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テネスムスは、排便後に腸を空にすることができないという感覚を説明するために使用される医学用語です。単独で使用すると、単語 テネスムス 通常、腸と直腸を指します。対照的に、排尿後に膀胱を空にすることができないという感覚は、小胞性テネスムスと呼ばれます。 Tenesmusは主に、感染性および非感染性の両方の炎症性腸疾患に関連しています。根本的な原因の診断には、便培養、血液検査、結腸鏡検査、または生検が含まれます。根本的な原因の治療中に症状を緩和するために、鎮痛薬や鎮痙薬が処方されることがあります。
症状
テネスムスの症状は一定または断続的であり、通常、痛み、けいれん、および不随意の緊張を伴います。根本的な原因に応じて、次の問題が発生することもあります。
- ガス
- 膨満感
- 直腸のかゆみ
- 直腸分泌物と出血（大腸組織を傷つける過度の緊張または炎症状態によって引き起こされる）
しぶりが高熱（100.4 F以上）、悪寒、激しい出血、吐き気、嘔吐、または失神を伴う場合は、緊急のケアが求められるべきです。
原因
テネスムスの原因はよく理解されていませんが、腸の炎症は、物理的な感覚を刺激する体性神経線維と、平滑筋の収縮を変調する自律神経線維の両方を刺激すると考えられています。これらの神経の過剰刺激は、腸内に残留物があるかのように感じるだけでなく、排便の開始として認識される収縮を引き起こす可能性もあります。
重度の下痢や便秘も腸組織の瘢痕化を引き起こす可能性があります。これが起こると、排便が困難になるだけでなく、腸内に実際よりも多くあるかのように感じる可能性があります。ローカライズされた傷や成長は同じことを行うことができます。
テネスムスを引き起こす可能性がある多くの条件があります。
- セリアック病
- 慢性便秘
- 慢性下痢
- 大腸がん
- クローン病
- 憩室症または憩室炎
- 赤痢
- 胃腸炎
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 虚血性大腸炎
- 骨盤底障害
- 脱出痔核
- 直腸膿瘍
- 直腸淋病、クラミジア、梅毒
- 潰瘍性大腸炎
テネスムスは、子宮頸がん、直腸がん、前立腺がん、または結腸がんの放射線療法を受けた人に影響を与える可能性があります。これが発生すると、次のように呼ばれます 放射線直腸炎.
診断
テネスムスは病状ではなく、状態の症状です。そのため、医師は最初に病歴、家族歴、および現在の症状を確認することにより、根本的な原因を明らかにする必要があります。これには、腸の習慣、食事、ライフスタイルに関する質問が含まれる可能性があります。
診断の手がかりに基づいて、医師はIBSのようなより可能性の高い原因を調査するための検査を行い、直腸がんなどの潜在的に深刻な原因を除外します。これには以下が含まれます。
- 便中の血液を確認するための血液検査
- 病原菌をチェックするための糞便培養
- 感染または貧血を検出するための全血球計算（CBC）
- 全身性炎症をチェックするための赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）
- 腹部と骨盤のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 腸閉塞または穿孔をチェックするバリウムX線
- 腫瘍やその他の軟部組織の異常をチェックするための磁気共鳴画像法（MRI）
- 結腸全体を検査する結腸鏡検査
- 結腸下部を検査するS状結腸鏡検査
- 結腸内視鏡検査中に通常得られる結腸生検
- 性感染症のスクリーニング
処理
テネスムスは通常、基礎疾患を治療することで解消されますが、症状を和らげるために他の治療法が処方されることもあります。これらには以下が含まれます。
- 便秘を和らげる下剤
- イモジウム（ロペラミド）や硫酸ビスマスなどの下痢止め
- 食物繊維と水分を増やして排便を正常化
- 経口または直腸内投与された抗炎症薬
- 三環系抗うつ薬
- 不随意の筋収縮を和らげるのに役立つ、ベンチル（ジシクロミン）やレブシン（ヒヨスチアミン）などの鎮痙薬
- クローン病または潰瘍性大腸炎に関連する炎症を抑制するためのイムラン（アザチオプリン）やプリントール（6-メルカプトプリン）などの免疫調節薬
- メタドンは進行結腸直腸癌に関連する難治性直腸痛を緩和する
- 骨盤底疾患を持つ人々のための経皮的脛骨神経刺激（PTNS）
Tenesmusはオピオイド薬にほとんど反応しません。てんかんの治療に伝統的に使用されているベンゾジアゼピンとフェノチアジンは、その使用を支持する臨床的証拠がほとんどありません。
ベリーウェルからの一言
医師とテネスムスについて話し合うことは不快に感じるかもしれませんが、それは治療を必要とする病状の兆候である可能性があるため、そうすることは重要です。これは、症状が持続する、悪化する、または出血、タール状便、狭い便、体重減少、発熱、嘔吐、または排便ができない場合に特に当てはまります。