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炎症性関節炎のタイプは、同時に複数の関節を伴うことがあります。多くの場合、免疫系の過活動または機能不全が炎症の原因です。炎症性関節炎の主な症状は、午前中または休息後または不活動後の痛みと凝りです。炎症性関節炎の患者では、朝の凝りの期間は通常60分を超えます。腫れ、発赤、および熱感も、罹患した関節の中または周囲によく見られます。炎症性関節炎は関節に影響を与えるだけでなく、皮膚や内臓を含む他の身体部分に影響を与える可能性があります。炎症性関節炎はすべての年齢の人々に影響を与える可能性がありますが、しばしば人生の最盛期に人々を襲います。
炎症性関節炎では常に腫れが生じるとは限りません。それは特徴的ではないように思えるかもしれませんが、実際の炎症性関節炎の患者は、腫れのない痛み、痛みなしの腫れ、または痛みも腫れもない身体的制限があるかもしれません。
炎症性関節炎の種類
慢性炎症性関節炎の最も一般的な3つのタイプは、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎です。しかし、他にもあります。筋骨格症状を示す患者では、関節に関与しない炎症状態には、滑液包炎、腱炎、または多発性筋痛症が含まれることがあります。1〜3つの関節に関与している患者は、感染性関節炎、痛風、偽痛風、反応性関節炎、またはクラミジア関節炎、または乾癬性関節炎、脊椎関節症、足関節若年性関節炎、治癒が遅い感染性関節炎などの慢性炎症状態。 4つ以上の関節が関与している患者は、ウイルス性関節炎、薬物誘発性関節炎、早期結合組織病、リウマチ熱、回文リウマチ、または点状浮腫を伴う寛解型対称性滑膜炎（RS3PE）または慢性炎症状態などの急性炎症状態を示す可能性があります関節リウマチ、未分化多発性関節炎、炎症性変形性関節症、混合性結合組織病、狼瘡、強皮症、多関節性若年性関節炎、または成人スティル病など。
炎症性関節炎はどのように診断されますか？
急性期反応物質の上昇は、炎症の指標となります。最もよく利用される2つのCRPと沈降速度は炎症を示していますが、関節リウマチと他の種類の炎症性関節炎を区別していません。また、炎症性関節炎のすべての患者が最初にCRPまたは沈降速度が上昇するわけではありません。代わりに、フェリチン、ハプトグロビン、セルロプラスミン、または補体のレベルが上昇している患者もいます。炎症性関節炎を示す他のマーカーは、慢性疾患の貧血、血小板の増加、白血球数の増加です。
診断を確定するのに役立つ血清学的検査があります。関節リウマチが疑われる場合、リウマチ因子は一般的に注文されます。しかし、関節リウマチの全員がリウマチ因子に陽性（血清陽性）であるとは限りません。 Kelley's Textbook of Rheumatologyによると、関節リウマチと診断された患者の約20％は、リウマチ因子が陰性（血清陰性）です。初期の関節炎（1年未満の症状）では、リウマチ因子感受性は約17-59％です。他の状態が正のリウマチ因子に関連している可能性があるため、初期の関節リウマチでも特異性はよくありません（例：ループス、シェーグレン症候群）。一般的な人口の4-5％でさえリウマチ因子に陽性です。抗CCPやANAなどの他の血清学的検査は、CRP、沈降速度、リウマチ因子に加えて、より多くの診断情報を提供できます。
特定の遺伝子マーカーの検査が役立つ場合があります。たとえば、HLA-B27陽性は強直性脊椎炎に強く関連しています。また、滑液分析は炎症に関する情報を提供できます-炎症を起こした関節からの滑液は通常黄色で乱流であり、白血球数が10,000細胞/ mmを超え、最大の割合は好中球です。
イメージングは、炎症性関節炎の診断プロセスの一部としても利用されます。炎症性関節炎のX線証拠には、軟部組織の腫脹、軟骨石灰症、関節滲出液、関節近くの骨減少症、軟骨の対称的な喪失、関節腔の狭窄、骨などがあります。侵食。