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少関節性若年性特発性関節炎（以前は小関節症若年性特発性関節炎または小関節症と呼ばれます）は、5つ未満の関節を含む若年性特発性関節炎のサブタイプです。オリゴ関節若年性特発性関節炎は、最も一般的な若年性特発性関節炎のサブタイプです。これは、北米とヨーロッパのすべての若年性特発性関節炎患者の30％から60％を占めます。少数関節若年性特発性関節炎のサブタイプは、さらに次のように分類されます。
- 持続性乏関節症：最初の6か月の病気と症状を超えて追加の共同関与はありません。
- 拡大した関節炎：最初の6か月の病気の後に追加の関節の関与が発生し、最終的に4つを超える関節が関与します。
少関節若年性特発性関節炎の小児の約半分は、発症から4〜6年後に拡大型を発症します。どのタイプの子供が拡張型を発症するかを予測する確かな方法はありませんが、対称性関節病変、足首または手首の病変（または足首と手首の両方）、および最初の6か月の赤血球沈降速度の上昇。
典型的な特徴と症状
少関節若年性特発性関節炎の発症のピーク年齢は、米国およびヨーロッパの白人の子供で2〜4歳です。女の子は男の子よりも一般的に影響を受けます（3対1）。少関節若年性特発性関節炎の発症は5歳以上の子供ではそれほど一般的ではなく、10歳以上の子供ではまれです。
通常、少関節若年性特発性関節炎の発症により、1つまたは2つの大きな関節に影響を与える非対称の関節病変が存在します。膝は最も影響を受ける関節です。足首、手首、および指は、次の最も一般的に関与する関節です。全身症状（発熱、発疹など）はまれであり、股関節や背中の病変もまれです。子供に全身性の病変または腰または背中の病変がある場合は、再評価が必要であり、診断の再検討が必要です。
あなたは痛みが少関節若年性特発性関節炎の最も顕著な初期症状であると期待するかもしれませんが、一般的に発症はより微妙です。親は、子供がしなやかである、歩行または走るのをためらう、または患部の関節の腫れがあることに気付く場合があります。
持続性の乏少関節若年性特発性関節炎の小児の約70％から80％と、延長された少関節若年性特発性関節炎の80％から95％は、ANAテストで陽性です。 ANA力価は通常、低から中程度です。少関節若年性特発性関節炎のANA陽性患者では、ブドウ膜炎を発症するリスクが高くなります。また、オリゴ関節若年性特発性関節炎のほとんどの子供は、CRPと沈降率が正常または軽度に上昇し、正常な白血球数と貧血（軽度）を示します。
ブドウ膜炎に関しては、少関節若年性特発性関節炎の小児における前部ブドウ膜炎の重症度を予測するのに役立つ臨床検査があります。しかし、テストは発症を予測しません。テストには、血清中のα2グロブリン濃度とHLA抗原（HLA-A19、HLA-B22、HLA-DR9）が含まれます。
処理
拡大したオリゴ関節若年性特発性関節炎の治療は、リウマチ因子陽性またはリウマチ因子陰性の多関節型若年性特発性関節炎の治療とよく似ています。治療の類似性は多関節の関与によるものです。
持続性の少数関節若年性特発性関節炎の場合、通常、段階的アプローチが採用されます。
- NSAIDによる治療（関節内ステロイド注射の有無にかかわらず）
- 関節内ステロイド注射への反応が不十分な場合、メトトレキサートを試す
- メトトレキサートだけでは不十分な場合は、メトトレキサートの有無にかかわらず、TNF阻害剤を追加できます。
アズルフィジン（スルファサラジン）とプラケニル（ヒドロキシクロロキン）を併用することもできます。オリゴ関節若年性特発性関節炎の（部分的または完全な）寛解は、メトトレキサートの使用により、拡張型オリゴ関節若年性特発性関節炎患者の60〜70％で達成できます。