重症自閉症の概要

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著者: Judy Howell
作成日: 1 J 2021
更新日: 12 5月 2024
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重度知的障害を伴うASDの医療~特に強度行動障害に関して~(信州大学医学部附属病院子どものこころ診療部セミナー2020)
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「重症自閉症」などの診断はありません。したがって、この用語が使用されている場合、それは実際には、人の機能と必要性のレベルを説明する方法にすぎません。重度の自閉症は、低機能自閉症、古典的な自閉症、「カナーの」自閉症(最初に自閉症を独特の障害と説明した人の後)、または深遠な自閉症と呼ばれることもあります。簡単に言えば、それは最も重要な症状を持つ自閉症の人々を説明しています。

重度または「レベル3」自閉症の課題

重度の自閉症を説明するもう1つの方法は、診断を受けた人が安全に機能するために必要なサポートのレベルについて話すことです。現在の診断マニュアル(DSM-5)は3レベルの自閉症を提供しており、各レベルでより多くのサポートが必要です。重度の自閉症の人は通常、「レベル3」の自閉症スペクトラム障害があると診断されます。サポート。


重度の自閉症の人が24時間年中無休のサポートと監督を必要とするのは珍しいことではありません。

重度の自閉症は、他のタイプの自閉症よりも衰弱し、困難な場合があります。これは、自閉症の人(1)が他の人と同じように多くの問題を抱えているからです。 (2)多くの場合、高機能自閉症では比較的まれな主要な症状があります。これら2つの問題により、重度の自閉症の人(またはその家族)が、学校から食料品店、診療所までの一般的な環境でうまく機能することが実質的に不可能になる可能性があります。

自閉症スペクトラム障害の種類

一般的な自閉症の症状のより深刻なバージョン

自閉症スペクトラム診断の資格を得るには、日常生活に支障をきたすほどの症状がなければなりません。すべての自閉症者は、生活をより困難にする社会的、コミュニケーション、および感覚的な課題を抱えている必要があります。いわゆる「高機能」自閉症でさえ、非常に困難な場合があります。しかし、これらの課題は、「重度の」自閉症を持つ人々にとって非常に異なるレベルにまで上昇します。例えば:


  1. スピーチと言語の課題: 自閉症スペクトラム障害のある人は誰もが社会的スキルとコミュニケーションに苦労していますが、重度の自閉症の人は話し言葉をまったく使用できない可能性が高いです。また、周囲の人に気付かれないように見える場合もあります。
  2. 感覚障害: 自閉症スペクトラムの多くの人々は感覚機能障害を持っています(彼らは光、音、触覚、味覚、または嗅覚に対して感度が高すぎるか、または感度が不十分です)。重度の自閉症の人は非常に敏感な傾向があり、群衆、明るい光、または大きな音に出て行くと圧倒されます。
  3. 認知の課題: 自閉症の多くの人々は高いIQを持っています。 IQが75付近にあるものもあります。これは、以前は精神遅滞と呼ばれていたもののカットオフです。ただし、一般的に言えば、重度の自閉症の人は、言語以外のテストツールを使用してテストした場合でも、IQが低く、非常に低くなります。ただし、見た目がだまされる可能性があることを知っておくことが重要です。重度の自閉症の一部の人々は、標識、スペルボード、またはその他のツールを使用してコミュニケーションすることを学びました。それらの人々の一部は非常に明確であり、彼らは少なくとも重度の自閉症を持ついくつかの個人が彼らがそうであるように見えるよりも能力があることを明らかにしています。
  4. 反復行動:自閉症スペクトラムのほとんどの人は、反復行動と自己刺激行動を持っています。高機能の人は、手をはばしたり、揺さぶったり、指をはじいたりします。多くの場合、必要に応じて一定期間これらの動作を制御できます。重度の自閉症の人は多くのそのような行動をとる可能性が高く、それらの行動は極端で制御不能な場合があります(激しい揺れ、ドアのバタンと閉める、うめき声​​など)。
  5. 身体の症状:重度の自閉症の人は、重度の自閉症ではないように見える身体的症状を持っている場合があります。これらには、不眠、てんかん、および一部の情報源によると胃腸の問題が含まれる場合があります。コミュニケーションが困難なため、このような問題は検出されないか、診断されないことがあります。診断されていない身体疾患の結果は、実際に身体の痛みによって引き起こされる行動上の問題である可能性があります。
自閉症の症状

重度の自閉症の人々に影響を与える課題

一部の研究者によると、重度の自閉症で見られる極端な行動は、たいていの場合、欲求不満、感覚過負荷、または肉体的な痛みの結果です。介護者や他の人を怖がらせる行動。行動に対処または管理できない場合、その行動は実際には危険です。多くの場合、両親や兄弟が重度の自閉症の10代や大人と安全に生活することは不可能になります。


  1. 自己傷害:自傷行為は軽度の自閉症の人々の間で発生する可能性がありますが、ヘッドバンギングやパイカ(非食料品を食べる)などの行動は、重度の自閉症の人々の間ではるかに一般的です。
  2. 攻撃的な行動: 自閉症では攻撃性は比較的まれですが、特に自閉症がより重症な人(または自閉症および重度の不安などの他の問題を持つ人)の間では確かに前例はありません。重度の自閉症の人は、殴ったり、噛んだり、蹴ったりして行動することがあります。彼らはまた、糞便塗抹、ドアを叩くなど、迅速かつ効果的な反応を必要とする行動をするかもしれません。
  3. 放浪と衰弱: 「明らかな原因もなく特定の目的地もなく逃げる」「重度の自閉症」は、「エロッピング」もよく見られます。高度に機能している個人とは異なり、重度の自閉症の人には、最初の対応者とコミュニケーションをとるツールがありません。もちろん、これにより、個人が危険な状況に陥る可能性が高まります。場合によっては、重度の自閉症の人の安全を確保するために、特別なロック、アラーム、および識別ツールが必要です。

重症自閉症の治療

研究が示しているように、重度の自閉症を障害として治す治療法はありません。しかし、重度の自閉症の個々の症状に対処するための医療および非医療の幅広い選択肢があります。これらのいくつかは、本当に良識にすぎません。

  • 身体的問題と食物不耐症を確認します。重度の自閉症の人は、身体の症状や問題を説明できる人はほとんどいません。したがって、重度の自閉症の子供が問題のある行動を悪化させる可能性のある身体的症状を持っているかどうかを確認することから始めることは良い考えです。たとえば、子供の明らかに攻撃的な行動が、実際には激しい胃腸の痛みへの反応であり、食事の変化で治療できることを発見することは珍しいことではありません。適切に従事し、学び、行動する。
  • コミュニケーションスキルを教える:重度の自閉症の多くの子供は非言語的です。たとえ話し言葉を使うようになったとしても、質問したり答えたりするのに苦労し、意味を割り当てずに音声を繰り返す場合もあります。一方、話すことができない同じ個人の多くは 通信できる手話、絵カード、デジタル録音ボード、キーボードを使用して。もちろん、コミュニケーションはあらゆる種類の関与と学習の鍵です。
  • 高度に構造化された低ストレス環境を提供します。重度の自閉症の一部の人にとっては、照明が低く、大きな音がほとんどなく、予測可能な食べ物があり、日常的な活動をサポートしている非常に定期的なルーチンが非常に役立ちます。
  • 非医療療法:重度の自閉症の子供は、多くの場合、学校や早期介入プログラムによって無料で提供される行動療法の一​​種である応用行動分析(ABA)によく反応します。重度の自閉症はしばしば深刻な感覚の課題を伴うため、感覚統合療法が役立つ場合があります。他の有用な治療法には、スピーチ、作業療法、理学療法、そして時には遊び療法が含まれます。
  • 薬: 重度の自閉症の治療には、通常、不安や関連する問題の治療薬が含まれます。抗うつ薬と同様に、抗精神病薬も効果的です。薬物に対する子供の反応を注意深く監視することが重要です。いくつかのケースでは、副作用や相互作用が彼らが解決するのと同じくらい多くの問題を引き起こす可能性があるからです。
自閉症の治療と治療