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医師は、グルテンフリーの注意深い食事にもかかわらず、小腸が治癒しない場合、難治性セリアック病を診断します。状態、その診断、および治療法の選択肢に関する詳細情報を次に示します。概観
セリアック病と診断されたほとんどの人はおそらく症状が約90パーセント緩和され、グルテンフリーの食事を開始してから数週間以内に腸が治癒し始めます。
ただし、一部の患者は、その緩和が見られないか、しばらく休んでいた後にセリアック病の症状が再発することを発見します。これがあなたに当てはまる場合、医師は難治性セリアック病の可能性について言及することがあります。
難治性セリアック病は、小腸が治癒せず、1年以上厳密なグルテンフリーの食事療法を続けていたにもかかわらず絨毛萎縮に悩まされ続けた場合に発生します。真の難治性セリアック病の人-これは非常にまれな状態です-セリアック病に関連する非ホジキンリンパ腫の形態を含む深刻な合併症のリスクがはるかに高いです。
有病率
これは恐ろしいように聞こえるかもしれませんが、怖がらせないでください。おそらく、難治性セリアック病にかかっていないでしょう。症状が発生する確率は実際には非常に薄いです：ある研究によると、セリアック病の全患者の1.5％のみが難治性セリアック病を発症していることがわかりました。そして、進行中の症状を経験するほとんどの人には、通常、微視的な量のグルテンがありますいくつかのケースではあなたの医者は結局実際にはセリアック病にかかっていないことに気付くかもしれませんが、あなたの食事の中で継続的な症状を引き起こしています。
しかし、難治性セリアック病のオッズに関係なく、食事療法に固執していて、まだ気分がよくないことがわかった場合、医師は問題を見つけるためにさらに調査する必要があるでしょう。また、難治性セリアック病と診断された場合は、治療に役立つ治療法があります。
特徴
難治性セリアック病の患者は、いくつかの共通の特徴を共有しています：ほとんどが中年以上であり（この状態は子供ではほとんど見られません）、女性の性別、ほとんどは体重が減り、下痢をします。
彼らの進行中の症状に加えて、難治性セリアック病のほとんどの人々は、重度の吸収不良を示す栄養失調とビタミン欠乏症を持っています。
ただし、他の条件がこれらの同じ症状を引き起こす可能性があります。難治性のセリアック病を診断する最初のステップは、セリアック病の検査と診断が正しいかどうかを医師が判断することです。
診断
セリアック病と適切に診断するには、絨毛性萎縮を示す生検による内視鏡検査が必要です。食物を消化するのに役立つ小腸の小さな絨毛への損傷です。一般的ではありませんが、同様の腸の損傷を引き起こす可能性のある他の状態もあります。
元の診断を裏付けるために、医師はセリアック病の血液検査を繰り返し行い、セリアック病の遺伝子の1つがあるかどうかを確認する検査を行うことができます。 行う セリアック病を患っている場合、調査の次のステップは、グルテンフリーダイエットを厳密に行っているかどうかを判断することです。それには、複雑な食事療法に熟練した栄養士との面談が含まれる可能性があります。
率直に言って、ほとんどの人は食事をどれだけ順守しているかを過大評価しています。たとえば、診断後も症状が続く患者は、食事や食品に隠されたグルテンを見つける方法を理解していると信じていても、依然としてグルテンを消費しています。よくある間違いには、食品のラベルにグルテンが欠けている、外食しすぎている、ラベルの付いていない加工食品を多く食べすぎているなどがあります。
食事療法の「再起動」が、症状の継続に関する問題の解決に役立つ可能性は十分にあります。しかし、そうでない場合は、乳糖の吸収不良、小腸の細菌の異常増殖、膵臓の機能不全、過敏性腸症候群など、他の潜在的な原因を探す必要があります。
進行中の症状のこれらの他の潜在的な原因が除外されると、医師は難治性セリアック病の診断を検討する場合があります。一部のセリアック病センターでは、専門家がカプセル内視鏡を使用して小腸全体を観察し、診断を確認しています。
タイプ
難治性セリアック病と診断された場合は、タイプIまたはタイプIIの2つのタイプのいずれかであると言われています。あなたのタイプは、小腸に存在するT細胞と呼ばれる特定の白血球の特別な分析によって決定されます。
I型の人は腸内膜に正常なT細胞があり、II型の人は異常なT細胞です。タイプIはタイプIIより一般的です：1つの研究では、すべての難治性セリアック病患者の200のみがタイプIIの状態でした。
希少であることに加えて、タイプIIは難治性セリアック病のより危険な形態です。それは常に治療によく反応するわけではなく、非ホジキンリンパ腫につながる可能性が最も高いです。実際、臨床医はこれを低悪性度のリンパ腫-予後不良のリンパ腫であると考えています。
ベリーウェルからの一言
真の難治性セリアック病は非常にまれであるため、いずれかの形態と診断された患者は、おそらく難治性の形態の疾患の治療経験があるセリアック病センターに紹介されるでしょう。そこで、臨床医は、疾患の進行を抑制し、治癒を誘導するために試みることができるいくつかの異なるアプローチを持っています。