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ジャックハンマー食道、または過収縮性蠕動運動は、食道の筋肉のすべてまたは大部分を含む食道のけいれんを特徴とする食道運動障害です。けいれんは非常に激しく、長期間続く傾向があるため、障害の名前が削岩機食道であり、障害を持つ人の感じ方を適切に説明しています。原因
手持ち削り食道の根本的な原因はよくわかっていませんが、食道を制御する神経経路の異常またはアセチルコリンの量の増加が原因である可能性があります。一部の医療専門家は、手持ち削り食道は胃食道逆流症（GERD）によって引き起こされると信じています。
この状態は、精神疾患も患っている個人の間でより一般的であるようであり、この状態は、三環系抗うつ薬でうまく治療されることがある。これは、精神疾患が手持ち削り食道を引き起こすこと、または手持ち削り食道を持つ人が精神病を患うことを意味するのではなく、2つの状態の間に何らかの関連があるように思われます。
ジャックハンマー食道はまたで一般的です：
- 他の民族的背景よりも白人
- 男性より女性に影響を与える可能性が高い
- 子供より大人に影響を与える可能性が高い。
削岩食道の実際の発生率は不明であり、症状が軽度であり、状態が酸逆流または同様の症状を引き起こす別の状態であると誤診されることが多いため、多くの場合診断されない可能性があります。
症状
手持ち削り食道の症状は重症度が異なり、GERD、好酸球性食道炎、アカラシアなど、他の多くの食道障害と重なっています。食道のけいれんの他に、他の症状には次のものがあります：
- 胸痛
- 喉にしこりがあるような感じ
- 嚥下困難
- 逆流
- 胸焼け
特定の食品を食べると症状が悪化したり、症状が悪化したりすることがあります。
手持ち削り食道に通常伴う胸の痛みは激しく、心臓発作を起こしているように感じることがあります。それはあなたの背中に放射するかもしれません。
診断
手持ち削岩食道の診断は困難な場合があり、前述のように、この状態は多くの場合、同様の症状を引き起こす別の病気と誤診されます。あなたの医者はあなたの健康歴、報告された症状を考慮し、そしておそらく身体検査を行います。
特に、削岩機食道、バリウム嚥下または食道内圧測定の診断には、通常2つの検査が必要です。食道収縮を測定する検査である食道マノメトリーは、削岩機食道を診断するための最良の検査と考えられています。他のテストを使用して重複する条件を除外することもできますが、それらのテストの結果は最終的に削岩食道を示すものではありません。
治療
食事管理： 酸逆流を制御することは、削岩機食道に関連する痛みを軽減するのに役立ちます。特定の食事療法は現在推奨されていませんが、それは役立つかもしれません：
- 夜遅く食べないでください
- 胸やけの原因となる食品（炭酸飲料など）に近づかない
- 症状を悪化させる可能性のある食品を特定するために食品ジャーナルを保管する
薬： 手持ち削り食道の症状は、薬物を使用して管理できる場合があります。有用な可能性のある薬物には以下が含まれます：
- 三環系抗うつ薬 （イミプラミンのような）は、使用されている最も成功した薬の1つです。
- プロトンポンプ阻害剤 （デキシラントまたはネキシウムのような）胃と食道の酸の量を減らす
- カルシウムチャネル遮断薬 （ベラパミルのように）
- 平滑筋リラクサー （バイアグラのように）
- 硝酸塩 （ニトログリセリンまたは一硝酸イソソルビドのような）は胸痛を軽減するのに時々役立ちます
- ボツリヌス毒素 内視鏡検査により下部食道括約筋に注入すると、一時的に症状が軽減する
その他の手順： 嚥下困難または喉に何かが詰まっているという一定の感覚に問題がある場合は、食道拡張が役立つことがあります。これは、鎮静下の内視鏡を使用して、通常は同じ日に行われます。
他の治療法で症状を制御できなかった場合は、外科的手法である低侵襲の外科的手法である経口内視鏡的筋切開術（POEM）を使用できます。それ以外の場合は、標準的な筋切開術（食道筋を切断する外科的手法）を使用できます。最後の手段として食道切除術を行うことができますが、他の可能な治療を使い果たした重度の症状のある人のために予約されています。