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クレアチニン検査は、血液および尿中のクレアチニンと呼ばれる老廃物のレベルを測定するために使用されます。クレアチニンは筋肉組織の正常な分解中に生成され、比較的安定した速度で生成されるため、研究室はそれをマーカーとして使用して、腎臓がどの程度機能しているかを確認できます。クレアチニン検査は、慢性腎疾患や急性腎不全などの腎（腎臓）障害のスクリーニング、診断、監視に使用されます。また、心臓や肝疾患などの他の疾患が腎臓にどのように影響するかを評価するためにも使用できます。
テストの目的
クレアチニン検査は通常、腎疾患を診断または除外するために使用され、症状が疑われる場合に指示されます。この検査は、腎臓が別の疾患（心不全など）や医療処置（特定の化学療法薬への曝露など）によって損傷を受けていないかどうかを確認するためにも使用できます。クレアチニン検査は、腎臓治療への反応を評価したり、手術前に腎臓が健康であることを確認したりするためにも使用できます。
クレアチニン検査は、医師が腎機能を評価するために最初に行う検査の1つです。高速で使いやすく、実行コストも比較的安価です。病気の診断とモニタリングだけでなく、日常の健康診断にも使用できます。
テストのしくみ
身体は日々の機能の過程で継続的にクレアチニンを生成します。これは、主に筋肉にあるクレアチンと呼ばれる物質がエネルギーに変換されるときに作成されます。クレアチニンはそのプロセスの副産物です。
腎臓が正常に機能している場合、クレアチニンは体から尿中に排泄されます。腎臓が損傷している場合、クレアチニンは効果的に排泄されず、血流に蓄積し始めます。
2つの異なるクレアチニン検査を使用して、尿と血液のレベルを測定します：
- 血清クレアチニン（SCr）、血液検査は、クレアチニンが血流を循環している量を明らかにします。生産と排泄の速度は比較的安定しているため、予想範囲を超える増加は、腎障害の信頼できる指標と見なすことができます。
- クレアチニンクリアランス（CrCl）尿検査では、SCrと24時間で尿中に排泄されるクレアチニンの量を比較します。次に、年齢、性別、民族、身長、および体重を考慮に入れてアルゴリズムが使用され、腎臓のフィルター（糸球体と呼ばれる）がどの程度うまく機能しているかが判断されます。
この情報は、糸球体濾過率（GFR）の計算に使用されます。 GFRは、毎分糸球体を通過する血液の量を示します。GFR値が低いと、腎機能の障害を示します。
血清クレアチニン出力は筋肉量に比例します。つまり、筋肉が多い人ほど、SCr値が高くなります。同様に、激しい運動はSCrとCrClの両方の測定値に影響を与える可能性があり、運動よりも多くのクレアチンがエネルギーに変換されます。
テストの適応
血清クレアチニンは、アルブミン、血中尿素窒素（BUN）、カルシウム、電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物、および重炭酸塩）、グルコースを含む、基本代謝パネル（BMP）として知られる標準的な一連のテストの一部として含まれています。リン。 BMPは、スクリーニングの目的に使用したり、腎障害が疑われる場合の診断に使用したりできます。
クレアチニンクリアランスはかつてスクリーニング目的で一般的に使用されていましたが、24時間の尿採取が必要なため、SCrのみを必要とする新しいアルゴリズム（推定糸球体濾過率（eGFR）と呼ばれる）に取って代わられました。
そうは言っても、特に包括的な評価のために24時間の尿量検査が必要な場合は特に、クレアチニンのクリアランスが診断目的で日常的に使用されています。筋肉量が特に大きい場合、または筋肉量が著しく減少している場合も、テストにより正確な洞察が得られる場合があります。
診断に役立つ条件
クレアチニン検査は、慢性腎疾患または急性腎障害のいずれかとして広く説明されている、任意の数の腎障害の診断に使用できます。
慢性腎臓病（CKD） 腎機能の進行性かつ不可逆的な障害について説明します。最も一般的には、糖尿病、高血圧、糸球体腎炎の3つの状態が原因ですが、特にループス、多発性嚢胞腎（PKD）、再発性腎臓感染なども原因となります。
いくつかのケースでは、CKDは末期腎疾患（ESRD）につながる可能性があり、死亡を防ぐために透析または腎臓移植が必要です。
急性腎障害（AKI） 腎臓に害を及ぼし、障害を引き起こすあらゆる状態を指します。 CKDとは異なり、AKIは時々リバーシブルです。 AKIは、腎臓の前（腎前）、腎臓内（腎臓）、または腎臓の後（腎後）に発生する損傷または障害に関連している可能性があります。
例の中では：
- 腎前の原因 脱水症、心臓発作、主要臓器不全、敗血症、著しい失血、または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の乱用が含まれます。
- 腎臓の原因 腎臓癌、腎臓の外傷、主要な腎臓感染、アレルギー性薬物反応、または血管炎が含まれます。
- 腎後の原因 膀胱がん、前立腺がん、子宮頸がん、前立腺肥大、または腎臓結石が含まれ、尿管（腎臓から流れ出る管）を塞ぐことがあります。
AKIはまた急性腎不全を引き起こす可能性があり、場合によっては、基礎となる損傷または障害が治療されると回復することがあります。
リスクと禁忌
クレアチニン検査は安全で低侵襲です。
どちらの検査にも禁忌はありませんが、クレアチニンクリアランス検査は、急性尿閉（排尿能力の低下）のある人には非現実的です。
テスト前
血清クレアチニン血液検査に必要な準備はありません。対照的に、24時間蓄尿では、結果を妨げる可能性のある特定の薬物療法または活動を停止する必要がある場合があります。
タイミング
血清クレアチニン血液検査は、いつでも受けることができます。
クレアチニンクリアランス尿検査が血清クレアチニンと一緒に注文された場合、持ち帰るために研究室から特別な容器を入手する必要があります。尿の採取が完了したら、翌日できるだけ早く容器を返却する必要があります。
ラボからコレクションキットを受け取るときは、生成されたコードのラベルを印刷してコレクションコンテナーに配置できるように、IDと個人情報を提供する必要があります。保険や支払いの詳細も取得できるため、ラボでサンプルをすぐに返却できます。
コンテナをある場所から次の場所に輸送する必要がないように、休みの日に24時間蓄尿を行うのが最も良い場合がよくあります。小学生の場合、日曜日の朝に収集を開始し、月曜日の朝にサンプルをラボに持ち帰ることができます。
ロケーション
血液検査は、医師のオフィス、クリニック、病院、または独立した研究施設で行うことができます。一部のウォークイン施設は予約不要です。
尿の採取は自宅で行われます。サンプルを冷やしておくには、冷蔵庫や携帯用のアイスチェストなどの涼しい場所が必要です。
なにを着ればいい
血清クレアチニンの採血には、半袖か、簡単に丸めることができる袖付きのトップを着用してください。
飲食
通常、どちらのテストでも食品の制限は必要ありません。ただし、24時間蓄尿の場合は、前日および検査中は飲酒を禁じる場合があります。また、結果に影響を与える可能性のある激しい運動を避けるように求められる場合があります。
薬
通常、血清クレアチニン血液検査のために薬の服用を中止する必要はありませんが、24時間の尿採取のために服用を中止することをお勧めします。これは、尿検査の目的が、ろ過に影響を与える物質がなくても腎臓がどのように機能するかを正確に表すことであるためです。
そのため、処方薬、市販薬、栄養剤、伝統的医薬品、レクリエーション医薬品など、服用している可能性のある薬物について医師に助言することが重要です。
問題のある薬物には次のものがあります：
- タガメットのような制酸剤（シメチジン）
- バクトリムのような抗生物質（トリメトプリム-スルファメトキサゾール）
- フェヌロン（フェナセミド）のような抗けいれん薬
- カルシトリオール（生理活性ビタミンD）
- コルチコステロイド
- アスピリンを含むサリチル酸塩
それが言われていると、最初にあなたの医者と話すことなく、どんな薬も服用をやめないでください。
持っていくもの
ラボにサインインするときは、IDと健康保険証をお持ちください。
費用と健康保険
血清クレアチニン血液検査の費用は約25ドルですが、クレアチニンクリアランス尿検査は、検査室とその場所に応じて、35ドルから65ドルで実施できます。通常、保険の事前承認は必要ありませんが、事前に電話して、自己負担または共同保険の費用を確認することをお勧めします。
あなたが保険に加入していない場合は、価格で買い物をしてください。一般的に言えば、独立したラボの方がコストは低くなります。大規模なラボのいくつかは、特定の所得資格を満たしている場合、段階的な価格設定を提供することもあります。低所得の家族を支援するために設計された患者支援プログラムについて尋ねます。
その他の考慮事項
お子様が24時間蓄尿を受けている場合は、検査の理由とサンプルを見逃さない理由を説明するように特に注意してください。特に年少の子供は、簡単に気を散らして忘れてしまいます。
たとえば、手順をゲームに変えると、子供に金の星をつけ、コレクションを見逃さないという大賞を贈るのではなく、たとえば、子供を集中させるために必要なインセンティブを提供できます。
テスト中
最初に尿の採取を行い、サンプルを落としたときに血液検査を行うか、またはその逆を行うことができます。
血液検査
事前テスト：試験当日、サインインして保険情報をご確認の上、身長・体重を記録した診察室へご案内いたします。これは、後でGRFのボディマスインデックス（BMI）を計算するために使用されます。年齢、性別、民族などの他の情報も分析に組み込まれ、確認されます。
テスト全体： 瀉血専門医による採血は、次のように行われます。
- アームレストが高い椅子に座り、袖をまくり上げます。瀉血専門医は、多くの場合、どの腕の静脈が太いかを確認します。
- 止血帯と呼ばれるゴムバンドが上腕の周りに配置され、静脈の腫れを助けます。血液は通常、腕の屈曲部の正中肘静脈から採取されますが、静脈が細い場合は手首から採取されることがあります。
- 次に、皮膚を消毒綿棒で拭きます。
- 針を静かに静脈に挿入します。少し痛みや圧力を感じるかもしれません。それがあなたに何らかの重大な痛みを引き起こしているかどうか、瀉血専門医に知らせてください。
- 約3ミリリットル（mL）の血液が真空シール試験管に抽出されます。
- 次に、針が取り外され、次に止血帯が続きます。
- 腕に包帯をし、サンプルを評価のために病理医に送ります。
事後テスト： 採血で立ちくらみを感じない限り、自由に行くことができます。その場合、気分が良くなるまで休息を求められることがあります。
24時間尿コレクション
事前テスト：ラボから提供された収集用品を集めます。内部に防腐剤が入っている場合と入っていない場合のある、取り外し可能な蓋付きの1つ以上の大きな容器と、小さなプラスチック製の収集カップが必要です。また、各排尿の日時を記録するための印刷済みフォームも必要です。
医師からの指示がない限り、24時間の収集は朝まで開始されません。尿の量はクレアチニンの濃度と同じくらいCrClおよびGFRの計算に影響するため、サンプルを見逃すことはできないことを覚えておくことが重要です。
テスト全体： 収集手順は少し異なる場合がありますが、一般的に同じ基本的な手順が含まれます。
- 朝起きたら、 ない 最初の排尿から尿を保存します。この最初の標本をフラッシュしますが、日付と時刻をメモします。これはあなたの開始時間です。
- それ以降は、プラスチック製の収集カップを使用して、次の24時間に通過したすべての尿をキャッチします。ガラスや紙コップを使用することもできますが、金属製のコップは使用できません。
- 各排尿後、サンプルを蓋付きの収集容器に注ぎます。使用後は毎回コレクションカップをすすぎます。使い終わったら、紙コップを捨てます。
- 特に指示がない限り、尿は冷蔵庫またはアイスチェストに保管します。
- 各排尿の時間を記録します。
- プロセスを終了するには、次の日、開始時刻の24時間後に同時に排尿してください。できない場合は、それで問題ありません。最終（停止）日時を記録します。
事後テスト： 収集プロセスが完了したら、密封されたコンテナをできるだけ早くラボに持っていく必要があります。何らかの理由で遅れている場合は、ラボに連絡して指示を受けてください。
テスト後
血清クレアチニン採血後、穿刺部位にあざや局部的な腫れが見られることがあります。過度の痛みを経験したり、感染の兆候（発熱、震え、急速な心拍数、急速な呼吸など）がある場合は、直ちに医師に連絡してください。しかし、感染症はまれです。
24時間の尿採取後、特別なケアは必要ありません。医師から別の指示がない限り、中止した薬を再開して、通常の日常生活に戻ることができます。
結果の解釈
クレアチニン検査の結果は、あなたの腎臓がどれだけうまく機能しているかを非常に強力に示すことができます。結果は、そのテストで正常と見なされる数値の範囲を示す参照範囲（RR）に基づいて分類されます。
RRの上端より上にあるものはすべて異常に高いと見なされます（多くの場合、レポートでは文字「H」で説明されます）。同様に、RRの下限より下のものは異常に低いと見なされます（文字「L」で説明）。
血清クレアチニン（SCr）テストの正常範囲は次のとおりです：
- 0.5〜1.1。女性のデシリットルあたりのミリグラム（mg）（dL）
- 男性で0.6〜1.3 mg / dL
- 3〜18歳の子供には0.5〜1.0 mg / dL
- 3歳未満の子供には0.3〜0.7 mg / dL
クレアチニンクリアランス（CrCl）テストの正常範囲は次のとおりです：
- 女性の場合、87〜107 mL /分
- 男性で107〜139 mL /分
子供のCrClの範囲はそれほど単純ではありません。年齢、体重、身長、SCrに基づいてCrClを計算するいくつかの異なるアルゴリズムの1つに依存しています。ベースラインとして、新生児のCrClは40〜64 mL /分であると予想されます。
通常の値の範囲は、ラボによって若干異なる場合があります。いくつかは、異なるアルゴリズムを使用したり、異なるサンプルをテストしたりします。そのため、正確な比較結果を確実にするために、腎機能を監視するときは常に同じ検査室を使用するようにしてください。
ファローアップ
異常な読み取りの根本的な原因を特定するには、フォローアップテストが必要になる場合があります。焦点の多くは腎臓に置かれますが、問題は腎機能に直接または間接的に影響を与える完全に異なる臓器系に関連している可能性があります。最終的に、相互に関連するシステムの一部として、1つの臓器に影響を与えるすべての疾患は、他の臓器にある程度影響を及ぼします。
一般的に言って、あなたのクレアチニン検査結果が高い場合、あなたは持っているかもしれません：
- 慢性または急性腎疾患
- うっ血性心不全
- 糖尿病
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- 尿路閉塞
- 筋ジストロフィーおよびその他の筋疾患
- 脱水
- ショック
対照的に、クレアチニン検査の結果が低い場合は、以下の可能性があります：
- 重度の肝疾患
- タンパク質栄養失調
- 筋肉を無駄にする
さらなる調査は、あなたが経験している特徴的な症状と他の診断の手がかりによって指示されます。
ベリーウェルからの一言
クレアチニン検査は、腎機能を評価し、腎障害の多くの考えられる原因を調査するための貴重なツールです。使いやすく、侵襲性が低く、正しく実行すれば非常に正確です。
腎機能障害の症状は一般的で非特異的であることが多いため、以下の症状の一部またはすべてが発生した場合は、BMPについて医師に相談してください。
- 倦怠感
- いつも寒い
- 原因不明の持続的なかゆみ
- 口の中にメタリック味
- アンモニア臭い息
- 手、足首、足の腫れ
- ふくらんでいる顔
- 夜間の頻尿
- 排尿しなくてもいい感じ
- 泡沫状、褐色、赤色、または紫色の尿
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト