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骨髄抑制、または骨髄抑制は、骨髄が血球を生成する能力の低下として定義されます。これにより、赤血球（貧血）、白血球（白血球減少症）、および血小板（血小板減少症）が不足することがあります。骨髄抑制は、骨髄内の幹細胞が損傷した場合（化学療法薬などによる）、混雑している場合（腫瘍細胞や線維症など）、または骨髄不全が原因で発生することがあります。造血、骨髄、骨髄抑制
骨髄抑制を理解するために、骨髄の機能について話すことは役に立ちます。骨髄では、すべての血液細胞（赤血球、白血球、血小板）が単一の細胞タイプ（造血幹細胞）から始まります。
造血幹細胞は、あらゆるタイプの血液細胞に進化する能力を持っています。これらの細胞は、赤血球、血小板、および白血球に分化し、その後、異なるタイプの白血球などのより特殊な細胞に分化するときに、別々の経路をたどります。しかし、それらはすべて幹細胞から始まります。
骨髄抑制は、これらの幹細胞を破壊するプロセスを指します。その結果、さまざまな種類の血液細胞すべてに影響を与えます。赤血球、白血球、血小板。
用語 骨髄破壊 重度の骨髄抑制を指します 番号 血液細胞が作られます。
骨髄抑制の影響を受ける細胞
骨髄抑制は以下の産生の減少をもたらす可能性があります：
赤血球（RBC）
赤血球にはヘモグロビンが含まれています。ヘモグロビンは、体のすべての組織と結合して酸素を送達するタンパク質です。
白血球（WBC）
白血球は、細菌、ウイルス、真菌などの微生物やがん細胞に対する私たちの体の防御です。
血小板
血小板は、血管が壊れたときに血液が血餅を形成するのを助けます。
骨髄抑制と免疫抑制？
免疫抑制と骨髄抑制が同じかどうか疑問に思うかもしれません。骨髄抑制の状況では、白血球の産生が減少するため、免疫抑制が起こります。
しかし、免疫抑制は必ずしも骨髄抑制を意味するわけではありません。たとえば、薬（または別のプロセス）は、白血球や免疫系の他の特定の部分を抑制しますが、赤血球や血小板には影響を与えません。
汎血球減少症
汎血球減少症はもう1つの紛らわしい用語で、通常は骨髄抑制が原因です。 「汎血球減少症」という用語は、不十分な数の すべて 血液細胞、赤血球、白血球、血小板の種類。
症状
骨髄抑制の症状は、根本的な原因、血球の欠乏レベルなどに依存します。
赤血球数が少ないと、疲労感、立ちくらみ、脱力感、皮膚や爪の色が薄くなり、心拍数が速くなり、息切れが起こります。赤血球は血液中の酸素を体のさまざまな部分に運んでいるため、数が少ないと、狭心症などの血管の閉塞に似た症状を引き起こす可能性があります。
白血球数が少ないと、感染のリスクが高まります。症状は主に、発熱や悪寒、咳、切開や傷の周りの発赤、下痢、排尿時の痛みなど、さまざまな種類の感染症に関連するものです。
血小板数が少ないと出血することがあります。症状には、あざ、鼻血、重い月経、尿や便の血、出血を止められない傷などがあります。
原因
骨髄が破壊されて血球が生成されないいくつかの方法がありますが、これらは3つの主要なカテゴリに分類できます。
- 幹細胞の損傷
- 骨髄の混雑
- 骨髄不全
方法に関係なく、結果として形成される血球は少なくなります。人が化学療法を受けている場合など、骨髄抑制の原因が非常に明白である場合もあれば、はっきりしない場合もあり、どのカテゴリーが関与しているか、次に特定の障害を特定するためにさらに検査が必要です。
幹細胞の損傷
骨髄抑制の最も一般的な原因は、幹細胞と特殊な子孫が分裂して増殖する能力を遅くする薬です。私たちの血液細胞はすべて継続的に補充されています。化学療法薬などの薬は、薬剤による骨髄抑制を引き起こします。化学療法は、すべての種類の血液細胞になる細胞を含む、癌細胞などの急速に分裂するすべての細胞を殺します。
このタイプの骨髄抑制は、骨髄抑制を引き起こしている薬物療法が中止されれば、通常は可逆的です。
化学療法による骨髄抑制骨髄/骨髄混雑の交換
その代わりに、骨髄は血液癌や転移性癌などによって「混雑」する可能性があり、血液細胞の通常の製造のための「余地」がない。白血病、リンパ腫、骨髄腫、骨髄への転移性がん（乳がんやその他の固形腫瘍など）などの骨髄のがんは、「群集」を引き起こす可能性があるため、造血の余地はありません。
骨髄はまた、骨髄線維症などの状態の瘢痕組織（線維症）の存在によって混雑している場合があります。
骨髄不全
骨髄は薬物療法によって抑制される代わりに、さまざまな毒素や化学物質によって破壊されます。これが事実である場合、薬を止めても骨髄は血球を製造するという仕事をしません。
意図的な骨髄抑制/骨髄破壊は、がん治療として使用されることもあります。骨髄に存在する血液関連のがんでは、骨髄を切除するために非常に大量の化学療法が行われます。骨髄が「透明」になると、骨髄移植または末梢血幹細胞移植が行われ、健康で非癌性の細胞が骨髄に再投入されます。
血液細胞の欠乏
幹細胞が成長および分裂しておらず、血液細胞の特殊なタイプに特化している場合（骨髄抑制または骨髄抑制がある場合）、血液細胞のタイプの欠陥は次のように呼ばれます：
貧血
貧血は赤血球の欠乏を指します。上記の症状に加えて、不十分な数の赤血球は、血液および組織（低酸素症）の酸素の減少を招き、（心臓発作などの）組織死につながる可能性があります。
化学療法による貧血白血球減少症
白血球減少症は白血球の欠乏を指します。癌では、ほとんどの場合、好中球減少症について耳にします。好中球は白血球の一種であり、細菌、ウイルス、真菌による（そして癌細胞に対する）感染の最初の防御線です。
化学療法誘発性好中球減少症血小板減少症
血小板減少症は血小板の欠乏を指します。次に、血小板減少症は、軽度、中等度、または重度に分類できます。
化学療法誘発性血小板減少症診断
骨髄抑制の診断は多くの要因に依存します。化学療法による骨髄抑制の場合、原因はしばしば明らかです。他のケースでは、慎重な病歴、身体診察、および画像検査が行われる可能性がありますが、検査の分析が診断の主力であることがよくあります。
これは通常、全血球数から始まり、各タイプの血球の数を調べます。血球指数（MCV、MCHC、RDW、網状赤血球数、MPVなど）は、血球のサイズ、形状、および生存に関する詳細情報を提供します（たとえば、血球が作られていないか、破壊されている場合） 。形態の末梢血塗抹標本は、見られる細胞の種類と異常を説明するさらなる情報を提供します。
骨髄の評価（吸引および/または生検）は多くの場合次のステップであり、骨髄が瘢痕組織やがん細胞に置き換わっている場合など、骨髄の質に関する直接的な情報を提供できます。
調査結果をさらに明確にするため、または原因を探すために、他の多くのテストが行われる場合があります。
処理
根本的な原因への対処、必要に応じて血球濃度の上昇、欠乏に関連する症状の治療など、骨髄抑制の治療。
原因の治療
根本的な原因の治療-可能な場合-は多くの場合異常を解決できますが、時間がかかる場合があります。 。薬物や化学療法に関連している場合は、治療を中止または延期する必要があります。骨髄の浸潤が原因で混雑している場合は、骨髄内のがんの治療が最も重要なステップです。骨髄不全が原因である場合は、骨髄不全が可逆的であるかどうかを確認することが重要です。そうでない場合は、血球の交換や骨髄移植などの治療を検討する必要があります。
低血球数の治療
骨髄抑制に関連する症状の場合、治療は症状を引き起こす特定の細胞欠乏症に向けられます。貧血の場合は、輸血、鉄分補給、または成長因子が投与されることがあります。感染または感染の存在のリスクをもたらす好中球減少症の場合、成長因子（Neulastaなど）を使用し、感染症を抗生物質の組み合わせで積極的に治療します。出血のリスクを高める低レベルの血小板の場合、輸血が必要になることがあります。
化学療法を使用している場合は、血球数が適切なレベルに回復するまで治療を遅らせる必要があります。
対処と予防
血球数が少ない場合は治療が不要な場合もありますが、リスクを高めるためにできることがまだあります。これらのライフスタイル対策は、あなたの少ない数が治療されている場合でも賢明です。
貧血の場合：ゆっくりと（失神を避けるために）ペースを上げ、1日を通してペースを取り、毎日軽い運動をし、がんや基礎疾患に関連する疲労への対処について医師に相談します。
がん疲労に対処するための21のヒント白血球減少症の場合：混雑を避け、十分に調理された肉のみを食べ、必要に応じて公共の場でマスクを着用し、
白血球数が少ないときに感染リスクを下げる方法血小板減少症の場合：怪我をする可能性のある活動（コンタクトスポーツなど）を避けたり、剃毛を慎重に行ったり排除したりすること、柔らかい歯ブラシを使用すること、出血を増加させる可能性のある抗炎症薬（アドビルなど）を服用しないでください。市販薬（アスピリンなど）や栄養補助食品（など）によっては、出血時間も長くなる可能性があることに注意してください。
ベリーウェルからの一言
骨髄抑制には多くの原因があり、その原因を特定することは、最良の治療選択肢を見つける上で重要です。医師と協力して診断を理解し、個人としてのあなたにとって最良の治療選択肢を決定してください。また、骨髄抑制が原因で発生する症状を軽減できる可能性があることを覚えておいてください。
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