかっています。）
EHFはまた、片頭痛予防薬の具体的かつ適切な投与量に関するガイドラインを支持しています。なぜなら、人々は低すぎて本当に効果的ではない投与量で薬を服用する可能性があるからです。医師。
2018年に発行された別の研究 現在の痛みと頭痛の報告、難治性片頭痛に対する神経調節技術の効果を調査し、有望な結果が見つかりました。
繰り返しになりますが、一部の医師は難治性片頭痛を慢性片頭痛と同等視しているため、慢性片頭痛の伝統的な治療法も提案されている可能性があります。
地平線上の片頭痛治療ベリーウェルからの一言
難治性の片頭痛と思われる症状に苦しんでいる場合は、落胆しないようにしてください。安心を見つけるには、忍耐とある程度の試行錯誤が必要です。適切な神経科医または頭痛の専門家があなたと協力して効果的な治療を模索するとともに、偏頭痛のトリガーを回避するのに役立つ可能性のあるライフスタイルの変更と戦略を提案する必要があります。
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