コンテンツ
- どのような種類の健康保険がオープン加入期間を使用しますか？
- オープン登録はいつですか？
- 特別登録はオープン登録の例外です
- どのような種類の健康保険はオープン加入を使用しませんか？
- より多くのオープンな登録機会
オープン登録中に資格があり、健康保険に申請する場合、健康保険で保険をかける必要があります。同社は、医療保険の利用や保険の証拠を要求することを許可されていません。これらは両方とも、あなたが健康保険を取得することを困難にする可能性があります。
どのような種類の健康保険がオープン加入期間を使用しますか？
オープン加入期間は、以下を含むほとんどのタイプの健康保険に使用されます。
- メディケア
- 仕事ベースの健康保険
- 手頃な価格のケア法の結果としての個人市場の健康保険（つまり、雇用者から取得するのではなく、人々が自分で購入する補償）（加入期間は、健康保険取引所と取引所外の両方に適用されます）
オープン登録はいつですか？
オープン登録の時期は、選択したヘルスケアプランによって異なります。
- メディケアオープン登録（メディケアアドバンテージおよびパートDプランの場合）は毎年10月15日から12月7日まで実施され、すでにメディケアアドバンテージをお持ちの方には、1月1日から3月31日までのオープン登録期間があります。メディケアオープン登録期間は、年間オープン登録期間のないMedigapプランには適用されません。 Medigapプランは、最初の登録期間中、またはそれらのプランに適用される非常に限定された特別な登録期間中に医療保険なしでのみ利用できますが、Medigap登録者が毎年プランを変更できるようにするルールを実装している州もあります。
- 仕事ベースの健康保険のオープン登録期間は雇用主によって設定され、年間を通じていつでも発生する可能性があります。ただし、雇用主が秋に登録期間を開くのが最も一般的であるため、新しい補償範囲は翌年の1月1日に始まります。しかし、一部の雇用主は、暦年と一致しないヘルスプランの年を選択しています。たとえば、雇用主が6月にオープン登録を提供し、新しい計画年が8月から始まる場合があります。
- 個々の市場（取引所内および取引所外）のオープン登録は、ほとんどの州で11月1日から12月15日まで行われます。これは、2020年の時点で38州で使用されている交換プラットフォームであるHealthCare.govに続くスケジュールです（ペンシルベニア州とニュージャージー州が独自の交換プラットフォームを実行するため、2021年には36に減少しています）。コロンビア特別区他の12の州（2021年に14州）は、登録スケジュールに柔軟性があり、ほとんどの州では、登録ウィンドウが長くなる傾向があります。 DC、コロラド、カリフォルニアは登録ウィンドウを恒久的に延長し、他のいくつかの州営の取引所はすでに2021の個別市場ヘルスプランのオープン登録期間の延長を発表しています。ネイティブアメリカンは個別市場ヘルスプランに登録できることに注意してください。交換は年間を通じて行われ、年間のオープン登録期間に限定されません。
2014年までは、個々の市場で年間を通じて登録できましたが、ほとんどの州では、保険会社は申請者の病歴に基づいて適格性を判断していました。 ACAのおかげで、それはもう起こりません。
特別登録はオープン登録の例外です
オープン登録システムを使用する保険プランには、登録を許可する例外もあります オープン登録以外 適格なライフイベントとして知られている過激な状況下。対象となるイベントが発生すると、特別な登録期間の対象となり、オープン登録以外の健康保険にサインアップできます。対象となるライフイベントには、次のようなさまざまな状況が含まれます。
- 他の健康保険の保険金を不本意に失った（仕事を失ったり辞めたりした、親の健康プランが老朽化した、COBRA保険が満了した、離婚したなどによる）
- 古いプランのサービスエリアから移動する、またはさまざまなヘルスプランが利用可能なエリアに移動する。
- 結婚する
- 新しい赤ちゃんを産んだり子供を養子にしたりする
月々の保険料を支払わなかったために他の健康保険を失った場合、または以前の保険を自発的にキャンセルした場合、特別な加入期間の対象にはなりません。
個々の市場での適格なイベントと特別な登録期間は、雇用主が提供するプランで長く存在していたものと似ていますが、同じではないことに注意してください。 Healthinsurance.orgには、取引所内および取引所外の個々の市場での特別な登録期間に特に関連するガイドがあります。保険。
健康保険特別加入期間どのような種類の健康保険はオープン加入を使用しませんか？
米国のほとんどの健康保険会社は、サインアップを毎年特定の時間に制限するある種のオープン登録プログラムを使用しています。ここにいくつかの例外があります：
- 州に基づく健康保険であるメディケイドは、登録をオープンな登録期間に制限していません。メディケイドの資格があれば、いつでも登録できます。
- 米国政府の児童健康保険プログラムであるCHIPも、登録を特定の時間に制限していません。
- 旅行保険はオープン加入制限の対象ではありません。旅行保険の短期的な性質のため、それらは通常、オープン加入の対象ではありません。ただし、旅行保険会社によっては、旅行を予約した直後の期間に旅行保険を購入する機能を制限しています。
- 短期健康保険はオープン登録期間を使用しません。旅行保険と同様に、短期保険はACAによって規制されておらず、計画は年間を通して利用可能です（医療保険は保険適用の適格性を判断するために使用され、短期計画は一般に何も提供しません）既存の病状の補償）。短期的なヘルスプランが利用できない11の州と、連邦政府が必要とするものを超える短期的なプランに制限を課している多くの州があります。
- 場合によっては、追加の保険商品。個人に販売される追加の保険プランは一年中利用可能です。ただし、雇用主が追加保険を提供している場合、登録する機会は雇用主の全体的なオープン登録期間に限定される可能性があります。オリジナルメディケアを補完するように設計されたメディガッププランは、年間を通じて購入できます。ただし、個人の最初の6か月の登録期間が終了した後、ほぼすべての州のMedigap保険会社は、医療保険を利用して申請者の補償範囲を決定できます。
より多くのオープンな登録機会
ほとんどの雇用主は、オープン登録中に他のジョブベースの福利厚生にサインアップまたは変更することを許可しています。通常、これらの変更はオープン登録中にのみ許可されます。たとえば、次のことができる場合があります。
- 柔軟な支出口座または医療貯蓄口座を設定します（FSA拠出金は、計画年度の開始前に確立され、通常、対象イベントなしでは年内に変更できません。HSA拠出金はいつでも停止、開始、または変更できますが、拠出を行うにはHSA認定健康保険に加入している必要があり、HSA認定健康プランに登録する能力は年間登録ウィンドウに制限されます。COVID-19パンデミックに対処するため、IRSは雇用主に年半ばのFSA拠出金の変更に関するルールを緩和するために）。
- 生命保険、障害保険、視力保険、歯科保険、法的保険、追加保険給付などの申し込み、または金額の調整
としても知られている： 年間登録、年金給付