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ハイド修正条項は、保健福祉省（HHS）が管理するプログラムを介して、連邦政府の資金が中絶の支払いに使用されることを効果的に防止します。ヘンリーハイド下院議員（R、イリノイ州）が後援するこの修正は1976年に制定され、恒久法になることは決してありませんでしたが、議会は過去40年間、毎年、HHS歳出法案の適用者としてこれを更新しました。 。
ハイド修正条項の唯一の例外は、レイプまたは近親相姦が関係する場合、または母親の生命が危険にさらされている場合です。
カバレッジが影響を受けるのは誰ですか？
改正は主にメディケイドの対象となる女性に影響を与えますが、それはまた、子供の健康保険プログラム、インドの医療サービス、およびメディケアにも適用されます（プログラムはそれらをカバーするので、約100万の出産年齢の女性がメディケアの対象となります高齢者に加えて障害を持つ）。
そして同様の規定が長年にわたって制定され、軍の女性（TRICARE）、連邦従業員健康福利厚生プログラムを通じて補償を受ける連邦労働者、および平和部隊に所属する女性に適用される補償に適用されます。
平和部隊のボランティアと軍に従事している女性の妊娠中絶報道の禁止は、実際には1979年から2014年に平和部隊のボランティアが、1981年から2013年に軍の女性がハイド修正条項の要件を超えました。
1979年の平和部隊歳出法案には、レイプ、近親相姦、女性の健康への危険性に関係なく、ボランティアの妊娠中絶報道の全面禁止が含まれていました。その禁止は、レイプや近親相姦の場合に新たな歳出法案が平和部隊のボランティアに中絶補償を拡大した2014年まで、または妊娠期間を延期することによって女性の命が危険にさらされるまで、2014年まで続きました。それ以来、平和部隊のボランティアは、ハイド修正条項が提供するものと同等の中絶報道を行ってきました。つまり、ほとんどカバーされませんが、レイプ、近親相姦、または母親の生命への危険の場合には、カバーされます。
1981年以降、軍に従事している女性の場合、中絶は、女性の命が妊娠を継続する危険にさらされている場合にのみ補償されました。しかし、2013年には、レイプや近親相姦の場合の妊娠中絶の報道を含むように軍事報道が拡大され、ハイド修正条項と一致しました。
中絶のメディケイドカバレッジ
ハイド修正条項のため、レイプ、近親相姦、または母親の生命に対する危険の場合を除いて、連邦メディケイドの資金（HHSを流れる）を中絶の支払いに使用することはできません。
手頃な価格のケア法によるメディケイドの拡大のおかげで、生殖年齢のアメリカ人女性10人に2人がメディケイドの対象となります。メディケイドの対象となる成人女性の約3分の2は19歳から49歳です。
そして、中絶は低所得の女性によって不釣り合いに得られます。 2014年に実施された中絶のほぼ半分は、貧困レベルを下回る収入のある女性のためであり、中絶の4分の3は、貧困レベルの200％を下回る収入の女性によって得られました。Afffordable Care Act（ACA）に基づく、貧困レベルの最大138％の所得を持つすべての人がメディケイドにアクセスできますが、メディケイドの拡大を拒否した州はまだ14ありますが、そのうち13州にはカバレッジギャップがあります。したがって、貧困レベル以下の収入のある一部の女性は、健康保険のための現実的な選択肢がありません。残りの多くにはメディケイドがありますが、ハイド修正条項は、ほとんどの場合、流産に対する連邦メディケイドの資金提供をブロックしています。
しかし、メディケイドは州政府と連邦政府から共同出資されています。そして16の州がレイプ、近親相姦、または母親の生命への危険以外の状況での中絶をカバーするために州のメディケイド基金を使用しています：
- アラスカ
- カリフォルニア
- コネチカット
- ハワイ
- イリノイ
- メイン州
- メリーランド
- マサチューセッツ
- ミネソタ
- モンタナ
- ニュージャージー
- ニューメキシコ
- ニューヨーク
- オレゴン
- バーモント
- ワシントン
これらの州の半数以上が、裁判所の命令の結果として、中絶のために追加の州出資のメディケイド補償を提供しています。アリゾナ州も同様の裁判所命令の対象となりますが、裁判所の命令に引き続き違反して、レイプ、近親相姦、または母親の命に危険が生じた場合に中絶にメディケイドの資金を提供するだけです。
健康保険取引所はどうですか？
ハイド修正条項は、各州の健康保険取引所（ほとんどが連邦政府がHealthCare.govを通じて運営している）で補償が提供され、資金が提供される方法に役割を果たします。
2014年以降に販売されたすべての個々の市場計画（取引所での販売を含む）には、Affordable Care Act（ACA）によって定義された10の重要な利点の補償が含まれている必要があります。健康な女性のケア、避妊薬、出産補償はすべて必要な利点ですが、中絶はそうではありません。しかし、連邦規則は、ACA準拠の医療計画が中絶をカバーすることを禁止していません。
州は、取引所で販売されるヘルスプランが中絶の補償を提供できるかどうかに関して、独自のルールを実装できます。 2019年の時点で、取引所を通じて販売されたプランで中絶サービスへのアクセスを制限する独自の規制を実施した34の州がありました。それらのほとんどは、ハイド修正条項に沿った例外（すなわち、レイプ、近親相姦、または母親の生命に対する危険の事例）を提供していました。さらに別の8つの州では、州が禁止を実施していなかったにもかかわらず、2019年の時点で、交換を通じて販売された計画には中絶サービスが含まれていませんでした。
交換はプレミアム補助金が利用できる唯一の場所であり、生殖に関する権利の擁護者はこれらの34の州では中絶補償付きの手頃な価格の健康保険へのアクセスがないことを指摘しました。
しかし反対論として、交換で中絶の報道が許可されている州では、プロライフエンローリーが中絶を対象とするプランとそうでないプランを判断するのは難しい場合があることに注意を促しています。 2020年の時点で、カリフォルニア州、オレゴン州、ワシントン州、ニューヨーク州、メイン州の5つの州があり、交換で販売されたすべての計画は中絶の補償を提供する必要があり、中絶に哲学的に反対する登録者に倫理的ジレンマを生み出しています。
取引所を通じて販売された健康保険プランは、ACAのプレミアム補助金によって部分的に資金提供されています。そのため、Hyde Amendmentに準拠するには、流産保険を提供する取引所の医療保険会社が、Hyde Amendmentの狭い例外を超えて、2つの個別の保険料支払いを収集し、それらを別々の口座に保管する必要があります。それは彼らが補助金が中絶に関連しないサービスのための報道の費用を相殺するためだけに使われることを確実にする方法です。
消費者の観点からは、これまで複雑ではありませんでした。規制により、保険料全額を1回の支払いで支払うことが許可されており、キャリアは支払いを受け取った後に金額を分離します。しかし、2020年半ばの時点で、状況は変わります。 2019年後半にトランプ政権によって最終決定された規制の条件の下で、Hyde以外の中絶サービスを提供する保険会社は、2つの個別の請求書を登録者に送信する必要があります。1つは中絶サービスに関するもので、もう1つは計画がカバーする残りのサービスに関するものです。登録者に2つの請求書を別々のトランザクションで支払うように指示する必要があります。
生殖に関する権利の擁護者は、個別の請求書を送信して処理するための管理コストのため、この変更により保険会社が非Hyde中絶サービスの提供を完全に停止する可能性が高いと指摘しています。
単一支払者の健康保険の障害
コロラド州の有権者は2016年の選挙で圧倒的に敗北しましたが、1人の支持者がコロラドケアを導入しようとしましたが、コロラドケアは2019年に発効したはずです。当然のことながら、この提案は保守派によって拒否されました。しかし、それはまた、通常は単額の医療提案を支持する進歩的なグループによっても拒否されました。進歩的な擁護者にとっての問題の1つは、妊娠中絶の資金調達と関係がありました。
NARAL Pro-Choiceコロラド州は、州での妊娠中絶の補償を排除することを理由に、コロラドケアに反対しました。彼らの懸念は、コロラド州憲法が1984年以来、「必要な場合を除いてそれぞれの命を守るためにあらゆる合理的な努力が払われている女性や胎児の死を防ぐ。」
コロラドケアは、手頃な価格のケア法1332イノベーション放棄の下で州と連邦の資金の組み合わせを介して資金提供されていたでしょう。選挙前に発表されたコロラドケアの情報には中絶についての言及はまったくありませんでしたが、選択を擁護する擁護者たちは、計画が中絶に資金を提供することはできなかったと感じ、すでにコロラドの女性たちが民間保険による妊娠中絶の補償があると、コロラドケアの下での妊娠中絶の補償にアクセスできなくなります。
同様の懸念がバーニー・サンダース上院議員（D、バーモント州）によって要求された「すべてのメディケア」アプローチに関して指摘されています。サンダースの計画は民間計画（中絶保障が広く利用可能である場合）を大幅に排除し、HHS（およびハイド修正の対象）が監督する連邦政府の医療保険に置き換えるため、何百万人もの女性が中絶の健康保険を失う可能性があります。しかし、サンダースは彼の医療改革提案がハイド修正の廃止を含むことを明らかにしました。それが成功した場合、連邦政府が運営する健康プログラムの下で中絶の補償が制限されなくなります。
ハイド修正は法に成文化されますか？または廃止？
民主党はハイド修正を完全に廃止することを求めたが、共和党の2016年プラットフォームはそれを法に編纂することを求めた。
2016年9月、秋の大統領選挙で勝利したドナルドトランプ氏は、中絶反対の判決を最高裁判所に任命する計画や、ハイド改正は恒久的な法律です（トランプは2020年の時点で最高裁判所に2人の判事を任命しています）。
そして下院は2017年にハイド修正を恒久的にする法案を可決しました（議会によって継続的に再承認されなければならないライダーとは対照的です）が、それは上院で可決されませんでした。
しかし、前述のように、2020年に民主党の大統領指名に立候補しているバーニーサンダース上院議員は、ハイド修正を完全に廃止することを含む「すべての人のためのメディケア」プログラムを提案しています。そして、民主党の指名候補の他のいくつかの有力候補は、ハイド修正条項の廃止を支持すると表明している。しかし、民主党が下院で過半数を占めているにもかかわらず、2019年に下院によって可決された支出法案には、ハイド修正条項が含まれている。
ハイド修正条項は、依然として政治のホットポテトです。それが恒久的になるか、撤回されるか、あるいは将来の支出法案に追加され続けるかはまだわからない。