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肺結核（TB）は、肺を含む伝染性の細菌感染症です。他の臓器に広がることがあります。
原因
肺結核は細菌によって引き起こされます 結核菌（結核菌）。結核は伝染性です。これはバクテリアが感染した人から他の人に簡単に広がることを意味します。あなたは、感染した人の咳やくしゃみから空気の小滴を吸い込むことによって結核を得ることができます。結果として生じる肺感染症は原発性結核と呼ばれます。
ほとんどの人は、この病気のさらなる証拠なしに一次結核感染から回復します。感染は何年もの間不活性（休眠）のままであるかもしれません。一部の人々では、それは再びアクティブになります（再アクティブ化します）。
結核感染の症状を発症するほとんどの人は、過去に最初に感染しました。場合によっては、この疾患は一次感染後数週間以内に活動的になる。
以下の人々は、活動性結核または再活性化のリスクが高いです。
- 高齢者
- 幼児
- 例えば、HIV / AIDS、化学療法、糖尿病、または免疫システムを弱める薬が原因で、免疫システムが弱まっている人
以下の場合、結核にかかるリスクが高まります。
- 結核にかかっている人がいる
- 混雑したまたは汚れた生活環境で暮らす
- 栄養不良
以下の要因が集団の結核感染率を高める可能性があります。
- HIV感染の増加
- ホームレスの人々の増加（貧しい環境と栄養）
- 結核菌の薬剤耐性株の存在
症状
結核の初期段階は症状を引き起こさない。肺結核の症状が発生した場合、それらには以下が含まれます。
- 呼吸困難
- 胸痛
- せき（通常は粘液とともに）
- 咳をする
- 特に夜間の過度の発汗
- 疲労
- 熱
- 減量
- 喘鳴
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行います。これは示すかもしれません：
- 指やつま先のクラビング（進行した病気の人）
- 頸部または他の部位の腫脹または圧痛のあるリンパ節
- 肺周囲の水分（胸水）
- 異常な呼吸音（パチパチ音）
注文することができるテストは次のとおりです。
- 気管支鏡検査（気道を見るためにスコープを使用するテスト）
- 胸部CTスキャン
- 胸部X線
- 結核感染症（過去の活動性または感染症）を検査するためのQFT-Gold検査などのインターフェロン - ガンマ放出血液検査
- 喀痰検査と文化
- 胸腔穿刺術（肺の外側の内層と胸壁の間の空間から体液を除去する手術）
- ツベルクリン皮膚検査（PPD検査とも呼ばれる）
- 罹患組織の生検（めったに行われない）
処理
治療の目的は、結核菌と戦う薬で感染症を治すことです。活動性肺結核は、多くの薬（通常4つの薬）の組み合わせで治療されます。ラボテストがどの薬が最も効くかを示すまで人は薬を飲みます。
あなたは6ヶ月以上の日の異なる時間に多くの異なる薬を服用する必要があるかもしれません。あなたの提供者が指示した方法でピルを服用することは非常に重要です。
彼らがそうであると思われるように人々が彼らの結核薬を服用しない場合、感染症は治療することがはるかに困難になる可能性があります。結核菌は治療抵抗性になることがあります。これは薬が効かなくなったことを意味します。
ある人が指示どおりにすべての薬を服用していない場合、提供者はその人が処方された薬を服用するのを見る必要があるかもしれません。このアプローチは直接観察療法と呼ばれます。この場合、薬は週に2、3回与えられるかもしれません。
あなたがもはや伝染性にならなくなるまで他の人に病気が広がるのを避けるために、2〜4週間、自宅にいるか病院に入院する必要があるかもしれません。
あなたの医療提供者は、あなたの結核の病気を地元の保健部に報告することが法律で義務付けられています。あなたのヘルスケアチームはあなたが最高のケアを受けることを確実にするでしょう。
サポートグループ
あなたはサポートグループに参加することで病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することで、あなたはより支配的になることができます。
見通し（予後）
治療を開始してから2〜3週間で症状が改善することがよくあります。胸部レントゲンでは、数週間または数ヶ月後までこの改善は見られません。肺結核が早期に診断され、効果的な治療が迅速に開始されれば、見通しは優れています。
考えられる合併症
早期に治療しなければ、肺結核は永久的な肺障害を引き起こす可能性があります。それは体の他の部分にも広がる可能性があります。
結核の治療に使用される薬は、以下のような副作用を引き起こす可能性があります。
- 視力の変化
- オレンジ色または茶色の涙と尿
- 発疹
- 肝炎
視力検査は治療を始める前に行われるので、あなたの医療提供者はあなたの目の健康状態の変化を監視することができます。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- あなたは自分が結核に罹患したと思うか知っています
- あなたは結核の症状を発症する
- あなたの症状は治療にもかかわらず続く
- 新しい症状が発症する
防止
結核は、感染者にさらされたことのある人でも予防可能です。結核の皮膚検査は、高リスク集団や医療従事者など、結核にさらされている可能性がある人々に使用されます。
結核にさらされたことのある人は、できるだけ早く皮膚検査を受け、最初の検査が陰性の場合は後日に追跡検査を受けるべきです。
陽性の皮膚検査はあなたが結核菌と接触したことを意味します。それはあなたが活動的な結核を持っている、または伝染性があるという意味ではありません。結核を予防する方法については、プロバイダに相談してください。
結核に感染したことのない人から、活動性のある結核に感染した人への結核の拡大を防ぐためには、迅速な治療が非常に重要です。
結核の発生率が高い国によっては、結核を予防するためにBCGと呼ばれるワクチンを人々に与えています。しかし、このワクチンの有効性は限られており、米国では通常使用されていません。
BCGを患ったことがある人は、結核の皮膚検査を受けている可能性があります。検査結果（陽性の場合）について、提供者と話し合います。
代替名
TB;結核 - 肺;マイコバクテリウム - 肺
画像
腎臓の結核
肺の結核
進行性結核 - 胸部レントゲン写真
肺結節 - 正面胸部レントゲン写真
肺結節、孤立性 - CTスキャン
粟粒結核
肺の結核
サルコイドーシスを伴う結節性紅斑
呼吸器系
ツベルクリン皮膚テスト
参考文献
フィッツジェラルドDW、スターリングTR、ハースDW。結核菌で：ベネットJE、ドランR、ブレイザーMJ、編。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第251章
ホープウェルＰＣ、加藤前田Ｍ、アーンストＪＤ。結核。で：Broaddus VC、メイソンRJ、Ernst JD、他編。 マレーとナーデルの呼吸器医学の教科書。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第35章
Nahid P、Dorman SE、Alipanah Nなど。米国公衆衛生学会/米国疾病管理予防センター/感染症学会の米国臨床診療ガイドライン：薬物感受性結核の治療 クリンインフェクトディス。 2016; 63（7）：e147-e195。 PMID：27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382。
レビュー日12/1/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム