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換気-灌流（V / Q）の不一致は、肺の換気（気流）または灌流（血流）のいずれかが損なわれると発生し、肺が血液に酸素を最適に供給できなくなります。これは、息切れ、立ちくらみ、または意識の喪失を引き起こす可能性があり、慢性肺疾患（例、気管支炎）または突然の肺障害（例、肺塞栓症、PE）が原因で発生します。V / Q不一致の症状
慢性肺疾患が進行するにつれて、V / Qの不一致が生じます。 V / Qミスマッチの影響は、その原因の深刻度と、肺の血液循環と気流の不一致によって異なります。
V / Qの不一致に関連する一般的な症状は次のとおりです。
- エネルギーの欠乏
- 頭痛
- 失神またはめまい
- 呼吸困難（息切れ）
- 頻呼吸（急速呼吸）
- 混乱または意識の喪失
- 皮膚に灰色がかったまたは青みがかった色合い（チアノーゼ）
また、関連するV / Qミスマッチによって悪化する可能性のある、肺疾患の他の症状も経験します。重度の肺疾患は、V / Qの不一致が大きな問題ではない場合でも、深刻な症状を引き起こす可能性があります。
たとえば、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の影響のすべてではなく一部は、V / Qミスマッチに関連しています。 COPDを使用すると、喘鳴、呼吸困難、疲労を経験できます。病気が進行するにつれて、V / Qミスマッチも悪化し、症状を悪化させる傾向があります。
肺炎のような肺感染症は、V / Qの不一致の有無にかかわらず、発熱、胸部不快感、疲労を引き起こします。感染した場合 また V / Qミスマッチを引き起こし、疲労を悪化させる可能性があります。
合併症
V / Qの不一致により複雑になる肺疾患のために、肺が血液に酸素を提供できない場合、低酸素血症（血液中の低酸素）および低酸素症（組織中の低酸素）を発症する可能性があります。
血液や組織の低酸素濃度は、短期的にも長期的にも問題がありますが、酸素レベルが少し低い場合は症状が発生しない可能性があります（特に、プロセスが緩やかな場合）。
原因
肺疾患は通常、肺の気流と血流に影響を与えます。肺の疾患が気流と血流に不均等に影響を与えると、V / Qの不一致が発生します。
空気は、気管支（気道）の枝を通って肺に入り、最終的には毛細血管のネットワークに囲まれた肺胞（気嚢）に達します。酸素は肺胞から毛細血管に流れ、二酸化炭素廃棄物は毛細血管から肺胞に流れます。
気管支または肺胞内の気流を妨げる疾患は、V / Q比の低下をもたらします。肺毛細血管血流を妨げる疾患は、V / Q比の増加をもたらします。
V / Q比の低下
COPDや喘息などの肺疾患は、肺の血流にほとんど影響を与えずに気流を損なう可能性があり、その結果、換気が低下し、灌流がほぼ正常になります。換気は灌流よりも深刻な影響を受けるため、これは減少したV / Q比として説明されます。
実際の物体は気管支を塞ぐ可能性があり、これにより空気が肺の一部を通過できなくなります。これにより、V / Q比も低くなります。
V / Q比の低下をもたらす可能性のある条件は次のとおりです。
- 慢性気管支炎（COPDの一種）
- 喘息
- 肺水腫
- 誤嚥などの気道閉塞（例：食べ物を窒息させる、おもちゃを飲み込む）
- 肺炎
- 睡眠時無呼吸
V / Q比の向上
肺の灌流が減少すると、V / Q比が増加します。正常な気流または最小限の障害の気流であっても、ほぼ正常な換気で灌流が低いV / Qミスマッチが発生する可能性があります。これは、肺の血管の疾患または閉塞が原因で発生する可能性があります。
V / Q比の突然の増加の最も一般的な原因は、深部静脈血栓症（DVT）に起因する可能性がある肺塞栓症です。これは、肺に移動する脚または腕の血栓です。肺静脈の血流を阻害し、肺の一部への灌流を減少させます。酸素が豊富な空気を肺に吸い込んでも、十分な血流がないと、酸素が血液に取り込まれません。
V / Q比の増加は、次の場合にも見られます。
- 肺気腫（COPDの一種）
- 心臓病
- 肺高血圧症
- 肝疾患
混合V / Q比
肺がんなどのいくつかの状態は、気道および/または肺血管に損傷を引き起こし、肺の損傷の正確な位置に応じて、V / Q比の減少または増加を引き起こす可能性があります。
また、原発性肺癌または体の他の場所の癌からの転移により、肺癌が広範囲に関与している場合、肺全体でV / Q比が増加する領域とV / Q比が減少する領域が存在する可能性があります。お使いになること
診断
肺換気/灌流（V / Q）スキャンは、V / Q比を測定するために使用されるX線の一種です。 V / Qミスマッチを効果的に識別できます。テストには2つの同時パートが含まれます。
- 換気測定では、マスクを顔の上に置き、放射性トレーサーガスを吸入します。
- 灌流測定では、放射性トレーサーが静脈に注入されます。
これは完全に安全です。放射性物質が画像上の肺の毛細血管と肺の気道に現れるため、気流と血流が視覚化され、測定されます。
V / Q比は、肺胞に到達する空気の量を、肺の毛細血管を流れる血液の量で割ったものです。
あ 通常のV / Q比 約0.80です。約4リットルの酸素と5リットルの血液が1分あたり肺を通過します。上記の比率 または 0.80未満は異常と見なされます。通常の結果よりも高い結果は、灌流の減少を示しています。通常より低い結果は換気の低下を示します。
代償的変更
長期にわたる肺疾患では、肺胞と毛細血管が空気流と血流の変化に応じて拡大または縮小します。これはあなたの体の補償方法であり、これらの調整により、肺が損傷したままでもV / Qミスマッチを修正できます。
つまり、肺疾患が進行していてもV / Qの不一致が改善される可能性がありますが、これは治療を中止できるという意味ではありません。あなたの症状と他の診断テストの結果は、これをすべて見通しに入れて、次のステップをアドバイスすることができます。
補完テスト
肺疾患の原因とV / Qの不一致を特定するために、V / Qスキャンと共に他のテストも行う可能性が高くなります。
他のテストには次のものがあります。
- 胸部コンピュータ断層撮影（CT）
- パルス酸素濃度計
- 動脈血ガス（ABG）
- PT / PTT / INR（血液凝固傾向の検査）
- 痰文化
- 全血球計算（CBC）
処理
V / Qの不一致は肺疾患の影響であるため、治療は基礎疾患自体の管理に重点が置かれます。
V / Qの不一致の原因がPE、COPD、喘息、肺炎、またはその他の状態であっても、主な目的は、肺の血流または酸素の流れを増やして、低酸素症と低酸素血症を軽減または防止することです。
治療には、投薬、酸素補給、および/または外科的介入が含まれます。特にPEや肺水腫などの緊急状態の治療を受けている場合は、酸素レベルを監視する可能性があります。
肺塞栓症
PEは抗凝血剤で治療されます。血栓を取り除くために、外科的塞栓摘出術が必要な場合があります。
静脈（しばしば腕）にフィルターを配置することは、再発性PEを防ぐための戦略として使用できます。
肺塞栓症の治療感染
感染には抗生物質による治療が必要な場合があります。感染が解消するまで、酸素補充療法が役立つ場合があります。
喘息とCOPD
どちらもコルチコステロイド吸入器や気管支拡張薬などの薬剤で治療されます。進行した疾患には補足的な酸素が必要な場合があります。
肺水腫
肺水腫は、利尿薬、およびおそらく抗生物質、さらに酸素補給によって治療されます。重症例では、肺から余分な水分を取り除くための処置が必要になる場合があります。
心臓病、肺高血圧症、肝疾患、睡眠時無呼吸はすべて、薬の組み合わせで治療されます。場合によっては、症状に合わせて調整された他の治療法もあります。
あなたのV / Q比はあなたの状態が改善するにつれて改善するかもしれません。通常、症状と補完テストの結果は、治療によっても改善するはずです。
ベリーウェルからの一言
多くの場合、V / Qの不一致は肺疾患の兆候です。 V / Q比の測定は、特にPEの疑いが高い場合に、特定の肺疾患の評価のために行われる診断テストの一部です。 V / Qスキャンの結果は、他のテストの結果とともに使用され、治療の指針となります。