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曲がった足は幼い子供によく見られますが、ほとんどの場合、子供は時間の経過とともにまっすぐに成長します。子供の最初の数年間は、足をお辞儀にして歩くのが普通です。しかし、時間の経過とともに、脚はまっすぐになるはずです。ただし、下肢の異常な整列を引き起こし、自然に解消しない脚の進行性の弓を引き起こす可能性のある状態があります。子供で最も一般的なのは、ブラウント病と呼ばれる状態です。ブロウント病は、脚の異常な成長と整列を引き起こす問題です。ブラウント病には2つの主要なタイプがあります：乳児期と青年期です。乳児型ブラウント病は、通常2歳から5歳までの子供に診断されますが、思春期の疾患は10代の早い子供に見られます。幼年期から青年期のブラウント病の間の年齢で発生するため、この症状には一般的ではないタイプの少年ブラウント病または中間型ブラウント病もあります。
乳児ブラウント病
乳児期の鈍器は、幼児の年齢の子供に下肢の曲がりを引き起こす状態です。男の子では女の子の約2倍の頻度で、多くの場合、両膝に発生します。この状態は、すねの骨、脛骨の上部にある成長板の異常を引き起こします。問題の原因は不明ですが、この状態により、成長板の一部（すべてではない）で成長が減速するため、脛骨の成長が非対称になります。その結果、外側が内側よりも速く成長するにつれて、骨はお辞儀をします。
乳児型ブラウント病の原因は不明ですが、次のような既知の危険因子があります。
- 初歩年齢
- 肥満と大きな身長
- 黒人またはヒスパニック系の子供
- ビタミンD欠乏症
年齢が低い子供、くる病、その他の全身状態に異常があり、異常な身長につながる可能性のある脚の持続的なお辞儀など、ブラウント病のように見えるいくつかの状態があります。
未治療のままにしておくと、乳児型ブラウント病は歩行異常を引き起こし、最終的には半月板の裂傷や膝関節炎などの膝関節の問題を引き起こします。ほとんどの場合、4歳未満の幼児は、非外科的に治療されて、状態が持続するか、または自然に解決するかが決定されます。多くの医師がブレースを推奨していますが、ブレースが状態の経過を本当に変えることは証明されていません。一部の医師は、ブレースで改善した患者はブレースなしで改善した可能性が高いと考えています。
手術の選択肢は大きく異なりますが、進行性ブラウント病の4歳以上の小児には、一般的に外科的アプローチが推奨されます。最も一般的には、骨は骨折され（骨切り術）、再調整され、変形を矯正するために新しい位置に保持されます。新しい位置は実際には過剰修正であり、うまくいけば成長の完了時にまっすぐな足につながるでしょう。四肢の位置を最適にリセットする方法を決定することは困難であり、ブラウント病の治療経験が豊富な外科医によって最もよく達成されます。
思春期ブラウント病
青年期のブラウント病は、幼児型と多くの特徴を共有しますが、いくつかの違いもあります。何よりも、思春期のブラウンズは、ほとんど常に肥満の結果であり、この状態は、小児肥満の問題の増加に伴い、より一般的になっています。原因は完全には明らかではありませんが、成長板が耐えられない体重増加による成長板への損傷の結果であると疑われています。
ブレースは思春期のブラウントで効果があるとは示されておらず、使用されていません。手術は、ブラウント病による大きな下肢変形を伴う青年の標準的な治療法です。最も一般的な手術は骨を折ってリセットすることですが、若い患者とは異なり、アライメントを過度に修正しないでください。さらに、一部の外科医は、残りの成長板で骨端骨癒着術と呼ばれる手順で成長を停止し、さらなる変形が起こらないようにします。