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冠状動脈は心臓に血液と酸素を供給します。冠状動脈痙攣は、これらの動脈のうちの1つを短時間で突然狭窄させることです。
原因
けいれんはしばしばプラークの蓄積により硬化していない冠状動脈に発生します。しかしながら、それはプラークの蓄積を伴う動脈においても起こり得る。
これらのけいれんは、動脈壁の筋肉の圧迫によるものです。それらはほとんどの場合動脈の1つの領域でのみ発生します。冠状動脈は検査中には正常に見えるかもしれませんが、正常には機能しません。
狭心症（胸痛と圧迫）を持つ人々の約2％が冠状動脈攣縮を持っています。
冠状動脈痙攣は、喫煙している人、または高コレステロール血症または高血圧症の人に最もよく起こります。それは原因なしで発生するか、またはそれによって引き起こされる可能性があります。
- アルコール離脱
- 感情的ストレス
- 風邪にさらされる
- 血管の狭窄を引き起こす薬（血管収縮）
- アンフェタミンやコカインなどの覚せい剤
コカインの使用とタバコの喫煙は動脈の激しいけいれんを引き起こす可能性があります。これは心臓をより懸命に働かせます。多くの人にとって、冠状動脈攣縮は、他の心臓の危険因子（喫煙、糖尿病、高血圧、高コレステロールなど）なしで起こることがあります。
症状
けいれんは「無症状」（症状なし）になることもあれば、胸痛や狭心症を引き起こすこともあります。けいれんが十分に長続きする場合、それは心臓発作さえ引き起こすかもしれません。
主な症状は狭心症と呼ばれる胸痛の一種です。この痛みは、ほとんどの場合、胸骨の下（胸骨）または胸部の左側に感じられます。痛みは次のように説明されています。
- くびれ
- 粉砕
- 圧力
- 絞る
- きつさ
それはほとんどの場合深刻です。痛みは首、あご、肩、または腕に広がることがあります。
冠状動脈痙攣の痛み：
- 多くの場合、安静時に起こります
- 毎日同じ時刻に、通常真夜中から午前8:00までに発生する可能性があります。
- 5〜30分持続
その人は意識を失うかもしれません。
冠状動脈の硬化によって引き起こされる狭心症とは異なり、冠状動脈のけいれんによる胸痛や息切れは、歩くときや運動するときにはしばしば見られません。
試験とテスト
冠動脈攣縮を診断するための検査には以下のものがあります：
- 冠動脈造影
- 心電図
- 心エコー検査
処理
治療の目的は、胸の痛みを抑え、心臓発作を防ぐことです。ニトログリセリン（NTG）と呼ばれる薬は痛みのエピソードを和らげることができます。
あなたのヘルスケア提供者は胸痛を防ぐために他の薬を処方するかもしれません。カルシウム拮抗薬や長時間作用型の硝酸塩と呼ばれる薬の種類が必要な場合があります。
ベータ遮断薬は他の冠状動脈の問題で使用されている薬のもう一つのタイプです。しかし、ベータブロッカーはこの問題をさらに悪化させる可能性があります。それらは慎重に使用されるべきです。
このような症状がある場合は、冠状動脈痙攣の誘発を避けるべきです。これらには、風邪、コカインの使用、喫煙、および高ストレスの状況への曝露が含まれます。
見通し（予後）
冠状動脈痙攣は長期（慢性）症状です。しかし、治療は症状をコントロールするのに役立ちます。
この疾患は、あなたが心臓発作や致命的な不規則な心調律の危険性が高いことを示している可能性があります。あなたの治療法、あなたの医療提供者の助言に従い、そしてある種の引き金を避けるなら、見通しは最もよくあります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 心拍の異常、心停止や突然死を引き起こす可能性がある
- 心臓発作
医療専門家に連絡する場合
狭心症の既往歴があり、胸の潰れや圧迫がニトログリセリンによって軽減されない場合は、ただちに地元の緊急電話番号（911など）に電話するか、病院の緊急治療室にアクセスしてください。痛みは心臓発作による可能性があります。安静とニトログリセリンはしばしば心臓発作の痛みを完全には軽減しません。
心臓発作は緊急医療です。心臓発作の症状がある場合は、ただちに医師の手当てを受けてください。
防止
心臓病のリスクを減らすための対策を講じる。これには、禁煙、低脂肪食の摂取、運動量の増加が含まれます。
代替名
異型狭心症。狭心症 - バリアントPrinzmetalの狭心症。血管攣縮性狭心症。胸の痛み - Prinzmetal's
患者の指示
- 狭心症 - 退院
- 狭心症 - あなたの医者に尋ねるもの
- 狭心症 - 胸の痛みがあるとき
画像
狭心症
冠状動脈痙攣
動脈切開部
心臓病の予防
参考文献
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Giugliano RP、Cannon CP、Braunwald E.非ST上昇急性冠症候群。 In：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルト心臓病：心臓血管医学の教科書。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第53章
レビュー日8/2/2017
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム