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開腹術または「開腹術」としても知られる探索的開腹術は、腹腔全体を視覚化するために大きな切開で腹部を開くことを含む主要な手術の一種です。腹腔には、腸、虫垂、胃、卵巣、腎臓など、さまざまな臓器や組織が含まれています。探索的開腹術は、他の方法では見られない（場合によっては管理できない）関連する問題を低侵襲の方法で診断し、おそらく治療するために行われます。探索的開腹術とは何ですか？
探索的開腹術は、通常、全身麻酔下で病院の一般外科医または外傷外科医が行う切開手術です。手術は成人と子供で行うことができ、緊急に（例、生命にかかわる急性腹症または腹部外傷に対して）または選択的に（例、慢性的な腹痛を評価するために）行うことができます。
手術の正確なタイミングは、手術の理由と外科的探査中に何が見つかったかによって異なります。
さまざまな手術手技
探索的開腹術は伝統的に開腹手術ですが、この手術は腹腔鏡下で行うこともできます。
実際、探索的腹腔鏡手術は今日より頻繁に利用されています。これは、外科医が腹部に複数の小さな切開を入れ、そこから長く薄い手術器具を挿入する、最小侵襲法です。器具の1つにはカメラが取り付けられているため、外科医はTV画面に投影された画像を通じて体内の臓器や組織を視覚化できます。
手術を開腹または腹腔鏡下で行うかどうかの決定は、外科医と、外科医が手術中に何を期待するかを決定します。
ほとんどの場合、オープンテクニックは次の状況で使用されます。
- 時間が重要な場合（緊急事態）
- 患者が不安定なとき
- 腸の大部分を表示してアクセスできるようにする必要がある場合など、手技に大きな切開が必要な場合
自動車事故や貫通性外傷（刺傷や銃創）などの外傷は、腹腔鏡によるアプローチとは対照的に、従来の開腹術で診断または治療する必要のある腹部外傷の頻繁な原因です。
禁忌
探索的開腹術を受けることへの絶対的な禁忌はありません。ただし、特定の深刻な健康上の問題（複数の医学的問題、敗血症、または広範囲に及ぶ転移性がん）を患っている患者は、良い候補者ではない可能性があります。
潜在的なリスク
麻酔や手術（血栓、肺炎など）の一般的なリスクに加えて、探索的開腹術には独自のリスクがあります。
もちろん、正確なリスクは、手順を必要とする根本的な問題や病気によって異なります。ただし、一般的に言って、発生する可能性のある合併症には次のものがあります：
- 創傷感染または裂開（創傷部位が再開したとき）
- 腹部内に形成される感染した液体の収集（腹腔内膿瘍）
- 出血
- 瘻孔形成：たとえば、腸または胃と皮膚の間に形成される異常な経路である腸皮膚瘻孔
- 切開ヘルニア
- 腹部臓器の損傷
- 皮膚のしびれにつながる神経の損傷
探索的開腹術の目的
探索的開腹術の目的は、罹患している、負傷している、または異常な成長を含む可能性のある腹部および骨盤の臓器および組織を直接調査することにより、人の症状の原因/理由を特定することです。
場合によっては、組織生検および/または根本的な問題の治療も同じ手術中に行われます。
探索的開腹術は、以下の臓器および構造を探索するために使用されます：
- 大腸と小腸
- 付録
- 胃
- 肝臓
- 胆嚢
- 脾臓
- 膵臓
- 腎臓
- 膀胱
- 女性の生殖システム（卵管、卵巣、子宮など）
- 腹部リンパ節と血管
外科医が探索的開腹術を実施することから生じる可能性のある診断の例には、以下のものがあります：
- 胃または腸の穿孔（穴）または閉塞
- 腸重積症
- 虫垂の炎症、感染、または破裂（虫垂炎）
- 肝疾患、感染症、または外傷
- 胆嚢疾患
- 脾臓、腸、胃、または膀胱の損傷
- 血管損傷
- 卵巣がんなどの臓器のがん
- 子宮内膜症
- 子宮外妊娠
準備する方法
手術の前に、外科医と麻酔チームの看護師に会います。これらの予定の間に、あなたが持っているすべてのアレルギーとあなたが取っているすべての薬について彼らに必ず知らせてください。
これらの種類の薬には次のものがあります。
- 処方薬
- 市販薬
- ビタミン、ハーブ、またはサプリメント
- レクリエーションドラッグ
手術が予定されると、外科医が手術の準備方法を指示します。
これらの指示には、以下が含まれます。
- 手術の到着時間、何を着て何を持ってくるか
- 手術前に継続および/または中止する薬物
- 手術前に採用する生活習慣（喫煙や飲酒をやめるなど）
- 手術前に飲酒や食事をやめるとき
緊急の開腹手術では、患者が生命にかかわる可能性のある状態であるため、準備プロトコルが異なることを覚えておくことが重要です。これらの時間的制約のある状況では、医療チームは、患者の治療を最適化する治療の実行のバランスをとる必要があります結果、手術を不必要に遅らせない。
これらの準備戦略の一部には、以下の管理が含まれる場合があります。
- 抗生物質
- 液体と電解質
- 血液製剤
手術の日に何を期待するか
探索的開腹術では、次の手順を期待できます。
- 病院に到着すると、ガウンに着替える部屋に案内されます。
- 看護師は、腕の静脈に小さなチューブ（IVカテーテル）を配置します。その後、手術室に連れて行かれ、睡眠薬を与えられます。
- 麻酔が効いたら、腹部の皮膚を抗菌液で整え、手術部位の感染を防ぎます。
- 次に、外科医は切開します（通常は腹部の真ん中に垂直に切開します）。
- 次に、臓器や組織の病気、感染症、怪我の兆候を検査します。必要に応じて、さまざまな組織の生検が行われます。場合によっては、腹腔が「洗浄」され、滅菌液が腹部に入れられて、その後の研究のために収集されます。
- 腹部の臓器と組織が検査されると、手順の「見回す」部分が終了します。ただし、多くの場合、追加の手順が実行されます。たとえば、腹痛の原因を見つけるために開腹術が行われることがあります。炎症を起こした虫垂が見つかった場合、虫垂切除術が行われます。
- 切開はさまざまな方法で閉じることができます。大きな切開部は通常、縫合糸またはステープルで閉じられますが、小さな切開部は、粘着性の創傷閉鎖ストリップまたは外科用接着剤で閉じられます。
- その後、切開部は無菌の外科用包帯で覆われます。麻酔が停止し、回復領域に移動します。
回復
探索的開腹術の回復時間は手術の範囲によって異なりますが、約5〜10日間入院することが期待できます。探索的開腹術からの完全な回復には、4週間から6週間かかる場合があります。
外傷の結果として行われる緊急の探索的開腹術（たとえば、内出血による自動車事故にあった患者）は、より長い治癒期間を必要とする場合があります。
同様に、がんの治療は回復と重なる可能性があるため、がん患者の回復はより複雑になる可能性があります。開腹を伴う追加の外科的処置を行う場合も同様です。
病院から退院したら、手術後の治癒を最大化し、合併症の可能性を最小限に抑えるために、外科医の指示に従って術後のケアを行うことが重要です。
これらの指示の一部には、以下が含まれる場合があります。
- 痛みを抑えるには、タイレノール（アセトアミノフェン）を服用するか、指示されたとおりに処方されたオピオイドを服用してください。
- 感染を防ぐために、切開部位に触れる前後に手を洗ってください。
- シャワーを浴びるとき、水を切開部位に流し、その部位を軽くたたいて乾かします。お風呂やホットタブに浸かることは避けてください。
- アドバイスに従って、吐き気止めと便秘治療薬を服用してください。
いつ医療的注意を求めるべきか
手術から回復したら、次の症状に気づいたらすぐに外科チームに連絡してください：
- 手術部位周囲の感染の兆候（例：圧痛、発赤、暖かさ、または創傷からの異常な分泌物）
- 発熱、悪寒、筋肉痛
- 咳
- 持続的または悪化する腹痛または腫れ
- 吐き気または嘔吐
- 排尿または排便の困難
脚に失神、呼吸困難、むくみ、痛みがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
介護
探索的開腹術からの即時の回復が終了したら、外科医の所見に基づいて、追加の手術を含むさらなる治療が必要になる場合があります。追加の治療法を進めるために、そしてあなたが良好に治癒していることを確実にするために、あなたはおそらく複数のフォローアップの予定を持つことになります。
間違いなく、手術の開始から回復までの全プロセスは、時間的および肉体的、精神的に負担になる可能性があります。この間、愛する人に頼ってみてください。
ベリーウェルからの一言
画像技術と医学療法の進歩により、探索的開腹術はおそらく以前よりも一般的に行われていません。とにかく、このタイプの手術は、生命を脅かすさまざまな状態を治療するための土台のままです。したがって、標準的な医療の一部として残ります。
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