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ハリケーンハーベイ、イルマ、マリアがそれぞれテキサス州、フロリダ州、プエルトリコを破壊しているため、2017年の大西洋ハリケーンシーズンは最近の史上最悪の1つでした。数千億ドルの破壊に加えて、これらのハリケーンの組み合わせは数十人の命を奪った。カテゴリー5のハリケーンの即時の影響は衝撃的ですが、結果として洪水が発生することにより、水系感染症などの潜行性の脅威が高まります。 1900年にまで遡る548件の発生のレビューは、これらの発生の51％が大雨の前に起こったことを示しました。
水系感染症は、糞便から経口経路で感染します。微細な糞便粒子が水や食物に侵入し、感染を拡大します。激しい洪水の後、下水処理場は機能しなくなり、大量の未処理廃棄物が放出されます。
5つの水系感染症、細菌性赤痢、コレラ、腸熱、A型肝炎、レプトスピラ症を詳しく見てみましょう。
細菌性赤痢
赤痢は感染性の血性下痢を指します。赤痢を引き起こす細菌には、 C.ジェジュニ, 大腸菌 0157：H7、 大腸菌 non-0157：H7株、サルモネラ種、赤痢菌種。両方とも 大腸菌 0157：H7および 大腸菌 非-0157：H7菌株は志賀毒素を産生します。赤痢は赤痢の最も一般的な原因であり、他の病原体と同様に、糞便培養を使用して検出できます。
赤痢の一般的な症状には、痛みを伴う排便、腹痛、発熱などがあります。細菌が結腸および直腸に侵入するため、便には膿や血液も存在します。細菌は腸潰瘍を引き起こす可能性があります。さらに、細菌は血液に広がり、菌血症または血液感染を引き起こします。免疫系が弱っている、または栄養失調の患者は、菌血症のリスクが高くなります。
赤痢は、胃インフルエンザよりも重症で、特に5歳未満の子供と64歳以上の成人では重症です。この感染症は入院につながることが多く、致命的な場合があります。
赤痢の原因が明確でない場合、または患者が一次抗生物質療法で改善しない場合は、結腸鏡検査が診断に役立ちます。コンピュータ断層撮影は、より重症の場合の赤痢の診断にも使用できます。
赤痢は抗生物質と経口または静脈内輸液で治療されます。小児では、赤痢菌、サルモネラ菌、またはカンピロバクター感染症は、アジスロマイシン、シプロフロキサシン、またはセフトリアキソンで治療されます。成人では、赤痢はアジスロマイシンまたはフルオロキノロンで治療されます。
志賀毒素産生の治療 大腸菌 0157：H7および 大腸菌 抗生物質を含む非-0157：H7株は議論の余地があります。抗生物質が志賀毒素の産生を増加させることにより溶血性尿毒症症候群を誘発するという懸念があります。溶血性尿毒症症候群は、血液と腎臓に影響を与える致命的な状態です。
コレラ
コレラは、特定の菌株によって引き起こされる急性下痢を指します ビブリオコレラ。 コレラ毒素はによって分泌されます コレラ菌小腸の上皮細胞にある酵素であるアデニリルシクラーゼを活性化し、腸内で水と塩素イオンの分泌過多を引き起こし、大量の下痢を引き起こします。下痢の量は1日に15 Lに達することがあります！重度の体液の喪失はすぐに血液量減少ショックを引き起こし、非常に危険で致命的な状態になります。
コレラの水様性下痢は灰色で曇り、臭い、膿、または血はありません。この便は、「米-水便」と呼ばれることもあります。
糞便培養と血液検査はコレラ感染の証拠を示しています。
洪水の地域でさえ、コレラは米国ではめったに見られません。現代の衛生設備と下水処理により、米国では風土性のコレラが排除されました。米国における最近のコレラの症例はすべて、海外旅行に遡ることができます。
コレラは、貧弱な水と下水処理で発展途上国を荒廃させ、飢饉、混雑、そして戦争の惨劇です。西半球での最後の大きなコレラの発生は、ハイチでの2010年の地震の余波で起こりました。ハイチの集団発生により数千人が死亡した。
コレラの治療の土台は体液の補充です。軽度または中程度の症例では、補液は経口投与です。静脈内輸液はより重症の疾患に使用されます。
抗生物質は、コレラ病の期間を短縮するために使用できます。これらの抗生物質には、アジスロマイシン、アンピシリン、クロラムフェニコール、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、フルオロキノロン、およびテトラサイクリンが含まれます。注目すべきことに、コレラの複数の薬剤耐性株が存在します。
コレラのためのワクチンはありますが、それは高価で、効果的ではなく、集団発生の管理にはそれほど役立ちません。公衆衛生の観点から、コレラの発生に対処する最善の方法は、適切な廃棄物処理を確立し、きれいな食物と水を提供することです。
腸熱
腸熱は、サルモネラ菌種によって引き起こされます。腸チフスは特に菌株によって引き起こされる腸熱を指します チフス菌。 サルモネラ菌は小腸を通って体内に入り、血液に侵入します。その後、細菌は腸から肺、腎臓、胆嚢、中枢神経系などの他の臓器系に広がる可能性があります。
合併症のないケースでは、腸熱は頭痛、咳、倦怠感、喉の痛みだけでなく、腹痛、膨満感、便秘として現れます。発熱は段階的に上昇し、回復すると体温は徐々に正常に戻ります。
合併症がなければ、発熱は止まり、腸熱の人は1〜2週間で回復します。しかし、発熱が止まった後でも、患者は再発して、再び腸熱で病気になることがあります。
合併症は致命的で、出血、腸穿孔、ショックなどがあります。治療を受けていない腸熱の人の約30％が合併症を発症し、これらの人が腸熱による死亡の75％を占めています。抗生物質で治療されている人の死亡率は約2％です。
血液培養は、腸熱の診断に使用できます。白血球減少症、または白血球の減少も診断に役立ちます。
抗生物質耐性が増加しているため、腸チフスの治療にはフルオロキノロン系抗生物質が最適です。セファロスポリンであるセフトリアキソンも有効です。
腸チフスに対するワクチンは入手可能ですが、常に効果があるとは限りません。腸チフスを防ぐ最善の方法は、適切な廃棄物処理と清潔な食物と水の消費を確保することです。
腸チフスは人から人へと広がります。したがって、この感染症の人は食べ物を扱うべきではありません。に感染している人々の少数派 チフス菌 抗生物質による治療を数週間受けないと、慢性の無症候性キャリアとなり、疾患を拡大させる可能性があります。慢性キャリアは、胆嚢摘出術または胆嚢摘出術で治療することもできます。
A型肝炎
A型肝炎感染症は通常一過性で致命的ではありませんが、この感染症の症状は非常に不快です。 A型肝炎に感染している成人の約80％は、発熱、腹痛、食欲不振、嘔吐、吐き気、およびその後の病気の経過中に黄疸を経験します。
A型肝炎による死亡はまれであり、通常、高齢者またはB型肝炎やC型肝炎などの慢性肝疾患のある人に発生します。
A型肝炎の症状は通常8週間未満続きます。少数の患者は回復に最大6か月かかることがあります。
A型肝炎は、特定の抗体を検出する血液検査の助けを借りて診断されます。
A型肝炎の特定の治療法は存在せず、患者は十分な休息と十分な栄養を受けることをお勧めします。
幸い、A型肝炎ワクチンの効果はほぼ100％であり、1995年の導入以来、米国での感染の頻度は90％以上減少しています。 A型肝炎ワクチンは、生後12か月以上の子供や、A型肝炎が日常的に蔓延している地域に住んでいる人など、リスクの高いグループに属する成人に推奨されます。
A型肝炎の感染は定着するまでに数週間かかるため、暴露後まもなく、ワクチンまたは免疫グロブリンの投与により感染の症状を防ぐことができます。
自然災害や洪水とは無関係ですが、2003年と2017年に、A型肝炎の2つの大発生が発生しました。最初はペンシルベニア州ビーバー郡で起こり、メキシコのレストランで出された汚染されたネギにさかのぼります。 2回目はサンディエゴで行われ、衛生状態が制限されていたため、ホームレス人口のメンバーの間でリスクが顕著でした。これらの集団発生により、数百人が入院し、数人が死亡した。
レプトスピラ症
近年、レプトスピラ症は臨床的に関連のある病原体として再出現し、大陸で発生が発生しています。レプトスピラ症は人獣共通感染症であり、動物から人に感染することを意味します。レプトスピラ症は二人の間でも伝染するようです。
レプトスピラは、ラット、家畜、および家畜によって人間に伝染する薄いコイル状の運動性細菌です。人間への曝露は通常、環境への曝露を介して発生しますが、動物の尿、糞便、血液、または組織との直接的な相互作用に続いて発生することもあります。
レプトスピラ症は世界的に分布しています。ただし、熱帯および亜熱帯地域で最も一般的です。レプトスピラ症は年間100万人に影響を及ぼし、感染者の10％が感染症で亡くなると推定されています。
1998年、トライアスロン競技者の間でイリノイ州スプリングフィールドでレプトスピラ症の集団発生がありました。これらのトライアスリートは、汚染された湖水で泳いだ後に感染しました。どうやら、激しい降雨が湖への農業流出を引き起こした。
レプトスピラ症の伝染は、切り口、露出した皮膚、目と口の粘膜を横切って起こります。
レプトスピラ症は、さまざまな症状を示します。一部の人々では、レプトスピラ症は症状を引き起こさず、したがって無症候性です。軽度の形態では、レプトスピラ症の症状には、発熱、頭痛、筋肉痛があります。重度のレプトスピラ症は、黄疸、腎機能障害、出血を引き起こします。この3つ一組の症状は、ヴェイル病と呼ばれます。重度のレプトスピラ症は、肺出血や肺からの出血を伴うこともあり、黄疸を伴う場合と伴わない場合があります。
レプトスピラ症に感染したほとんどの人は回復します。腎機能障害および肺出血を伴う進行した疾患の場合、死が起こり得る。高齢者や妊娠中の患者も、レプトスピラ症に続発して死亡するリスクが高くなります。
レプトスピラ症を抗生物質で治療して臓器不全を予防することは重要です。患者は臓器不全が起こる前にできるだけ早く治療されるべきです。レプトスピラ症は、セフトリアキソン、セフォタキシム、ドキシサイクリンなどの幅広い抗生物質で治療できます。
抗生物質のほか、点滴などの支持療法も必要です。
重症の場合、腎機能障害は短期透析で治療する必要があります。肺出血のある患者は、人工呼吸が必要な場合があります。
動物用のレプトスピラ症ワクチンがあります。一部の成人も予防接種を受けています。ただし、これはさらに調査が必要な領域です。
ベリーウェルからの一言
米国は衛生状態とインフラストラクチャに優れた裕福な国ですが、ハリケーンや洪水などの災害が発生します。これらの危機の時期には、水系の病気が蔓延する可能性があります。
気候変動と温室効果ガスの排出により、気候モデリングは、2100年までに大規模な降水イベントが増加し、水系疾病のさらなる蔓延に寄与する可能性があることを示唆しています。