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米国の癌による死因の第2位である結腸直腸癌は、米国で毎年約50,000人の死者を出します。専門家は、50歳以上のすべての人が結腸がんのスクリーニングを受けることを推奨しています。結腸癌による多数の診断と死亡にもかかわらず、50歳以上のアメリカ人の3分の2しかスクリーニングされていません。良いニュースは、初期段階で発見された場合、結腸直腸癌は約90％治癒可能であることです。では、大腸がんのスクリーニングを受けるのは誰ですか？
スクリーニングを受ける目的
大腸がんのスクリーニングの目的は、ポリープと呼ばれる結腸の異常な成長を見つけることです。ポリープは腸壁で成長し、癌の前駆体です。大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査中に発見された場合は、結腸鏡の端にあるアタッチメントを使用してポリープを取り除くことができます。ポリープが発見され、スクリーニング中に除去された場合、それは癌にはなりません。
誰が上映されるべきか
50歳を超えている場合、American Gastroenterological Societyは大腸がんのスクリーニングを受けることを推奨しています。スクリーニングにはいくつかのオプションがあり、個々の患者に最適な方法は医師と話し合う必要があります。すべての方法がすべての患者に有効であるとは限りません。医師と患者は、使用する最良の方法について合意する必要があります。
大腸癌、炎症性腸疾患（IBD）の家族歴、癌性増殖または腺腫性ポリープの個人歴、または家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）などの遺伝性症候群の50歳未満の人も、結腸直腸のスクリーニングを受ける必要があります医師が推奨するスケジュールの癌。
これらのリスクの高いカテゴリーのいずれかに属する人々は、スクリーニングを開始するのに最適な時期、使用する検査、および検査が必要となる頻度について医師と話し合うことが重要です。結腸直腸癌を発症するリスクが高い人は、平均的なリスクがある人（一般的に50歳以上と定義される）よりも早く、頻繁にスクリーニングが必要になることがあります。
大腸内視鏡検査が最適な理由
利用可能な検査にはいくつかのタイプがありますが、結腸鏡検査がゴールドスタンダードです。結腸鏡検査を使用して結腸全体をポリープについてスクリーニングし、その後それらを除去できるためです。ポリープが取り除かれると、そのポリープが癌性になる脅威もそうです。
他のテストにはいくつかの欠点があります。柔軟なS状結腸鏡検査は結腸の一部のみを検査します。スコープの範囲を超えるポリープは見落とされます。バリウム注腸はX線の一種であり、ポリープを除去する機能はありません。
この検査中にポリープが検出された場合は、結腸鏡検査が推奨されます。便検査では便中に血液が見つかりますが、ポリープが存在して出血しているときには、癌になることもあります。便中に血液が見つかった場合は、とにかくフォローアップ結腸鏡検査が推奨されます。
結局のところ、大腸内視鏡検査を行うと、ポリープが癌化する前にポリープを見つけて取り除く可能性が最も高くなります。別の検査が行われ、ポリープが見られるか疑われる場合は、いずれにしても結腸鏡検査が推奨されます。
その他の大腸がんのスクリーニング方法
- 便検査： スクリーニング法として便潜血検査（FOBT）を使用する場合、この検査を毎年繰り返すことをお勧めします。 FOBTは、肉眼では見えない血液の痕跡がないか便を検査するために使用されます。この検査は自宅で行うことができ、ポリープからのものも含め、消化管のほぼどこからでも出血を検出できます。
- S状結腸鏡検査： 毎年のFOBTに加えて、5年ごとに柔軟なS状結腸鏡検査が推奨されます。 S状結腸鏡検査は、医師が直腸とS状結腸を含む大腸の最後の3分の1を検査する方法です。シグモイドスコープと呼ばれる、先端にレンズと光源を備えた柔軟な鏡筒が使用されます。スコープの反対側にある接眼レンズを通して、医師は結腸の内部を見ることができます。この検査では、医師はがん、ポリープ、潰瘍を確認できます。
- バリウム注腸： 柔軟なS状結腸鏡検査の1つの代替法は、二重造影バリウム注腸です。バリウム注腸（下部消化管シリーズとも呼ばれる）は、硫酸バリウムと空気を使用して直腸と結腸の内層の輪郭を描く特殊なタイプのX線です。浣腸は外来で行うことができ、通常約45分かかります。浣腸は不快かもしれませんが、X線は完全に無痛です。この検査は、このスクリーニング方法を使用する人にも5年ごとに推奨されます。
- 大腸内視鏡検査： 上記のいずれかのテスト中に血液、ポリープ、または異常が見つかった場合は、10年に1回、またはフォローアップとして結腸鏡検査が推奨されます。大腸内視鏡検査中、医師はS状結腸鏡検査が到達できる領域を超えて結腸の内部を検査できます。大腸内視鏡検査の手順は最大1時間半かかり、病院では鎮静下で外来で行われます。結腸鏡の端にあるアタッチメントを使用して、結腸内の組織の生検を行うことができます。ポリープが見つかった場合は、ポリープを切除し、生検とポリープの両方を検査のために検査室に送ります。
50歳以上の人々のためのスクリーニングガイドライン
定期的なスクリーニングには、次のオプションのいずれかを含める必要があります。
- 毎年FOBT
- 5年ごとのS状結腸鏡検査
- 5年ごとのFOBTおよびS状結腸鏡検査
- 5年ごとの二重造影バリウム注腸
- 10年ごとに結腸鏡検査