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上大静脈（SVC）症候群は、上大静脈（上半身から心臓に血液を戻す大きな血管）を通る血流が遮断されると発生する一連の症状です。これらには、顔、腕、首、胸の腫れ、首の静脈の膨張、時には息切れや咳が含まれます。 SVC症候群は通常、胸部CTスキャンで診断されますが、さらに検査が行われることもあります。治療は根本的な原因に焦点を合わせます。これは、しばしば存在する肺癌の治療を意味します。また、症候群の原因となる閉塞をバイパスすることも含まれます。SVC症候群は、肺がん患者の2％から4％に発生する合併症であり、診断につながる最初の症状である場合があります。これは、肺の上部付近に発生する腫瘍で最も一般的です。 、そしてこれらの腫瘍の位置のため、胸部X線では容易に見落とされる可能性があります。
症状
SVC症候群の症状は、閉塞の上に上大静脈に圧力が蓄積することによって引き起こされます。上大静脈は、頭、首、腕、胸上部から血液を排出し、閉塞によって血液がバックアップされることがありますこれらの地域の静脈で。考えられる兆候と症状には次のものがあります：
- 顔、腕、胸壁の腫れ
- 呼吸困難（呼吸困難）
- 首と胸の静脈の拡張（拡張）
- 顔、首、手のひらの発赤
- 咳および/または血を吐く（喀血）
- 頭痛
- 胸痛
- しわがれ声
- 嚥下困難（異形成）
- 顔や上半身の皮膚に青みがかった色（チアノーゼ）
- ホーナー症候群（瞳孔の収縮、まぶたの垂れ、顔の片側の発汗の欠如）
緊急のとき
上大静脈症候群は、多くの患者で徐々に発生する可能性がありますが、状況によっては、癌に関連する緊急事態になる場合があります。上大静脈の閉塞が急速に発生した場合、他の血管（側副血管または循環と呼ばれる）が発生する血流の増加に対応する時間がない場合があります。最も気になるのは、肺癌によって誘発されるSVC症候群で、これは気管、つまり鼻から肺に入る大きな気管支まで移動する気道の閉塞を引き起こします。
上記の症状のいずれかが発生している場合は、すぐに医師の診察を受けるように予約することが重要です。そして、それがあなたの癌に関連していると感じたとしても、あなたの医者と話すことが重要です。さらに、この問題を引き起こしている癌以外の病状があるかもしれません。
原因
今日のSVC症候群の最も一般的な原因は、癌性腫瘍による上大静脈（SVC）の圧迫です。上大静脈は軟壁の静脈であり、近くに成長する腫瘍によって容易に圧迫されます。肺がん、特に右上肺に発生するがんが最も一般的な原因であり、その後にリンパ腫が続きます。縦隔のリンパ節（肺の間の胸部の領域）への乳がんなどの他の腫瘍の広がり責任を負うこともできます。精巣がん、胸腺がん、甲状腺がんなどのがんもこの症候群につながる可能性があります。
一般的ではない原因には、SVC内の血栓（多くの場合、中心静脈ラインまたはペースメーカーワイヤーに続発する）、大動脈瘤、または結核やヒストプラスマ症などの感染症があります。
診断
SVC症候群は、多くの場合、上記の兆候や症状が疑われます。胸部X線やCTスキャンなどの放射線検査では、SVC症候群を示唆する腫瘍や徴候が見られる場合があります。 MRI、超音波、静脈造影（X線静脈に色素を使用して行われる検査）などの他の検査も推奨される場合があります。医師ががんが症状を引き起こしていると疑っている場合（そして医学的に安定している場合）、治療を開始する前に、がんを診断するためにさらに検査が必要です。
治療
SVC症候群の治療は主に原因に依存します。上大静脈を押す腫瘍による症状の場合、化学療法、標的療法、手術、免疫療法、または放射線療法などの腫瘍の治療法がよく行われます中古。リンパ腫では、モノクローナル抗体などの治療法が用いられることがあります。転移によるSVC症候群の場合、治療には通常、原発がんの治療が含まれます。
症状の重症度によっては、上大静脈を開いた状態に保つためにステントが留置される場合があります。血液希釈剤は、凝固を防ぐために使用されることがあります。まれに、閉塞をバイパスする手術が必要になる場合があります。
根本的な治療が行われるまで症状を迅速に改善するために、管理にはしばしば頭を上げたままにし、コルチコステロイドを投与して炎症を軽減し、利尿薬（「水薬」）を投与して腫れを軽減することが含まれます。