コンテンツ
風邪と喘息はどちらも気道の炎症を特徴とし、肺に複雑な双方向の影響を及ぼします。喘息が毎日の薬で十分にコントロールされている場合でも、風邪は一部の人に発作を引き起こす可能性があります。反対に、喘息は風邪や他の気道感染症に対する脆弱性を高める可能性があります。風邪が喘息の発作を引き起こすとき、それは通常、ウイルス誘発性喘息と呼ばれます。風邪と喘息が一緒になると、喘息の症状を制御したり、軽度の呼吸器感染を深刻な医療イベントに変えたりすることができます。
ぜんそくと共に生きる人々は、風邪を避け、気道過敏性を減らし、ぜんそくの症状を抑える毎日の薬を守るように予防策をとることが重要です。
ウイルス性喘息が一般的であり、喘息の小児の約85％と成人の50％が罹患しています。これは、冷気が原因の喘息と同じではなく、冷気を吸い込むことによって発作が引き起こされます。
ぜんそくを持つすべての人が知っておくべき7つのこと
風邪に対する感受性
不十分に制御された喘息は、持続的に高レベルの炎症に曝すことにより、気道の内層を損傷する可能性があります。時間が経つにつれて、この進行性のリモデリングにより、気道が肥厚し、柔軟性が失われる一方で、呼吸器感染症に対する感受性が高まります。
科学者はこれがなぜなのか完全に確信しているわけではありませんが、気道のリモデリングが局所的な免疫反応を鈍らせると主張する人もいます。研究は、気道を裏打ちしている損傷した上皮細胞は、強力な抗ウイルス活性を発揮するサイトカインと呼ばれる炎症性化合物の一種であるインターフェロンベータ（IF-β）を生成する能力が低いことを示唆しています。
他の人は、異常な免疫反応を特徴とする喘息は、免疫系が特定のウイルス感染にどのように反応するかに単に影響を与えると信じています。遺伝学も役割を果たすかもしれません。
しかし、薬物で喘息を管理することは、風邪への感受性を高めることができる炎症を和らげるのに役立ちますが、喘息のような吸入ステロイドを制御するのに役立つ特定の薬物は、 抑制する 免疫システム。そして、病気になった場合、二次性肺炎感染のリスクが高まります。
喘息発作の危険因子
炎症とあなたの肺
風邪は、200を超えるウイルス株のいずれかによって引き起こされます。最も一般的なのは、ライノウイルスであり、その後にコロナウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）が続きます。
呼吸器感染症が発生すると、免疫系は防御的な白血球を感染部位に引き寄せるサイトカインを放出することによって反応します。 （これには、アレルギー性喘息で一般的に見られる好酸球として知られているタイプの白血球が含まれます。）
これらのサイトカインの多く、特にインターロイキン4、5、9、10、11、および13型は、喘息患者の気道過敏性および気管支収縮の誘発に関与しています。本質的に、風邪によって引き起こされる炎症は、「こぼれる」ことがあります。 「下気道に攻撃を仕掛けます。
研究はまた、特定の呼吸器系ウイルスの抗原が喘息の人々にアレルギー反応を引き起こす可能性があることを示唆しています。抗原は、免疫系が反応する細胞表面のタンパク質です。場合によっては、抗原がアレルギー性炎症を引き起こし、ウイルス性炎症の負担を増やすだけです。
ウイルス性喘息はアレルギー性喘息とは別に考えられてきましたが、ウイルス性喘息は、運動性喘息および好酸球性喘息を含む、アレルギー性および非アレルギー性疾患の人々に影響を与える可能性があるという証拠が示されています。
この二重の炎症の原因は、特定の人々が他の人々よりもウイルス誘発性喘息になりやすい理由を説明するかもしれません。
風邪は、再発した風邪でさえ、喘息を「引き起こす」ことはありません。とはいえ、重度の呼吸器感染症を経験する2歳未満の子供は、そうでない子供よりも喘息を発症する可能性が高くなります。
ウイルス誘発性喘息の症状
風邪は鼻腔から喉頭までの上部気道のすべての部分に影響を与え、喘息は喉頭から肺までの下気道のすべての部分に影響を与えることを考えると、それぞれの症状は比較的特徴的で簡単に起こります条件の1つが自然に発生する場合を区別します。
咳や呼吸困難など一部の重複はありますが、風邪の症状は一般に鼻と喉の周りに集中しますが、喘息の症状は胸部から多く発生します。
| 風邪 | 喘息発作 | |
|---|---|---|
| 呼吸の問題 | 一般的、通常、鼻や副鼻腔のうっ血で軽度 | 一般的、通常は息切れ、喘鳴、呼吸困難を伴う重症 |
| 咳 | 一般的、時に痰を伴う | 一般的で、乾燥していることが多い（ハッキング）が、時々湿っている（痰を伴う） |
| 鼻の問題 | 鼻水、くしゃみ、鼻漏、鼻づまりなどの一般的な症状 | 番号 |
| 喉の痛み | 一般的、通常は穏やかな喉の痛み | 一般的な、喉の張り、しわがれ声、または刺激を含む |
| 熱 | 一般的、通常は穏やか | 珍しい |
| 頭痛 | 一般 | 珍しい |
| 体の痛み | 一般的な、通常は軽い筋肉と関節の痛み | 番号 |
| 胸痛 | 時折、主に長時間の咳が原因 | 一般的な、胸の痛みと圧迫感を含む |
風邪とぜんそくが併発した場合も同様です。ウイルス性喘息では、通常、風邪の症状が喘息発作の前に起こり、最終的には上気道と下気道の両方に関与します。
これは、風邪に特徴的なくしゃみ、咳、頭痛、鼻づまりに続いて、喘息に特徴的な喘鳴、息切れ、胸痛が続くことを意味します。また、風邪が急速に進行すると、一連の症状が同時に発生することがあります。
ウイルス性喘息では、高熱や悪寒など、どちらの疾患でもあまり見られない症状も見られます。これは通常、細菌性肺炎を含む肺の二次感染がある場合に発生します。
診断
ウイルス性喘息患者の症状が重なると、診断が困難になることがあります。古典的な風邪の症状は医師が簡単に認識できますが、喘鳴、息切れ、胸の痛みが同時に発生する場合は、重度の気管支炎や肺炎など、他の疾患を示唆している場合があります。
ウイルス性喘息の診断には、身体診察およびその他の診断テストとともに、症状と病歴の徹底的なレビューが必要です。
診断ワークアップ
ウイルス性喘息の診断には、通常、いくつかの探偵の仕事が必要です。診断ワークアップの一環として、医師は次のことを知りたいと考えます。
- 先行および現在の症状
- 症状の進行（すなわち、最初に来た）
- 呼吸器感染症のあなたの歴史
- 慢性呼吸器疾患の家族歴
- あなたが持っている慢性疾患（COPDやうっ血性心不全など）
- あなたの喫煙歴
医師は、時期を考慮に入れることもあります。たとえば、初秋に発生する呼吸器感染症はライノウイルスが原因である可能性が高く、冬に発生する呼吸器感染症はインフルエンザまたはRSVが原因である可能性が高くなります。これらの要因は年齢とともに、状態の治療方法に違いをもたらす可能性があります。
身体診察には、呼吸音（パチパチ、ラ音、振動、喘鳴など）の評価が含まれますが、その異常により、医師は考えられる原因の方向に向かう可能性があります。喘息では、喘鳴はこの疾患の特徴の1つと考えられています。付随する音は、どのタイプのウイルスが関係しているかを示唆している可能性があります。
ラボと画像テスト
症状が重く、異常な呼吸音が検出された場合、医師は血液検査を注文して、ウイルス性肺炎、RSV、またはインフルエンザが関与しているかどうかを調査します。 （ライノウイルスまたはアデノウイルスの血液検査も利用できますが、どちらも直接的な治療法がないため、あまり一般的に使用されていません。）
細菌感染が疑われる場合は、咽頭スワブまたは喀痰培養が行われることがあります。
医師は、胸部X線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンを注文して、肺炎または他の肺の異常の証拠があるかどうかを確認することもあります。
緊急事態では、パルス酸素濃度計または動脈血ガス（ABG）テストを使用して、血中酸素濃度が低いかどうかを確認します。その他の肺機能検査（PFT）は、急性発作中および発作後に肺がどの程度機能しているかを評価するために実行されることがあります。
アレルゲン検査はアレルギー性喘息の診断に役立つ可能性がありますが、必ずしもウイルス性喘息を原因として除外するわけではありません。
呼吸器ウイルスを特定できない場合でも、20％以上の強制呼気量（FEV1）が減少した呼吸器感染症の同時発生は、特によく制御された疾患を持つ人々において、ウイルス誘発性喘息を強く示唆しています。お使いになること
ウイルス誘発性喘息はそれと同じくらい一般的であることを考えると、ウイルスの原因が特定されていなくても、これらのような所見はしばしば治療を正当化します。
アレルギーと喘息の関係処理
ウイルスによって誘発されたサイトカインは喘息によって誘発されたものとは独立して生成されるため、喘息治療薬は風邪によって誘発された喘息の症状を完全に予防または緩和することは決してありません。
トリガー（この場合は風邪）が完全に解消されるまで、上気道からの炎症が下気道の炎症を「刺激」し、その逆も同様に、呼吸困難が続く可能性があります。
これは、好酸球が過剰に産生される場合に特に当てはまります。これは、好酸球の蓄積が気道に炎症性損傷を引き起こす好酸球増加症として知られる状態につながる可能性があります。ウイルス誘発性喘息の人々で、肺炎などの重篤な病気のリスクを高める可能性があるのは、この種の損傷です。
薬
風邪が発作の引き金である場合、感染症の解決（通常2週間以内に起こります）は通常、呼吸の問題も改善します。
それでも、風邪やインフルエンザの標準的な治療には、喘息治療薬の適切な使用を伴うべきです。これには、短時間作用型ベータ作動薬（レスキュー吸入器としても知られている）の使用の増加が含まれる場合があります。
冷たい治療症状は鬱血除去薬、咳止め薬、抗ヒスタミン薬、非ステロイド性抗炎症薬で管理できます。
鼻洗浄は粘液の蓄積を取り除くのに役立ちます。
タミフル（オセルタミビル）のような抗ウイルス薬の早期使用と十分な安静により、インフルエンザは短縮される可能性があります。
吸入されたコルチコステロイド
サルメテロールのような吸入された長時間作用型ベータ作動薬
アルブテロールのような吸入された短時間作用型ベータ作動薬
スピリーバ（臭化チオトロピウム）のような吸入抗コリン作用薬
Dupixent（dupilumab）のような注射または静脈内の生物製剤
Singulair（モンテルカスト）のような経口ロイコトリエン修飾剤
経口コルチコステロイド
National Heart、Lung、and Blood Instituteによると、アルブテロールのような短時間作用型ベータ作動薬は、風邪の間に4〜6時間ごとに使用して、喘息発作のリスクを減らすことができます。
救急吸入器を6時間以上使用することは、医師の指示がない限り避けてください。喘息の症状で6時間ごとよりも頻繁にレスキュー吸入器を使用する必要がある場合は、おそらく喘息の治療を強化する必要があります。医師に相談してください。
治療法が異なる領域の1つは、抗ヒスタミン剤の使用です。抗ヒスタミン剤は風邪によって引き起こされる鼻づまりの緩和を提供できますが、ウイルス自体には実際の影響がないため、ウイルス誘発性喘息の治療にはあまり役に立たない傾向があります。
ウイルス誘発性の重度の喘息の病歴がある場合は、風邪の最初に経口コルチコステロイドを服用することについて医師に相談してください。彼らが助けることができるいくつかの証拠があります、特に深刻な発作の後に緊急治療または入院を必要とした人々。
喘息の治療は子供の違い防止
明らかに、ウイルスによる喘息発作を回避する最良の方法の1つは風邪を避けることです。これは、特に風邪やインフルエンザの季節、または小さな子供連れの家族では、言うよりも簡単です。風邪ウイルスは、くしゃみや咳や細菌で汚染された表面に触れることで簡単に感染します。
Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、風邪を避けるために以下の対策を推奨しています：
- 病気の人は避けてください。
- 石鹸と水で少なくとも20秒間頻繁に手を洗います。
- 洗っていない手で顔、鼻、口に触れないでください。
- カウンターやおもちゃなど、頻繁に触れる表面やアイテムを消毒します。
ウイルス誘発性喘息のリスクをさらに減らすには、処方されたスケジュールどおりに服用して、毎日の喘息薬を服用してください。ウイルス誘発性の重篤な発作の既往がある場合は、経口コルチコステロイドの短期コースが妥当かどうか医師に尋ねてください。
また、風邪が完全に解消されるまで、間接喫煙やその他の喘息の誘因を回避する必要があります。喫煙者で禁煙できない場合は、禁煙補助剤（ニコチンパッチや経口薬など）について医師に相談して、禁煙を手伝ってください。
現在、風邪を予防するワクチンはありませんが、毎年のインフルエンザ予防接種はインフルエンザのリスクを軽減し、それによって喘息発作のリスクを軽減するのに役立ちます。
喘息にかかった場合、インフルエンザの予防接種は必要ですか？ベリーウェルからの一言
風邪やインフルエンザが喘息発作の引き金になるとわかったら、医師に知らせてください。これは、多くの人が考えるよりも頻繁に起こり、特に呼吸器感染症になりやすい場合は、より積極的な喘息治療の必要性を示している可能性があります。
レスキュー吸入器を週に2回以上使用する場合も、医師に相談してください。吸入器を使用すると、これはしばしばウイルスが誘発する攻撃のリスクが高まる病気のコントロールが不十分であることを示しています。コントローラー薬の正しい組み合わせを見つけることで、リスクを大幅に軽減できます。