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ナルコレプシーは、日中の過度の眠気を特徴とする睡眠障害です。予期しない睡眠の発作から、床での倒壊（脱力感）につながる可能性のある感情的に引き起こされる筋肉の衰弱に至るまで、それは深刻な障害症状につながる可能性があります。ナルコレプシーは ない 単に疲れきっています。それを持っている人は、状況に関係なく、しばらくの間目を覚まし続けることができません。
ナルコレプシーの種類
ナルコレプシータイプ1とタイプ2の2つの主なタイプがあります。これらは2つの要因に基づいて区別されます。
- カタプレキシーの有無
- ヒポクレチン（オレキシン）と呼ばれる脳ホルモンの測定値。覚醒状態を維持します。
カタプレキシー
脳脊髄液（CSF）中のヒポクレチンの欠如または低レベル
脱力発作なし
CSFヒポクレチンの正常レベル
ナルコレプシーの症状
ナルコレプシーの症状は通常、10代または20代前半に始まりますが、まれですが、最初は小児期または成人期後期に発生することがあります。
ナルコレプシーには4つの主な症状があります。ナルコレプシーの3人に1人だけが4人すべてを持っています。
昼間の眠気
ナルコレプシーの人は皆、日中の過度の眠気を経験します。そこでは、目が覚めるはずの日中にランダムな時間にうとうとしています。これは多くの警告なしで発生する場合があり、残念ながら怪我につながる可能性があります。
ナルコレプシーの人は健康な人よりも多く眠らないことに注意することが重要です。彼らの睡眠覚醒パターンは単純に乱され、通常よりも早くREM（急速眼球運動）睡眠に入ります。
カタプレキシー
カタプレキシーは、目が覚めている間に突然、短期間で自発的な筋緊張の喪失（脱力感）が発生したときに発生します。この弱点は感情的に引き起こされます。つまり、その始まりは、娯楽、怒り、驚きなどの強い感情を感じているときに起こります。
脱力発作の脱力感は通常、顔面から始まり、膝に移動します。あごが下がったり、頭がうなずいたり、ひざが垂れたり、足がすくんだり、重症の場合は転倒したりすることがあります。良いニュースは、弱点は一時的であり、エピソードは通常数秒から数分続くことです。
脱力発作は他の疾患では発生しないことがわかっているため、その存在はナルコレプシー診断を強く示唆しています。
幻覚
ナルコレプシーの人は、覚醒中に睡眠に移行する激しい幻覚を経験することがあります。これは、催眠幻覚と呼ばれます。その結果、人は実際には存在しないものを見たり、聞いたり、感じたりすることがあります。
これらは、目を覚ましている間に脳が夢を生み出した結果として発生します。
睡眠麻痺
睡眠麻痺とは、目を覚ました直後に1〜2分間、人が動いたり話したりできないことを意味します。これは、眠りに落ちる直前にも発生する可能性があります。麻痺は幻覚や窒息感を伴うことがあり、非常に恐ろしいことがあります。
その他の
上記の症状に加えて、ナルコレプシーを患う多くの人々は精神医学的な懸念、特に うつ病および/または不安.
肥満 ナルコレプシーでも一般的であり、ヒポクレチンの喪失に関連すると考えられています。
原因
ナルコレプシーは1880年にフランスの医師Jean Gelineauによって最初に説明され、それは最も理解されていない睡眠障害の1つです。
ナルコレプシーは、ヒポクレチン欠乏症が原因で発生するようです。ヒポクレチンは覚醒を促進し、正常な筋肉の緊張を維持すると考えられているため、ヒポクレチンの喪失は眠気や脱力発作で見られる突然の衰弱につながることは理にかなっています。
通常、感染との闘いを担う免疫系は、ヒポクレチン含有ニューロン（神経細胞）を標的とし、破壊する可能性があると考えられています。なぜ人の免疫系が脳内のこれらのニューロンに逆らうのかは不明のままです。多くの専門家は、感染症（通常は風邪やインフルエンザ）が、遺伝的に影響を受けやすい個人で身体が自分自身に対して反応するきっかけになると疑っています。
興味深いことに、特定のワクチンはナルコレプシーの発症にも関与している可能性があります。実際、ナルコレプシーのリスクの増加は、2009年から2010年のインフルエンザのシーズンに向けて生産され、ヨーロッパでのみ使用されている一価H1N1インフルエンザワクチンであるパンデムリックスによるワクチン接種後に発見されました。このワクチンの使用は中止されました。
自己免疫に加えて、ナルコレプシーは、腫瘍、脳卒中、または他の炎症性発作のために生じる脳内のまれな病変によっても引き起こされる可能性があります。
最後に、この障害は家族のメンバーに見られるため、ナルコレプシーには遺伝的要素がある可能性があります。カタプレキシーでナルコレプシーと診断された個人の最大10％が、その状態と近親者がいると報告しています。
診断
ナルコレプシーに苦しんでいると思われる場合は、医師（通常は睡眠専門医）が最初に病歴と身体診察を行います。次に、ナルコレプシーの診断をクリンチしたり、他の睡眠障害を評価したりするために、さまざまな睡眠テストが推奨されることがあります。
病歴
あなたの約束の間、医師はあなたの睡眠についていくつかの質問をすることから始めます。例えば：
- 朝は休んでいるのに、その日の大半は眠いですか？
- 自分が不適切な時間に眠りにつくのを見つけましたか？
- 笑ったり怒ったりしたときに、突然の筋力低下を経験したことがありますか？
- 目を覚ますと、動いたり話したりすることができませんか？
これらの1つ以上の質問に「はい」と回答すると、通常、ナルコレプシーの可能性のある診断についてさらに調査する必要があります。
もちろん、症状の背後にある他の原因を検討するために、医師は次のような質問もします。
- 睡眠を助ける薬や、疲れる薬はありますか？ （日中の眠気の原因は薬にあるかもしれません。）
- あなたは朝の頭痛を経験しますか、そして/またはあなたのパートナーは大声でいびきをかくと言いますか？ （これらは、睡眠時無呼吸などの代替診断の手がかりになる可能性があります。）
身体検査
医師は病歴に加えて、主に日中の眠気や筋力低下の他の原因を除外するために、神経学的検査を含む身体検査を行います。
睡眠テスト
医師があなたの病歴と検査に基づいてナルコレプシーの診断に疑わしい場合は、さらに検査を受ける必要があります。通常、医師は、どのくらいの睡眠を得ているかを記録するために、睡眠ログまたはアクティグラフィーを完成させるでしょう。
その後、睡眠ポリグラフと呼ばれる一晩の睡眠調査（ナルコレプシーの患者では通常は正常です）が行われ、翌日は昼間の昼寝テストである複数睡眠潜時テスト（MSLT）と呼ばれる調査が行われます。
MSLTで、すべての昼寝全体で平均8分未満で眠りに落ち、2回以上の昼寝中にレム睡眠に入った場合、ナルコレプシーの診断が強くサポートされます。
ナルコレプシーのないほとんどの人は、昼寝中に眠るのに8分以上かかります。そして、彼らが眠るならば、彼らはめったにレム睡眠に入りません。
レム睡眠とあなたの健康腰椎穿刺
日常的に行われていませんが、MSLTの解釈が難しい場合や、ケースが不明確な場合は、腰椎穿刺（脊椎穿刺）が行われることがあります。このテスト中に、ホルモンのヒポクレチンの濃度を測定するために、脳脊髄液のサンプルが取得されます。
110 pg / mL（ピコグラム/ミリリットル）以下のヒポクレチンレベルは、1型ナルコレプシーの診断と一致しています。ヒポクレチンの正常値は、2型ナルコレプシーの診断をサポートします。
処理
ナルコレプシーは、ヒポクレチンを含む細胞の破壊が通常は完全であり、結果として生じる赤字が永続するため、治癒のない慢性状態です。したがって、ナルコレプシーは持続的な治療を必要とします。
良い知らせは、ナルコレプシーに関連する症状を治療するために、行動の修正やさまざまな薬物療法を使用できることです。
行動修正
ナルコレプシーの症状を減少させる可能性のある行動の変化の例は次のとおりです：
- 眠気や眠気を誘発する薬物や物質の回避（アレルギー薬やアルコールなど）
- カフェインの過剰摂取は不眠症を悪化させ、日中の眠気を悪化させる可能性があるため、カフェイン摂取を緩和する
- 定期的で十分な睡眠スケジュールを維持する（睡眠不足はナルコレプシーの症状を悪化させる可能性があります）
- 日中の1〜2回の昼寝のスケジューリング
ナルコレプシーの人にとって、指示されたとおりにかかりつけの医師をフォローアップすることも重要です。投薬による体重の問題と副作用に対処し、監視することができます。
メンタルヘルスケア専門家への紹介は、起こり得る精神状態に対処するためだけでなく、ナルコレプシーと一緒に暮らすことの日常生活の課題への対処を助けるために保証されることがあります。
REM抑制薬
カタプレキシー、睡眠麻痺、および催眠幻覚は、レム睡眠中に発生し、脳の化学物質、ノルエピネフリンおよびセロトニンによって強く抑制されます。したがって、薬のような Effexor（ベンラファキシン） そして プロザック（フルオキセチン）、 ノルエピネフリンとセロトニンの脳レベルを増加させることで、ナルコレプシーのこれらの症状を軽減することができます。
覚醒剤
ナルコレプシーの日中の眠気は、次のような覚醒剤で治療できます：
- プロビジル（モダフィニル）
- ヌビジル（アルモダフィニル）
- リタリン（メチルフェニデート）
オキシナトリウム
キシレム（オキシベートナトリウム）は、脱力発作を軽減するために使用される別の薬で、通常はより重篤な症例です。日中の眠気の治療にも使用できます。
地平線に
ナルコレプシーの将来の治療について希望を持ち続けることは良いことです。新しい治療法は、感受性の高い個人のヒポクレチン含有細胞の破壊を防止、遅延、または逆転させることができる可能性があります。幹細胞移植による脳細胞のこの集団の再生も、最終的に可能になるかもしれません。
これらの介入はまだ遠いですが、ある日、ナルコレプシーは最終的にはそれに苦しんでいる人々でなくなる可能性があります。
対処
間違いなく、ナルコレプシーの衰弱させる症状は日常生活に課題をもたらします。ナルコレプシーの人は、仕事や学校に遅れずについていくのに苦労するかもしれません、そして、彼らは社会的でロマンチックな関係を維持することが難しいと感じるかもしれません。
薬物療法や行動の変化は、人が病気をうまく管理するのに役立ちますが、人の愛する人や仲間の間でのナルコレプシー教育は、不可欠な対処ツールです。
ナルコレプシーを患っている場合は、自分の状態を他の人に話すことを検討してください（または信頼できるオンラインリソースで読むように招待してください）。人々を教育することにより、感情的および肉体的に必要なサポートを提供する機会と先見性を人々に与えます。
最後に、気分障害はナルコレプシーでよく見られるため、うつ病の症状（たとえば、いつも悲しい気持ちになったり、一度楽しんだ活動に興味を失ったりした）や不安の症状（たとえば、常に心配したり、パニックに耐えたりしている）発作）、必ず医師に連絡してください。トークセラピーや、抗うつ薬や抗不安薬の服用が効果的です。
ベリーウェルからの一言
ナルコレプシーがある場合は、独自のニーズに合わせて治療を調整できる睡眠の専門家に相談することが重要です。障害はしばしば持続しますが、ナルコレプシーの患者は通常、注意深い行動の変化と投薬の組み合わせにより、多くの日常機能を維持し、生活の質を最適化できます。
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