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関節炎の診断において血液検査はどのくらい重要ですか？どの血液検査が一般的に注文され、それらは個々の患者についてどのような情報を提供しますか？また、患者が通常の関節炎指標の血液検査結果が陰性であるが、関節に痛み、発赤、温かさ、腫れ、およびこわばりなどの臨床症状がある場合、陰性検査室は関節炎の診断を妨げますか？
使用される血液検査
リウマチ専門医（関節炎および関連する症状を専門とする医師）は通常、臨床診断の確認または除外に役立つ血液検査を注文します。たとえば、手首や手の痛みと腫れに関連する朝のこわばりが3か月続く患者を考えてみます。この患者では、関節リウマチの診断を確認するために、次の血液検査が注文される可能性があります：
- リウマチ因子
- 抗環状シトルリン化ペプチド抗体
- 赤血球沈降速度
- C反応性タンパク質
この患者に陽性のリウマチ因子またはCCP抗体が存在すると、関節リウマチの診断の確認に役立ちます。一方、関節リウマチの患者の最大30％は、特に疾患の初期にこれらの抗体を保有していない可能性があります。さらに、特に低いレベルのリウマチ因子の存在は、そうした患者では珍しくありませんリウマチ性関節炎を発症したことはなく、発症することもありません。抗CCP抗体は関節リウマチと関連している可能性が高いため、患者のレベルが高い場合、関節リウマチの典型的な症状がない患者が疾患を発症する可能性が高くなります。
言及されている他の2つの血液検査は、沈降速度とCRPです。これらの血液検査は炎症を測定し、通常、活動性関節リウマチの患者で上昇します。通常のレベルは関節リウマチを除外しませんが、それらの患者は、高レベルの炎症を有する患者と比較して、関節損傷を発症する可能性が低くなる可能性があります。これは、CRPの上昇に特に当てはまります。
全身性エリテマトーデス（SLE）を評価するために、患者の例では抗核抗体（ANA）テストが重要です。ANAのレベルが低いことは慢性関節リウマチでよく見られますが、例の患者のANAのレベルが高いと、特にループスの可能性があります抗CCPとリウマチ因子はマイナスです。
その後の通院で、リウマチ因子または抗CCPが陽性である場合、通常、それらは再注文されません。ただし、（患者の病歴と検査に加えて）関節炎が活動しているか寛解しているかを確認するのに役立つので、沈降率とCRPは頻繁に注文されます。
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