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どんな手術でもある程度の恐怖と不安をもたらします。回腸瘻手術は不確実性を引き起こすことに関しては違いはありませんが、多くの場合、回腸瘻手術は人の生活の質を高めることができる救命手術です。大まかに言えば、回腸造瘻術は、結腸（大腸）の全部または一部が除去され、小腸の一部が腹壁から出て、糞便が肛門からそらされる場合です。回腸瘻造設手術が取り得るさまざまな形態にはいくつかのバリエーションがあり、それらについて以下で説明します。回腸瘻造設術は、クローン病、潰瘍性大腸炎、家族性ポリポーシス、大腸がんなど、いくつかの理由で行われる場合があります。場合によっては、回腸造瘻術はその後の手術中に元に戻されることがあります。
ストーマとは？
ストーマは、臓器から体外への開口部を作成するために手術が行われる場合です。ほとんどの場合、これは体が老廃物（尿と便）を処分する別の方法を提供するために行われます。これには、人工肛門、回腸瘻、および人工肛門の手術が含まれます。時々、回腸造瘻術は小腸転換と呼ばれることもあります。
回腸造瘻術中、大腸は通常切除されます。場合によっては、直腸（大腸の最後の部分）と肛門が体内に残されますが、それ以外の場合には、それらも取り除かれます。結腸（およびおそらく肛門および/または直腸）がなくなったので、便が体から出るための別の方法を考案する必要があります。回腸瘻造設術では、小腸の一部（回腸）が腹壁から体外に出ます。
他の特定のケースでは、結腸のすべてまたは一部をそのままにして回腸瘻造設を行う場合があります。ほとんどの場合、これは結腸の損傷や病気などの一時的な理由によるものです。
回腸を体外に接続するために、腹壁に外科的開口部を作成する必要があります。腹部の開口部からもたらされる回腸のその小さな部分は、ストーマ（ギリシャ語で「口」を意味する）と呼ばれます。ストーマは腹壁に取り付けられており、大便が体を離れる場所です。
タイプ
すべての回腸切開術が同じように作成されるわけではありません。特定の疾患または状態の治療に使用される回腸のさまざまな種類があります。
標準またはブルック回腸瘻。 これは、特に潰瘍性大腸炎、クローン病、家族性ポリポーシス、および癌の場合に最も頻繁に行われる回腸瘻造設のタイプです。もともとは、今日の回腸造ろう手術で使用されているいくつかの技術を開発した英国の外科医、ブライアンニコラスブルックにちなんで名付けられました。ブルック回腸瘻造設術では、ストーマは回腸の一部をそれ自体の上に折り返して作成されます。これは、セーターの袖口を折り返し、それを腹部に縫合するのと同じです。廃棄物は通常、液体またはペースト状の一貫性があり、ストーマの上の腹部に取り付けられたストーマ装具に収集されます。これはクローン病の患者のために行われる回腸瘻造設の唯一のタイプです。
大陸回腸瘻造設術。 大陸回腸瘻は、ブルック回腸瘻といくつかの違いがありますが、最大の違いは、大陸回腸瘻の患者がオストミー装具を着用していないことです。代わりに、回腸からリザーバーとバルブが作成されます。この弁は腹壁の内側にあります（外にあるストーマの代わりに）。老廃物を排出するために、小さなチューブ-カテーテル-が腹部に挿入され、老廃物を排出します。リザーバーを空にする時間になるまで、バルブの上にキャップを着用します。潰瘍性大腸炎、家族性ポリポーシス、およびがんの場合、大陸回腸瘻造設術が行われる場合があります。
骨盤嚢手術（Jポーチ）。回腸造瘻術はプロセスの1つのステップであるため、ここに含まれていますが、完了すると、この手術は実際には、廃棄物を捕獲または除去するために外部器具もカテーテルも必要としません。このタイプの手術では、回腸末端からリザーバーが作成されます。多くの場合、このリザーバーは「j」の形で作られていますが、「s」または「w」の形で作られていることもあります。このタイプの手術では、直腸と肛門の一部またはすべてが保存されます。骨盤嚢の手術は、2回または3回のステップで行われることが多く、最初のステップはブルック回腸瘻です。その後、回腸瘻造設術が逆にされ、内部のリザーバーが直腸または肛門に取り付けられます。その後、外部の器具を使用せずに、便が体から離れます。
ストーマのお手入れ
ストーマが配置された状態で、ストーマを介して身体から排泄される便を収集するために、ストーマ装具が必要になります。腸瘻造設療法（ET）看護師は、ストーマ患者がストーマの手入れをするのを助ける医療提供者です。新しい回腸瘻造設術を受けた患者には、ストーマ装具の交換方法が指示されます。ストーマの周囲の皮膚が便と接触しないように保護するために、ストーマ装具のフランジは腹部に適切に接着する必要があります。場合によっては、定期的に便と接触すると、ストーマ周辺の皮膚（ストーマ周囲の皮膚）が損傷したり、故障したりすることがあります。
さまざまなオストミー供給会社から入手できるさまざまなオストミー器具があります。それらは、日常的に使用される可能性のあるオープンエンドのポーチから、特別な機会や水泳用に使用される可能性のある小さな使い捨てポーチまでさまざまです。一部の患者は、いくつかの異なる種類の器具を試してから、最も効果的な器具に落ち着くことがあります。
イレオストミー手術に何を期待するか
回腸瘻造設術は大手術であり、入院期間は数日から1週間です。回腸瘻手術の種類や入院前の健康状態など、いくつかの要因に応じて、回復期間は最大6週間です。
ETナースとの面談
手術前の数日間、あなたとあなたの医療チームは、あなたが手術のために病院に到着することに関連するいくつかの異なるタスクを担当します。 ET看護師と面会し、いくつかの異なるトピックについて話し合います。最初のトピックは、ストーマの場所です。これはオストミー手術における重要な考慮事項であり、ヘルスケアチームの全員の理解が必要です。 ET看護師は、ストーマの配置について、ライフスタイル、典型的な服、服の着方、好みを考慮します。
次に、手術後の回腸瘻のケア方法について話します。標準的な回腸瘻造設術の場合、最適なストーマ装具のタイプに関する推奨事項が表示されます。 ET看護師は、いくつかの異なる企業からのサンプルを提供し、必要に応じてどこでさらに入手できるかについての情報を提供します。大陸のオストミーでは、リザーバーを空にする方法、それを行う頻度、およびバルブの手入れ方法について説明します。
あなたの病院と外科医
手術を受ける前に、いくつかの検査を受けることを期待できます。実施される可能性のあるいくつかの検査には、血液検査と胸部X線検査が含まれます。あなたの結腸直腸外科医および/またはあなたの胃腸科医はあなたと一緒にあなたの現在の薬を調べて、手術の前に何か変更が必要かどうか決定します。
また、外科医から、結腸を手術に向けて準備する方法もわかります。大腸内視鏡検査を受けるように準備する必要があるでしょう。準備はいくつかの異なる方法のいずれかで行われる可能性がありますが、目標は、すべての便を大腸から取り除くことです。また、抗生物質など、手術の前日に服用する他の薬を与えられる場合もあります。
手術
手術当日、あなたは病院に入院し、輸液を開始します。手術は数時間続きます。回復時に目覚めると、腹部にストーマまたは弁があり、その上に電化製品があります。手術用ドレーンと経鼻胃（NG）チューブを設置している場合があります。モルヒネの点滴や足の空気圧迫カフなど、痛みの管理と回復に役立つ他の医療機器があるかもしれません。
ホスピタルステイ
入院中は、外科医があなたの状態を注意深く監視します。食べたり飲んだりできるようになる前に、医療チームが腹部の腸の音を聞いてくれます。期待どおりに回復している場合は、数日で流動食に移行し、段階的に固形食をゆっくりと与えることができます。体を回復させるためには、体を動かすことが重要であるため、看護師はできるだけ早くベッドから出て歩行できるようにします。
自宅での回復
病院から解放されたら、自宅で回復を続けます。退院直後の数日間、訪問看護師または病院ボランティアから1、2回の訪問を受けることがあります。外科医との面会を予約して、手術部位と回復を評価できるようにします。病院または自宅でET看護師に予約を取り、最初のストーマ装具の交換を手伝ってもらうこともできます。
通常の活動に戻るには数週間かかります。また、家事、運動、セックスなどの活動を再開し、仕事に戻るために、外科医は定期的に許可を与える必要があります。自宅での最初の数週間は、制限されている可能性があります。おそらく、制限された繊維食や、外科医が概説している他の食事計画があります。
回腸瘻造設術が一時的なものであり、元に戻す場合は、医療チームと2番目の手術のスケジュールについて話し合います。