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関節炎の保存的治療が罹患した足首の痛みを十分に緩和できない場合は、関節手術を検討するときかもしれません。しかし、最初に：さまざまな種類の関節手術について学び、選択肢を理解することが重要です。足首関節固定術は、足首関節固定術としても知られ、手術の選択肢の1つです。足首の融合の説明
足首の関節を構成する3つの骨-脛骨の下端（脛骨）、腓骨（下腿の小さな骨）、距骨（脛骨と腓骨によって形成されたソケットに収まる骨）。距骨は踵の骨に乗っています。関節軟骨が足首関節の内側を覆っています。通常、軟骨は約1/4インチの厚さです。怪我が発生した場合、または関節炎によって軟骨が損傷した場合、痛みはかなりひどくなる可能性があります。
足関節固定術は、脛骨と距骨の融合を促進する目的で、足首関節の表面を取り除く外科的処置です。 「融合」とは、骨が一緒に成長することを指します。融合は足首だけでなく、ひどい痛みを伴う身体の他の関節にも行われます。足首の固定手順にはいくつかの方法がありますが、それぞれの目的は同じです-足首の関節を固定することです。
Openメソッド
- 皮膚を開いて関節にアクセスするために切開が行われます。
- ジョイントが開きます。
- 外科用のこぎりを使用して関節軟骨表面を除去します。
- 関節軟骨が除去されると、身体は関節を融合することによって治癒します。
- 骨が融合するときに骨が適切な角度になるように、カットは正確でなければなりません。
- ネジと時にはプレートが使用され、骨が融合するまで骨を固定します。
- 通常、ネジやピンは皮膚の下にあり、取り外されません。
- 場合によっては、外部固定具（皮膚の外側のピン）を使用できます。
関節鏡検査法
この方法は、関節鏡を使用します。小さな切開を通して、関節鏡（小さなTVカメラを含む）が足首の関節に挿入されます。他の器具を使用して、関節鏡を使用して手技の進行を観察しながら、小さな切開部から軟骨を取り除きます。表面が準備された後、骨が治るまで骨を固定するためにネジが配置されます。この方法は、小さな切開が使用されることを除いて、開いた方法と大差ありません。
足関節固定術の候補者は誰ですか？
関節炎や過去の負傷による深刻な足首の損傷がある患者は、足関節固定術の候補となります。候補者は通常、薬物治療や他の治療オプションで治療した後でも足首の痛みがたまりません。痛みがひどくて歩行や日常の活動に支障をきたす場合は、足首固定術の選択肢について整形外科医と話し合う時間です。
足首固定の利点とリスク
足首固定の目標は、痛みを和らげ、影響を受けた足首の機能を回復することです。一部の患者は、融合により運動が失われることを懸念しているかもしれませんが、多くの患者は、重度に損傷した足首の運動範囲がすでに失われていることを忘れがちです。融合は、足首の交換に比べて一生続くはずであり、ある時点で消耗する可能性があります。足首の固定があなたにとって最良の選択肢であるかどうかを決めるときは、目標を考慮してください。
長所
- 鎮痛
- 融合関節は再び安定しています
- 患者は痛みなしに融合関節に体重を負担することができます
- 歩いて通常の活動を行う能力が回復する
短所
- 足首の交換は、特定の患者（非常に活動的な個人）にとってはより良い選択肢である可能性があります
- 融着した関節では柔軟性と動きが失われます
- 創傷治癒合併症のわずかな可能性
他の手術と同様に、潜在的な合併症があります。麻酔に関連するリスクだけでなく、神経や血管の損傷、術後感染、偽関節（骨が融合しない）、変形癒合（骨が間違った位置で治癒する）のリスクがあるかもしれません。非ユニオンまたはマルニオンが発生した場合、別の手術が必要になる場合があります。
足首の癒合からの回復
手術後の脚は、手術後48〜72時間、圧迫包帯と装具で包まれます。次に、短い包帯がこの包帯に取って代わり、4〜8週間着用されます。次に、目が覚めるギプスまたは硬いブーツを装着し、固定をさらに6〜8週間続けます。患者は6週間から12週間、足首に体重をかけることができません。
脚のむくみを予防または軽減するには、脚を高く保つことが重要です。患者が足首に体重をかけることを控えている間、通常は松葉杖が必要です。 X線は、頻繁に撮影されて、融合がより強く、固体になってきているかどうかを示します。
その時点で、患者は歩行時に足首にさらに体重をかけることができます。一部の患者は、より普通に歩くのを助けるために特別な靴の挿入物を必要とするかもしれませんが、多くの人は単に平らな靴を履いて問題なく動きます。