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CD4カウントは、感染との戦いを助ける特定のタイプの白血球（リンパ球）、CD4 T細胞の数の測定値です。そのため、HIV感染者の免疫システムの強さを示す重要な指標です。 CD4を評価するための定期的なテストは、感染の進行を監視し、疾患の起こりそうな結果（または予後）を予測し、治療の効果を評価するために使用されます。人のCD4数を改善することは、抗レトロウイルス療法（ART）の主要な目標ですが、処方されたとおりに薬を服用することに厳密に準拠している場合でも、CD4は改善されないことがあります。
これの主な理由はタイミングと関係があります：ARTが早く開始されれば、それはより効果的である可能性が高いです。HIV感染が陽性であると最近テストした場合、タブを維持することの重要性を理解する必要がありますCD4数と、治療をできるだけ早く開始することがどのように影響するか。
数字を理解する
HIVなどのウイルスによって免疫系が活性化されると、応答の一部にCD4細胞の放出が含まれます。ヘルパー細胞とも呼ばれ、その役割は別のタイプのT細胞、CD8、またはキラーの放出をトリガーすることです実際にウイルスを破壊する細胞。
CD4細胞は、HIVの標的となるリンパ球です。治療を行わないと、ウイルスは徐々にそれらを枯渇させ、免疫システムは自分自身を守ることができなくなります。
CD4数は、血液の立方ミリメートル（mL）あたりの細胞数として表されます。
- 正常：500から1,200細胞/ mL
- 免疫系の弱化/ HIV感染の可能性: 250〜500細胞/ mL
- AIDS /生命にかかわる日和見感染の高リスク：200以下の細胞/ mL
CD4リカバリーの障害
抗レトロウイルス療法の主な目的は、ウイルスが活発に複製するのを防ぐことにより、HIV感染者の免疫力を回復させることです。 ARTが一貫して順守されている限り、血液検査で検出されるCD4細胞の数は通常増加します。
ただし、これが発生しない場合は、主に投薬開始のタイミングに関係するいくつかの要因が原因である可能性があります。
CD Nadir
これらの1つは CD最下点これは、投薬を開始する前に人のCD4カウントが低下した最低レベルを指します。
CD4の最下点は、HIV関連の脳障害などの特定の病気の可能性や、治療がすでに始まった後の免疫系の強さを予測するのに役立ちます。
一般に、CD4の最低値が100細胞/ mL未満の人は、中程度の免疫抑制（350細胞/ mL以上）の人よりも免疫機能の回復に時間がかかります。
T細胞の消耗
堅固なCD4数に対するもう1つの潜在的な障壁は、 T細胞の消耗。 CD4数が100細胞/ mL未満に下がるまでに、免疫系は、HIV感染による永続的な炎症と、ウイルスによる組織や細胞への直接的な損傷の両方による何年もの損傷にさらされます。
T細胞の消耗は、重度または長期感染の結果の1つです。これは、細胞の構造と遺伝子コードが分子レベルで変化していることを意味します。T細胞は、時間の経過とともに機能し、疾患の進行を防ぐ能力を失います。
T細胞の消耗は主にCD8 T細胞に関連していますが、CD4 T細胞も悪影響を受ける可能性があります。
CD4カウントの改善
HIVによって枯渇した免疫機能の回復には多くの要因が関係していますが、感染した人が指示どおりにART薬を服用する以外に、CD4レベルを高めるためにできることは1つだけではありません。栄養補助食品、総合薬、ビタミン、または「免疫ブースター」は、CD4 T細胞の再構成をサポートすることが判明していません。
それでも、ライフスタイルのポジティブな選択は、全体的な健康に大きな影響を与える可能性があります。定期的な運動、健康的な食事、喫煙の中止、アルコール消費の削減は、CD4の数が正常なレベルをはるかに下回る人であっても、HIV感染者にとって有益です。
CD4カウントの定期的なテストも重要です。
- 新たに診断された人については、ARTを開始する前にCD4検査を実施し、治療開始から3か月後、その後は3〜6か月ごとに繰り返す必要があります。
- ARTを少なくとも2年間受けており、ウイルス量が検出されないまま持続している場合は、CD4カウントが300〜500細胞/ mLの患者に対して12か月ごとに検査を行う必要があります。
- 500細胞/ mLを超えるCD4カウントの場合、CD4モニタリングはオプションです。
検査によりウイルス量の増加、または持続的な低レベルの活動さえ明らかになった場合は、HIV薬剤耐性の発生を示している可能性があります。このような場合、治療を変更する必要があります。
HIV治療の基本ガイドベリーウェルからの一言
HIV感染の診断が恐ろしいことは間違いありませんが、ウイルスがどのように機能し、どのように複製を阻止できるかを理解しているおかげで、HIV陽性の人の大多数はAIDSを発症しません。
これは、ウイルスが検出されて治療が開始されるのが早ければ早いほど当てはまります。そのため、現在、HIV感染者全員の診断時にARTが推奨されています。治療を後でではなく早く開始することにより、完全な免疫回復の可能性が向上し、正常で健康な平均余命を達成できる可能性も高まります。