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回旋筋腱板の問題は、肩の痛みの一般的な原因であり、通常の力と肩関節の可動性を必要とする活動の困難さです。腱板のより一般的な問題の1つは、腱板の腱の裂けです。回旋腱板に裂け目があることを発見した多くの人々は、手術が治療の避けられない一歩であると推定するかもしれません。現実には、良くも悪くも、損傷した回旋筋腱板の修復は最善の治療とはならず、多くの場合、それは可能な治療でさえないかもしれません。腱板断裂
回旋腱板は、肩の関節を直接囲む4つの筋肉のグループです。これらの各筋肉は、腱と呼ばれる構造を介して骨に付着しています。回旋腱板の裂傷が発生すると、腱が骨から外れます。これは、痛み、肩の動きの困難さ、衰弱につながる可能性があります。回旋腱板裂傷の治療は、通常、理学療法、活動の修正、抗炎症薬、そしておそらくコルチゾン注射を含む簡単なステップから始まります。
人々が典型的な非外科的治療に反応しない場合、腱を外科的に修復できるかどうかという疑問があります。多くの場合、回旋筋腱板の修復は合理的な治療オプションです。ただし、回旋筋腱板裂傷のある人は、外科的修復が妥当な治療ではないことを知って驚くかもしれません。
なぜ修理しないのですか？
回旋腱板断裂の外科的修復は、いくつかの理由により不可能である場合があります。
- 腱の損傷が大きすぎる： 回旋腱板の裂傷が非常に大きく（回旋腱板の大きな断裂）、長期間存在している場合は、外科的修復が不可能である可能性があります。これらの状況では、腱が収縮していて再付着できないことがよくあります。その通常の位置に。さらに、回旋腱板腱を引っ張る筋肉はしばしば萎縮（弱体化）し、腱が修復できたとしても筋肉は正常に機能しません。
- 肩は関節炎になっています： 回旋腱板断裂関節症と呼ばれる状態があります。この状況では、回旋腱板の裂け目があるだけでなく、肩の関節が関節炎になっています。これは、回旋筋腱板を修復しても、損傷した肩関節の根本的な問題に対処できない状況です。
治療オプション
腱板断裂が修復できない可能性があるという事実は、治療が考慮されないことを意味するわけではなく、人々が単に不快感を持って生活することを決意する必要があることを意味するものではありません。腱板の外科的修復が不可能であることを意味するかもしれませんが、外科的および非外科的治療の両方の他の治療オプションは確かにあります。
非外科的治療には、氷、抗炎症薬、コルチゾン注射、活動の修正、理学療法などがあります。大規模な回旋筋腱板断裂の状況でも、肩の関節全体に多数の筋肉と腱があり、損傷した回旋筋腱板の腱を補うことができることを人々が理解することは重要です。治療の焦点は、肩関節の正常な力学を回復するための治療活動にあるはずです。
任意の手術はオプションですか？
あなたの状況で回旋腱板修復手術が治療の選択肢ではない場合でも、手術が考慮されないというわけではありません。修復不可能な回旋腱板断裂の状況でも考慮できる外科的介入があります。これらの治療オプションには次のものがあります。
- 肩のデブリードマン手術（擦過関節形成術）：この状況では、外科医は肩の「クリーンアップ」処置を行っています。肩の創面切除は、通常、関節鏡による肩の手術として行われます。外科医は器具を使用して、損傷または炎症を起こした組織を取り除き、凹凸のある表面を滑らかにし、肩の軟骨やその他の損傷を取り除きます。
- 腱板の部分的な修復：大きな腱板の裂傷が修復できないと判断された場合、裂傷を小さくするための手術が可能になる場合があります。創面切除が行われる手術中に、回旋筋腱板の一部が修復されることがあります。これは損傷した腱の完全な修復ではないかもしれませんが、部分的な修復でさえ、肩の関節の機能を回復するのに役立ちます。
- 腱の移行：回旋腱板の腱が慢性的に裂けて収縮しており、修復できない場合は、損傷した回旋腱板の代わりに隣接する腱を移行するオプションがあります。
- 逆肩の交換：肩関節が関節炎になり、痛みを伴うようになり、回旋筋腱板が修復不可能なほど損傷した場合、特定の種類の肩の交換が行われることがあります。回旋腱板の損傷にもかかわらず機能的な置換を可能にするために、肩関節の力学を変更するために、逆肩置換と呼ばれるこの手術が行われます。
回復と期待
固定できないかもしれない回旋腱板の裂傷があるにもかかわらず、修復不能な回旋腱板の裂傷のあるほとんどの人は、痛みの緩和と機能の改善を見つけることができます。人々は、数か月にわたる適切な治療により、痛みの軽減と通常の活動を行う能力の向上を見つけることができるはずであることを期待する必要があります。外科的介入が必要な場合もありますが、実際には、大多数の人々が非外科的治療で改善できる可能性があります。非侵襲的治療は、何らかのタイプの侵襲的外科的治療を検討する前に、少なくとも数か月は、それ以上ではないにせよ試みられるべきです。
ベリーウェルからの一言
回旋腱板の裂傷は信じられないほど一般的な問題です。特に私たちが年をとるにつれて、回旋筋腱板の裂傷は最終的に予想される所見になります。人々が60代と70代に入ると、回旋筋腱板断裂は本質的にMRIの通常の所見になります。回旋腱板の裂傷がある一部の人々は、この損傷の外科的修復の良い候補にはなりません。これらの状況では、外科的選択肢があるかもしれませんが、回旋腱板の修復は良い選択肢ではないかもしれません。