コンテンツ
CPRから口から口へを削除するためのプッシュは、CPRトレーニングの世界で議論の余地がありました。このアイデアは、何年も経ってようやくその足を見つけました。 American Heart Associationは現在、訓練を受けていない救急隊員の前で犠牲者が倒壊しているのを見るために、手のみのCPRをスキップする救急呼吸を推奨しています。伝統的な心肺蘇生法で何年も訓練されてきた人々は、しばしば変化に抵抗しました。 EMTに認定されたCPRからER医師までの救急医療提供者は、何十年にもわたって救急医療のABCに教えられてきました。
- 気道
- 呼吸する
- サーキュレーション
- その順序で。
私たちは皆、最初に患者に気道があることを確認し、患者が呼吸していない場合は口と口を合わせて患者に空気を呼吸するように教えられました。それから初めて、患者に脈拍や循環の兆候がない場合、胸部を圧迫して血液を体に送り込むように教えられました。
その考え方には欠陥がありました。体の設計方法を見ると、CPRへの従来のアプローチが逆だった理由がわかります。
なぜ私たちは呼吸に焦点を合わせるのですか？
気道と呼吸は非常に重要です。それについては疑問の余地はありません。証拠は脳にあります。私たちの脳の最も基本的なニーズは私たちの脳幹に集中しており、すべての最も基本的なものは呼吸の必要性です。脳の残りの部分が病気や怪我で損傷を受けたとしても、最後に実行する必要のある機能の1つは呼吸への意欲です。
呼吸をサポートする構造物さえも保護されるように作られています。横隔膜、つまり呼吸に使用される胸の付け根の筋肉を動かす神経は、脊髄の最上部にあるため、脊髄が損傷した場合、神経が最後に損傷します。それらは、故クリストファー・リーブが馬から脱落したときに損傷した神経であり、残りの生涯にわたって彼をベンチレーターに置いたままにしました。
気道への焦点は見当違いではありません。体自体から手がかりを取りました。残念ながら、重要なポイントを逃しました。呼吸は脳のやるべきことのリストで最も重要な項目ですが、血液を送り出すことは脳まで覚えてさえいません。血液を送り出すことは心臓の機能であり、心臓は言われることなくそれを行います。
なぜ心臓は脳より重要なのか
私たちの心筋は、収縮するために外部刺激を必要としない体内の唯一の筋肉組織です。それは自動的に起こります。脳が呼吸に集中しようとしているときでも、心臓は血液を送り出すことができます。脳が呼吸を指示する能力を失っても、心臓は完全にエネルギーがなくなるまで血液を送り続けます。
つまり、脳は空気の出入りを維持し、心臓は血の循環を続けます。彼らは一緒に働きますが、彼らは独立しています。脳が機能を停止した場合、心臓は継続することができます。
一方、 心臓が止まると脳も止まります。
酸素スーパーハイウェイ
循環器系（心臓と血管）と呼吸器系（肺と気道）はサプライチェーンのように連携して、酸素を体組織に移動させ、二酸化炭素を除去します。血流は幹線道路であり、主要な動脈と脇道のネットワークがあり、すべて一方通行です。肺は、酸素が放出されて二酸化炭素が収集される巨大な積み込みドックのようなものです。
高速道路のトラックを想像してみてください。そのトラックの目標は、常に満員で路上にいることです。貨物の移動は彼のお金を稼ぐ方法です。
彼はたった今、燃料のためにそれを必要とするたくさんの工場に行く途中で、たくさんの酸素をドックに残しました。彼はシステム全体で最も大きなインターチェンジ（心臓）を通り抜け、大動脈のフリーウェイに乗ります。ターンパイクを過ぎたところで、彼は頸動脈出口を脳に向かって連れて行きます。彼がそこに着くと、脳細胞が必要とするものは何であれ、彼は彼の少しの酸素を降ろして、ゴミを拾うでしょう：二酸化炭素。
現在、彼はトラックに一部酸素と一部二酸化炭素を積んでドックに戻っています。彼はまだ荷を積んでいます、彼の貨物のミックスだけが少し異なります。彼がドックに着くと、彼は二酸化炭素を降ろして、次の旅行のためにより多くの酸素を拾うでしょう。
肺は息を吸い、二酸化炭素を排出し、新鮮な酸素を運び込みました。積み込みドックは、トラック運転手が戻る準備ができています。荷受場所で問題が発生した場合（なんらかの理由で肺が呼吸しなかった場合）、彼はすでに持っている貨物でもう一度作業を続けることができます。小さなトラックは、数回の配達旅行に十分な酸素を運ぶ。
悲劇ストライキ
時々、インターチェンジで事故が発生し、システム全体が停止します。バンパーからバンパーへの静止したトラフィックのボディバージョンは、心停止と呼ばれます。
その場合、最も重要なことは、トラフィックを再度移動させることです（血液ポンプ）。とにかくトラックが酸素を拾うためにそこに着くことができない（血液が動いていない）ので、荷積みドックを補充する（息を吸う）ことは助けにはなりません。トラックは、2〜3回輸送するのに十分な酸素を運ぶことを忘れないでください。いくつかのトラック（赤血球やその他の血液製剤）は、大動脈の高速道路（および他の大きな動脈）にあり、酸素を輸送する機会すらありませんでした。まだ全然。あなたがしなければならないすべてはそれらを動かすことです。
結論：強く押す、速く押す
身体の輸送システムが最も重要です。それは複雑ではありません-とにかく、脳ほど複雑ではありません-しかし、他の部分を機能させ続けることは不可欠です。血液を移動させるには、いくつかのポンプが必要です。胸の圧迫を止めて、口から口への流れを妨げます。
研究では、口と口をつなぐことなく胸骨圧迫に利点があることが明らかに示されています。救急呼吸でCPRを行う方法を学んだ塩辛い古い救急救命士としてあなたの穀物に反するとしても、科学を無視する方法はありません。空気の移動ではなく、CPR中に血液を送り出すことに焦点を当てることは、非常に理にかなっています。