コンテンツ
気管支肺異形成症（BPD）は、主に出生後に呼吸補助が必要な未熟児に影響を与える肺疾患の一種です。 BPDは慢性肺疾患またはCLDの一種です。BPDは未熟児の長期的な影響であり、赤ちゃんの肺に炎症と瘢痕を引き起こします。これらの肺の変化は、BPDのある赤ちゃんが呼吸補助なしでうまく呼吸するのを困難にします。
NICUに1か月以上の未熟児がいて、呼吸サポート（鼻カニューレ、CPAP、または人工呼吸器）が必要な場合は、BPDの可能性があります。
症状
持続的 呼吸困難 BPDの主な症状です。 BPDのある赤ちゃんは、健康的な酸素飽和度を維持するために酸素補給が必要な場合があります。急速な呼吸、鼻のフレア、胸の収縮も一般的です。
BPDは主に肺に影響を与えますが、全身に症状を引き起こす可能性があります。 BPDのある赤ん坊は、他の赤ん坊よりも呼吸するために熱心に働かなければなりません。また、母乳育児や哺乳瓶での授乳は、特に熱心に働きます。
彼らは多くの余分なカロリーの呼吸を燃焼し、食べるのに苦労します。このため、彼らはしばしば体重増加の不良などの栄養上の問題を抱えており、経口嫌悪症を発症する可能性があります。
心臓と肺はつながっており、肺の問題はしばしば心臓に影響を与えます。うっ血性心不全や肺性心などの心臓の問題は、BPDの赤ちゃんに見られることがあります。
診断
通常、予定日より10週間以上早く早期に生まれ、当初の期限に達するまでに酸素療法が必要な新生児は、BPDと診断されます。血液検査や生検は必要ありません。
処理
BPDは慢性疾患であり、唯一の治療法は時間です。赤ちゃんが成長するにつれて、彼女は新しい健康な肺組織を成長させ、症状が良くなります。 BPDのある赤ちゃんは、就学前に行くまでにすべての症状を超えますが、喘息や頻繁な肺感染症などの生涯にわたる肺の問題を抱える赤ちゃんもいます。赤ちゃんが若い間、治療の目標は、肺が成長して成熟する間、症状を緩和することです。 BPDの一般的な治療法は次のとおりです。
- 呼吸サポート： BPDの赤ちゃんは、何ヶ月も酸素補給をする必要があるかもしれません。これらの赤ちゃんは、家庭で酸素を必要とするNICUから退院することさえあります。 BPDの多くの赤ちゃんは、帰宅後に酸素を供給するために鼻カニューレを必要とします。他の人は気管切開と機械的換気をフルタイムまたはパートタイムで必要とします。
- ネブライザー： ネブライザーは、薬剤を霧状にして肺に吸い込むことができる機械です。 BPDの患者は、吸入された気管支拡張薬を使用して肺を広げるか、または吸入されたステロイドを使用して炎症を軽減します。
- 利尿薬： BPDの症状である肺水腫は、液体が肺組織に蓄積したときに発生する一種の肺の腫れです。肺に余分な水分があると、呼吸が困難になり、BPDが悪化する可能性があります。利尿薬（「水薬」と呼ばれることもあります）を与えると、肺の中の水分が減り、呼吸しやすくなります。
- 高カロリー食品： BPDの赤ちゃんは食べるのが難しいため、体重を増やすのに十分なカロリーを常に摂取できるとは限りません。医師は、通常のベビーフォーミュラよりも多くのカロリーで特別なpreemieフォーミュラを処方するか、BPDの赤ちゃんが体重を増やしやすくするために、母親に追加のカロリーで母乳を強化させることができます。
長期的な効果
BPDのほとんどの赤ちゃんは、やがて正常な肺機能に近づきます。
他の赤ちゃん、特に未熟児に関連する他の健康上の問題を抱えていた赤ちゃんは、長期的な肺の問題を抱えている可能性があります。
BPDのある赤ちゃんは、肺に関係のない未熟児の長期的な影響のリスクも高くなります。重度のBPDの乳児は、神経学的合併症、視覚または聴覚の問題、およびさまざまな学習障害を頻繁に経験します。これらの合併症のほとんどは、軽度から中程度のBPDの患者ではまれです。
治療後の在宅ケア
赤ちゃんがBPDである場合、退院後の主な目標は、赤ちゃんが健康を維持できるようにすることです。赤ちゃんが十分な栄養を得て感染のない状態を保つことを確認することで、赤ちゃんの肺の成長を助けます。
感染 BPDの赤ちゃんにとって大きな脅威です。軽い風邪でも厄介な肺感染症になる可能性があるため、赤ちゃんに触れた人は全員手を洗うようにしてください。 RSVを防ぐためにSynagisを受け取る資格があるかどうかを医師に確認し、できるだけ長くグループの保育環境から離れてください。
良い状態を維持する 栄養 赤ちゃんにとっても非常に重要です。母乳育児をしている場合は、できるだけ長く続けてください。授乳中であれ哺乳瓶であれ、赤ちゃんができる限り高品質の栄養を摂取できるようにしてください。
発達遅延または神経学的問題の最初の兆候で早期介入を求めます。早期介入は、赤ちゃんが予定どおりに身体的または精神的なマイルストーンに達していない可能性があるという微妙な兆候を捉えるのに役立ち、赤ちゃんが仲間に追いつくのに役立ちます。
防止
過去には、多くの初心者が退院時にBPDを発症していました。医師が未熟児の世話をする方法の進歩のおかげで、重度のBPDの発生率は長年にわたって大幅に低下しました。より低い酸素レベルを使用します。新生児ケアは進歩を続けており、うまくいけば、早産のこの深刻で長期的な結果の割合は減少し続けるでしょう。