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麻薬性腸症候群（NBS）は、麻薬オピオイド薬の摂取に起因する腹痛の増加やその他の胃腸症状を経験する状態です。シンドロームは数週間の使用で発症する可能性があるため、このような麻薬の使用は長期間である必要はありません。 NBSでは、麻薬性鎮痛薬の用量を増やしても、痛みの増加は減少しません。そのような増加した用量は、その後の痛みを増加させるためだけに役立つことになる。麻薬麻薬の慢性的な使用は、消化管の神経と筋肉に変化をもたらし、痛みの感覚を増加させ、さらなる投薬に対する反応を低下させると考えられています。NBSを発症するために、以前に消化管障害の病歴がある必要はありません。術後に大量の麻薬を服用している人や、痛みの治療薬として発症する可能性があります。 IBSのような機能性消化器系の問題、またはIBDや憩室炎などの他の種類の慢性消化器系疾患の慢性消化器症状を持っている人は、医師が麻薬を処方してこれらの状態の腹痛を緩和するため、NBSを発症する可能性があります。多くの場合、医師は麻薬の処方が問題を悪化させていることに気づいていません。
NBSを持っている人の数が増加していることが理論化されています。世界人口の約5％を占める米国が、世界の麻薬使用の80％を占めていることを読むのは少しショックです。
症状
腹痛は、NBSの主な症状です。その他の症状は次のとおりです。
- 便秘
- ガスと膨満
- 食欲および/または体重の減少
- 吐き気
- 嘔吐
一部のNBS患者は、食事が痛みの症状を悪化させる可能性があると報告しています。これは食物を回避することにつながり、体重減少につながります。
場合によっては、腹部のX線で腸の部分的な閉塞の兆候が見られることがありますが、実際には便と空気のバックアップにすぎず、腸のイレウスまたは疑似閉塞のいずれかの診断を促します。
処理
主な治療は麻薬の使用を中止することです。一部の人にとっては、このプロセスは徐々に起こりますが、ほとんどの場合、このプロセスは迅速に起こります。薬物からの離脱に必要な時間の長さは、麻薬を使用していた期間に関連しています。言い換えれば、手術後にNBSを迅速に発症する人は、慢性疼痛のために麻薬を服用している人ほど離乳プロセスを必要としないかもしれません。
麻薬のこの中止は、離脱の影響を最小限に抑え、痛みを軽減するための代替手段を提供することを目的とした他の薬物療法と併用して行われます。ほとんどの場合、これは外来で行うことができます。ただし、悪心、嘔吐、または腸イレウスまたは偽閉塞の兆候を経験している患者は、入院を必要とする場合があります。
薬は痛みを和らげることができるので、患者が薬から離れることを考えるのは難しいかもしれません。ただし、NBSの場合、麻薬が腸を遅くし、経験している痛みやその他の消化器症状の原因となっていることを認識することが重要です。
NBSの他の治療法には次のものがあります。
- 鎮痛作用があるため、抗うつ薬。
- 麻薬離脱の心理的影響を緩和するための抗不安薬。
- 疼痛管理のためのCBTなどの心理療法。
- ナルトレキソンは、麻薬の使用を回避するのに役立ちます。
多くの医師は、オピオイド誘発性便秘（OIC）を治療するのと同じ方法でNBSを治療します。その場合、Relistor（メチルナルトレキソン）またはMovantik（ナロキセゴール）などの薬が処方されます。