コンテンツ
- 手術前のMRIは良いことです
- あなたにとって適切な外科的処置を見つけることが重要です
- 脊椎は椎間板手術に十分安定していますか？
- あなたの坐骨神経痛は本当に椎間板ヘルニアによって引き起こされていますか？
- 間違いのない準備とフォローアップ
- あなたは良い外科手術の候補者になりますか？
- 間違ったレベルに注意してください
- おっとっと！間違った側
- 腰痛は必ずしも椎間板手術を意味するわけではありません
- 単純にする
満足のいく結果が得られない6週間の非侵襲的ケアの後、手術が行われる場合があります。この場合、椎間板切除術だけで、求める救済を実現できます。
しかし、手術は手術です。他のタイプの手順と同様に、医師が細部に注意を払い、最善の利益を念頭に置いていることを確信したいと思うでしょう。その場合、彼または彼女が正しくすべき10のことをここに示します。
手術前のMRIは良いことです
MRIは、椎間板の処置が必要かどうかを判断するときに頻繁に使用されます。しかし、それだけがこのテクノロジーの価値ではありません。脊椎の解剖学的構造、椎間板の化学的性質、脊椎に存在する変性の程度を評価し、椎間板ヘルニアが含まれているかどうかを判断する際、外科医はおそらくフィルムを参照します。
椎間板の封じ込めは、手術の必要性を判断するだけでなく、適切な手順を正確に特定するための重要な特性です。
しかし、2008年の研究は 整形外科ジャーナル MRIは脊椎患者の最大30％の椎間板封じ込め状態を不正確に評価する可能性があることを発見しました。研究の著者は、MRIフィルムを他の診断方法と組み合わせてから、椎間板手術が必要かどうかを最終的に決定することを推奨しています。
あなたにとって適切な外科的処置を見つけることが重要です
これで問題が何であるか、そしてその程度がわかったので、次に医師が明確にすべきことは、彼女が計画している外科的処置です。一般に、微小椎間板切除術は、単純な腰椎椎間板ヘルニアに対して選択される手術です。多くの場合、その優れた結果で知られています。しかし、それが利用できる唯一のタイプの椎間板手術ではありません。新しい手順は継続的に開発されており、特定の状況を考慮すれば、より適切な手順となる場合があります。椎間板手術の種類には、限定はされませんが、椎間板切除術、レーザー脊椎手術、および隔離術が含まれます。脊椎が不安定な場合は、まったく異なる手順が必要になる場合があります。
手順を個々の患者に合わせるには、多くの要因が関係します。それを踏まえて、あなたの外科医にあなたの診断と提案された外科的処置の両方を調べた医学研究研究をあなたと共有するように依頼したいと思うかもしれません。役立つかもしれないもう1つの知識は、外科医がその特定の手術を行った頻度と期間です。
脊椎は椎間板手術に十分安定していますか？
一部の脊椎の状態には、カラムの不安定性が伴います。通常、椎間板ヘルニアはこれらの1つではありませんが、外科医がとにかくあなたを評価するために徹底的な仕事をするのが最善です。そうでなければ、あなたはより深刻な問題とより多くの痛みの危険を冒しているかもしれません。
医師による健康診断の結果がMRIの結果と一致しない場合、賢明な外科医が腰椎分離症を排除するための措置を講じる可能性があります。脊椎分離症は、関節間部と呼ばれる脊椎骨の一部のストレス骨折です。腰部骨折が治療されない場合、脊椎すべり症の本格的な症例に進行する可能性があり、1つの脊椎骨がその下の骨の前方または後方に移動します。
外科医は、あなたの痛みが脊椎の不安定性ではなく、あなたの椎間板から来ていることをどのように伝えますか？
神経根のどこに圧迫が発生しているかを特定する。 2016年に発表された調査によると Asian Spine Journal、一般的に、腰椎椎間板ヘルニアは、根の下部に影響を与える傾向があります。脊椎分離症（症状も含む）の場合、上部が圧迫される傾向があります。少し混乱する可能性があるこの経験則の1つの例外は、腰椎椎間板ヘルニアが遠い場合です。研究著者らは、このタイプのヘルニアは上部神経根に影響を与えると述べています。
あなたの坐骨神経痛は本当に椎間板ヘルニアによって引き起こされていますか？
椎間板ヘルニアは、多くの人が坐骨神経痛と呼ぶものの一般的な原因です。この場合、専門用語は神経根障害であり、脊髄神経根の圧迫または刺激が痛みの背後にあるものであることを示します。
しかし、坐骨神経痛には、椎間板ヘルニアとは関係のない他の多くの原因が考えられます。これらには、梨状筋症候群、強直性脊椎炎、椎間関節肥大、および神経根症の症状を模倣する体の他のシステムの特定の疾患さえ含まれます。
間違いのない準備とフォローアップ
椎間板切除術やその他の腰椎椎間板手術の準備を整え、手術中の安全を確保し、事実がいくつかの手順と医療プロトコルを含んだ後の状態をすべて確認します。
それらのいずれか（または複数）が失敗する可能性があります。
手順の前に、外科医のチームは、手術の潜在的な合併症の通知、すべての鎮痛薬の監視と管理など、いくつかの安全対策を担当します（入室する直前に一部またはすべての服用を中止する必要がある場合があります）。 、そしてあなたを安全に配置します。
焦点は、使用する機器の種類と、手術台での操作方法です。たとえば、手術器具を椎間板に近づけすぎたり、動作が速すぎたり、力を入れすぎたりすると、すべて合併症を引き起こす可能性があります。
手術後に何をするかは、治癒にとって重要です。適切な種類の手術後のリハビリや理学療法を受けられない可能性があるため、仕事を再開するのが早すぎたり遅すぎたりすると、回復に影響を与える可能性があります。
物事の振り返りにどれだけうまく戻ることができるかを変える他の事柄には、体重が増えたり、手術後すぐに自分を強くしすぎたりすることが含まれます。あなたの医者はあなたとこれらすべての要因について話し合うべきです。
あなたは良い外科手術の候補者になりますか？
一見すると、背中の手術の結果は、良いか悪いかに関わらず、物理的要因に起因すると思われます。これらは、椎間板ヘルニアがどこにあるのか、どのような処置が行われているのかなどです。しかし、メンタルヘルスの問題、特に不安と二次的な利益への欲求も、役割を果たしています。特に、それらは外科的転帰不良の一因となる可能性があります。
二次的利益に関する限り、例には、あなたの障害に関連する罪悪感を和らげる必要性、または仕事に行かないという言い訳をすることが含まれます。
外科医は、根本的な心理的問題についてカジュアルな方法で評価し、患者との過去の経験に基づいて、これらがあなたの結果に影響を与える可能性があるかどうかを判断します。しかし、1998年に発表された研究の著者は European Spine Journal 戦略は4分の1の時間でしか機能しないと言います。代わりに、多相性パーソナリティインベントリ（MMPI）または苦痛およびリスク評価方法（DRAM）のいずれかを記入するために、特別に設計されたアンケートを外科医に提供することをお勧めします。
間違ったレベルに注意してください
ほとんどの腰椎椎間板ヘルニアは、L4-L5またはL5-S1のいずれかで維持され、外科医は通常、患者のこれらのレベルを識別できます。ただし、解剖学的構造に異常が発生する場合があり、これにより、処置が必要な領域を正確に特定することがさらに困難になる可能性があります。これら以外のレベル、つまりL1-L4で発生するヘルニアも、このエラーのリスクが高くなる可能性があります。
外科医が手術中に間違ったレベルを公開し、それを認識してから正しいレベルに進んだ場合、損傷は最小限である可能性があります。しかし、椎間板切除術を間違ったレベルで進め、それを認識して縫い上げるか、正しいレベルで操作すると、退行性の変化や脊椎の不安定性など、他の方法では生じなかったであろう問題につながる可能性があります。また、フュージョンが間違った場所で行われた場合、他の方法では保証されない可動性の永続的な欠如が発生する可能性があります。
おっとっと！間違った側
信じられないかもしれませんが、英国の2017年の研究によれば、病変に関連しない体側の手術を行っています（病変という用語は、あなたが抱えている問題を指し、それが痛みの原因になります） ）は、間違ったサイトエラーの最も一般的なタイプです。そして、医療効率の専門家がしばらくの間、間違ったサイトと間違った側部手術のエラーに対処してきましたが、これらのエラーの数は減少していません。研究によると、間違ったサイトのエラーの72％以上は、間違った側で行われた手術が原因でした。
そして、2014年の調査では、手術が行われる側が、医療の旅であなたと一緒に移動する書類に欠けていることが多いことがわかりました。これは、臨床の手紙、あなたの同意書、または他の文書かもしれません。署名する前に同意フォームでこの重要な情報を探し、メモをとるときに医師に通知することで、自分にとって少し安全なものにすることができます。研究はまた、外科チームがWHO（世界保健機関）の外科安全チェックリストを使用することを提唱しています。著者によると、このチェックリストはNHSでの間違った部位の手術を最小限に抑えるのに非常に効果的です。外科医にもそれについて尋ねるかもしれません。
領域をシャープでマークすることは、外科チームが使用するもう1つの戦術です。
腰痛は必ずしも椎間板手術を意味するわけではありません
腰痛があるからといって、椎間板手術が必要になるわけではありません。その他の問題は、手術を必要としない痛みの根底にある可能性があります。
おそらく、最良の例は、症状が椎間板の変性変化によるものである場合で、これは理学療法と医学的管理で解決できる一般的な状態です。
単純にする
最近の脊椎手術は大きなビジネスであり、単純な手術ではなく複雑な手術をするように説得できれば、医師は利益を得られるでしょう。もちろん、使用されるテクニックとその複雑さは、ディスクで何が起こっているかによって異なりますが、診断を理解していない場合は、不必要な治療に同意している可能性があります。
一般に、腰痛が下肢の痛みよりも多い場合や、診断にModic終板の変化が含まれる場合は、より詳細な外科手術の候補となる可能性があります。それ以外の場合、単純な椎間板ヘルニアでは、マイクロ椎間板切除のみが必要な場合があります。
あなたの選択肢を評価するためにあなたの医者と正直に話してください。
ベリーウェルからの一言
まあ、ふw！それはかなりのリストでした。頭が回転している場合や、術前の診察で短時間にこれらすべての質問にどのように当てはまるのか疑問に思っている場合は、医師が提案している手順に適しているかどうかを必ず確認してください。または、個々の健康状態を考慮して、手術がまったく適切であるかどうか、および手順が特定の椎間板損傷に適しているかどうか。