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縦隔炎は、肺の間の胸部（縦隔）の腫れと刺激（炎症）です。この領域には、心臓、大きな血管、風管（気管）、食物管（食道）、胸腺、リンパ節、および結合組織が含まれています。
原因
縦隔炎は通常、感染症に起因します。それは突然起こるかもしれません（急性）、またはそれはゆっくりと発生し、時間とともに悪化するかもしれません（慢性）。それは最も頻繁に最近上部内視鏡検査または胸部手術を受けた人に起こります。
人は彼らの食道に縦隔炎を引き起こす涙を持っているかもしれません。涙の原因は次のとおりです。
- 内視鏡検査などの手技
- 激しいまたは絶え間ない嘔吐
- 外傷
縦隔炎の他の原因は次のとおりです。
- ヒストプラスマ症と呼ばれる真菌感染症
- 放射線
- リンパ節、肺、肝臓、眼、皮膚、その他の組織の炎症（サルコイドーシス）
- 結核
- 炭疽の呼吸
- 癌
危険因子は次のとおりです。
- 食道の病気
- 糖尿病
- 上部消化管の問題
- 最近の胸部手術または内視鏡検査
- 弱まった免疫システム
症状
症状は次のとおりです。
- 胸痛
- 寒気
- 熱
- 一般的な不快感
- 息切れ
最近の手術を受けたことがある人における縦隔炎の徴候には以下のものがあります。
- 胸壁の柔らかさ
- 創傷ドレナージ
- 不安定胸壁
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、症状や病歴について尋ねます。
テストには以下が含まれます。
- 胸部CTスキャンまたはMRIスキャン
- 胸部X線
- 超音波
提供者は、炎症領域に針を挿入することができる。これはグラム染色および培養のために送るサンプルを取り除き、もしあれば感染のタイプを決定するためのものです。
処理
あなたが感染しているならば、あなたは抗生物質を受けるかもしれません。
血管、送風管、または食道が塞がれている場合は、炎症部位を取り除くための手術が必要になることがあります。
見通し（予後）
人がどれだけうまくいくかは、縦隔炎の原因と重症度によって異なります。
胸部手術後の縦隔炎は非常に深刻です。その状態で死亡する危険性があります。
考えられる合併症
合併症としては以下のものがあります：
- 血流、血管、骨、心臓、または肺への感染の拡大
- 怖い
瘢痕化は、特にそれが慢性縦隔炎によって引き起こされている場合には、ひどい場合があります。瘢痕化は心臓や肺の機能を妨げる可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
開胸手術を受けたことがある場合は、医療提供者に連絡し、
- 胸痛
- 寒気
- 傷からの排水
- 熱
- 息切れ
肺感染症またはサルコイドーシスを患っていてこれらの症状のいずれかを発症した場合は、すぐにあなたの医療提供者に相談してください。
防止
胸部手術に関連した縦隔炎を発症する危険性を少なくするために、手術創は手術後も清潔で乾燥した状態に保つべきです。
結核、サルコイドーシス、または縦隔炎に関連する他の症状の治療は、この合併症を予防するかもしれません。
代替名
肺感染症
画像
呼吸器系
参考文献
チェンGS、Varghese TK、パークDR。縦隔気腫および縦隔炎で：Broaddus VC、メイソンRJ、Ernst JD、他編。 マレーとナーデルの呼吸器医学の教科書。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第84章
Van Schooneveld TC、Rupp ME。縦隔炎。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第87章
レビュー日9/22/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム