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内側上顆炎としてより正確に知られているゴルファーの肘は、内側上顆と呼ばれる腱に影響を与える状態です。繰り返しの力が結合組織にストレスを与え、痛み、炎症、および運動範囲の減少を引き起こす、酷使損傷と見なされます。ゴルファーの肘はテニスエルボーに似ていますが、外側（外側）上顆ではなく内側（内側）の動きが異なるという点が異なります。
ゴルファーの肘は、必要に応じて、身体検査と画像検査で診断できます。治療には通常、休息、氷の塗布、副子固定、および痛みを軽減するための経口鎮痛薬が含まれます。ステロイド注射と手術は、最も深刻な場合にのみ予約されています。
としても知られている
- 野球肘
- リトルリーグエルボー
- クライマーの肘
- 前腕テニス肘
- スーツケースエルボ
症状
激しい使用中または使用後の肘の内側の痛みは、内側上顆炎の特徴です。テニス肘とは異なり、痛みは手首の屈曲（手首を内側に曲げた場合）とともに増加し、多くの場合、前腕に広がります。
また、特に手首を回したとき（手のひらを下に向けた状態）、物体を掴んだり運ぶときに肘が弱くなることがあります。一部の人にとっては、痛みは慢性的で衰弱させることがあります。
原因
その名前にも関わらず、ゴルファーの肘はスポーツよりも一般的に職業上の傷害に関連しています。これは、手首に対して肘が動く方法と、手首を曲げたときに肘にかかる力に関連しています。
ゴルフを例にとると、内側上顆炎は、ゴルファーが下向きのスイングで誤って地面にぶつかったとき（「ディボット」を作る）に肘にかかる衝撃が原因であることがよくあります。しっかりとしたグリップと曲がった手首を必要とする力強い動きでも同じことができます。
解剖学的に言えば、手首の屈筋は前腕の手のひら側にあり、共通の屈筋腱を介して内側上顆に接続されています。タイトなグリップと屈曲した手首の組み合わせは、反対の力が十分に大きい場合、内側の肘に過度のストレスをかける可能性があります。時間が経つにつれて、これは腱の小さな涙と腱炎や腱障害の発症につながる可能性があります。
腱炎とテンディノパシーは、2つの異なる形態の腱損傷です。用語はしばしば同じ意味で使用されますが、腱炎は急性損傷を推測しますが、テンディノパシーは関節変性が関与する反復使用損傷に割り当てられます。
この文脈では、腱炎は治療の期間が短いことを示唆していますが、テンディノパシーは、長期的または継続的なケアを必要とする慢性または再発の状態を説明します。
ゴルファーの肘は女性と男性に等しく影響します。通常、45から54の間です。
診断
ゴルファーの肘は通常、身体診察と症状および病歴（あなたが行う仕事の種類を含む）のレビューで診断できます。
診察中、医師は通常、肘と手首に力を加えます。痛みを経験したり、内側の力に抵抗できない場合は、ゴルファーの肘が最も可能性の高い犯人の1人になります。
画像検査は、内側上顆の涙や炎症を確認したり、他の原因（骨折など）を除外したりするように指示される場合があります。これには、超音波、X線、または磁気共鳴イメージングが含まれます（後者の方が軟組織のイメージングに適しています）。
鑑別診断
肘の痛みの原因が不明な場合、医師は鑑別診断で以下のような他の考えられる原因を調査することがあります：
- 尺骨神経障害（通常、肘の尺骨神経の圧迫によって引き起こされる）
- 子宮頸部神経根症（頸部脊椎圧迫による言及された痛みが原因）
- 尺骨側副靭帯損傷（通常、肘の内側の靭帯断裂）
- 遠位三頭筋の破裂（上腕の三頭筋の下端を含む）
処理
ゴルファーの肘は通常、保守的に扱われます。最初のステップは、痛みを引き起こしている活動を停止することです。その後、RICEプロトコル（休息、氷の塗布、圧迫、関節の挙上）が続きます。これは、炎症を軽減し、一時的な痛みの緩和に役立ちます。
痛みが激しい場合は、エルボースプリントを使用して関節を安定させ、圧迫を加えます。アドビル（イブプロフェン）やアレベ（ナプロキセン）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も処方されることがあります。
まれに、痛みが十分に強い場合、医師は関節内コルチゾン注射（関節腔に送達）を勧めて、炎症と痛みをすばやく軽減することがあります。
過度の使用は軟骨、靭帯、腱の損傷を引き起こし、敗血症性関節炎のリスクを増加させる可能性があるため、コルチゾンショットは時々しか与えられません。
理学療法
あなたの状態の重症度がどうであれ、理学療法の演習は、強度を取り戻し、関節の可動域を回復するために強く推奨されます。これには以下が含まれます。
- 等尺性手首伸展エクササイズ： もう一方の手で反対方向に圧力をかけながら、手首を後ろに曲げます。
- 等尺性手首屈曲運動： もう一方の手で反対方向に圧力をかけながら、手首を前に曲げます。
- 耐性のある手首の延長： 前腕をテーブルの上に置き、手首をニュートラルポジションから上向きのポジションに移動し、軽量化を保ちます。
- 抵抗手首の屈曲： 前腕をテーブルの上に置き、手首をニュートラル位置から下向きの位置に動かし、軽量化したまま戻します。
- ストレートアームリストストレッチ： 手のひらを上に向けた状態で腕を伸ばし、もう一方の手で指と手首を体に向かって引きます。
超音波療法は慢性の肘の痛みの治療にも使用されます。高周波音波は組織を暖め、循環を増加させることにより治癒を加速できると考えられていますが、その効果の証拠はよくても不確かなままです。
適切に治療すれば、腱炎は通常、数日から数週間以内に解消します。対照的に、テンディノパシーは、症状が完全に解消するまでに2〜6か月以上かかる場合があります。
手術
ゴルファーの肘を使って手術が行われることはほとんどありませんが、症状が6か月以上続き、あなたの生活の質を妨げている場合は考慮されることがあります。
このような場合、経皮的肘解放と呼ばれる低侵襲の手技が行われることがあります。この手術では、屈筋腱（上腕骨内側に上顆を取り付ける）を外し、肘のスペースで破片を取り除きます。通常、局所麻酔下で関節鏡下（「キーホール」）手術として実施できます。
いつ医者に会うべきか
手首を曲げたときに悪化する内側の肘の痛みを経験した場合は、RICEプロトコルでそれを治療して症状が改善するかどうかを確認できます。症状が悪化しない場合は、医師またはスポーツ医学の専門家に相談してください。場合によっては、ゴルファーの肘が疑われるかもしれませんが、その他の潜在的に深刻な状態が原因であることがわかります。
これは、肘の痛みが慢性的または再発性である場合に特に当てはまります。ゴルファーの肘の問題は、それが進行性になる傾向があることです。ゴルファーの肘に寄与するメカニズムを修正する方法を見つけない限り、腱炎の症例は容易にテンディノパシーに進行する可能性があります。
場合によっては、医師または理学療法士は、作業中または身体活動中のストレスを軽減するために、継続的に肘ブレースを着用することを勧めます。継続的な手首の強化運動も、再損傷のリスクを減らすことができます。
ゴルファーの肘が実際にゴルフによって引き起こされている場合、ゴルフ専門家とともにスポーツ医学の専門家があなたのスイングを変えて、ボールを打つときに大きなディボットにならないようにすることができます。