コンテンツ
大動脈は、腹部、骨盤部、および脚部に血液を供給する主要な血管です。腹部大動脈瘤は、大動脈の面積が非常に大きくなったり、バルーンが膨らんだときに起こります。
原因
動脈瘤の正確な原因は不明です。それは動脈の壁の弱さが原因で起こります。この問題が発生するリスクを高める可能性がある要因は次のとおりです。
- 喫煙
- 高血圧
- 男性の性別
- 遺伝的要因
腹部大動脈瘤は、1つまたは複数の危険因子を有する60歳以上の男性に最もよく見られます。動脈瘤が大きくなればなるほど、それは破れたり裂けたりする可能性が高くなります。これは生命を脅かす可能性があります。
症状
動脈瘤は何年にもわたってゆっくりと発症することがあり、多くの場合症状はありません。動脈瘤が急速に拡張したり、裂けて血管の壁内に血液が漏れると（大動脈解離）、症状がすぐに現れることがあります。
破裂の症状が含まれます：
- 腹部や背中の痛み。痛みは、激しい、突然の、持続的な、または一定のものです。それは鼠径部、お尻、または足に広がる可能性があります。
- 気を失う。
- 湿った肌。
- めまい
- 吐き気と嘔吐。
- 心拍数が速い。
- 衝撃。
試験とテスト
あなたのヘルスケア提供者はあなたの腹部を調べて、あなたの足の脈動を感じます。プロバイダは以下のものを見つける可能性があります。
- 腹部のしこり
- 腹部の脈動感覚
- 硬いまたは硬い腹部
プロバイダは、次のテストを行うことでこの問題を見つけることができます。
- 腹部動脈瘤が最初に疑われるときの腹部の超音波
- 動脈瘤の大きさを確認するための腹部CTスキャン
- 手術計画に役立つCTA（コンピューター断層撮影血管造影図）
症状があるときは、これらのテストのいずれかを行ってください。
症状を引き起こさない腹部大動脈瘤があります。あなたの医療提供者は、動脈瘤のスクリーニングをするために腹部の超音波検査を依頼するかもしれません。
- 生涯の間に喫煙した65歳から75歳までのほとんどの男性は、このテストを1回受けるべきです。
- 人生の間に喫煙したことがない65〜75歳の男性の中には、このテストを一度必要とする人がいるかもしれません。
処理
あなたが大動脈瘤からあなたの体の中に出血しているならば、あなたはすぐに手術を必要とするでしょう。
動脈瘤が小さく、症状がない場合：
- 手術はめったに行われません。
- あなたとあなたの医療提供者は、手術を受けていない場合の手術の危険性が出血の危険性よりも小さいかどうかを決定しなければなりません。
- あなたの医療提供者は、6ヵ月ごとに超音波検査で動脈瘤の大きさをチェックしたいかもしれません。
ほとんどの場合、手術は動脈瘤の幅が2インチ（5センチメートル）を超えている場合、または急速に成長している場合に行われます。目標は合併症が発症する前に手術を行うことです。
手術には2つの種類があります。
- オープンリペア：あなたの腹部に大きな切れ目を入れます。異常血管は人工材料製の移植片と交換される。
- 血管内ステントグラフト：この手術は腹部を大きく切らずに行うことができるため、より早く回復する可能性があります。あなたが他の特定の医学的問題を抱えているか、またはより年上の大人であるならば、これはより安全なアプローチかもしれません。血管内修復は、時には、漏出性または出血性動脈瘤に対して行うことができる。
見通し（予後）
あなたがそれが破裂する前に動脈瘤を修復するための手術を受けていれば、結果はしばしば良いです。
腹部大動脈瘤が裂けまたは破裂し始めるとき、それは医学的緊急事態です。 5人に約1人だけが、破裂した腹部動脈瘤を生き延びることができます。
医療専門家に連絡する場合
あなたの腹や背中にひどい痛みがある、または治らないのであれば、緊急治療室に行くか911に電話してください。
防止
動脈瘤のリスクを減らすために：
- 心臓に健康的な食事、運動、喫煙をやめる、そしてストレスを減らす。
- あなたが高血圧または糖尿病を持っているならば、あなたのプロバイダーがあなたに言ったようにあなたの薬を飲んでください。
これまでに喫煙したことがある65歳以上の人は、超音波検診を1回受ける必要があります。
代替名
動脈瘤 - 大動脈。 AAA
患者の指示
- 腹部大動脈瘤治療 - オープン - 退院
- 大動脈瘤修復 - 血管内 - 放電
画像
大動脈破裂、胸部レントゲン写真
大動脈瘤
参考文献
ブレイバーマンAC。大動脈の病気In：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンワルド心臓病：循環器内科の教科書 第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第57章
コルウェルCB、フォックスCJ。腹部大動脈りゅうに：Walls RM、Hockberger RS、Gausche-Hill M、eds。 ローゼンの救急医学概念と臨床診療 第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第76章
Fairman RM、Wang GJ腹部大動脈瘤血管内治療で：Cronenwett JL、ジョンストンKW、eds。 ラザフォードの血管外科 第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第132章
LeFevre ML;米国予防サービス特別委員会。腹部大動脈瘤のスクリーニング米国予防サービス特別委員会の勧告声明 アンインターン医学 2014; 161（4）：281-290。 PMID：24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320。
レビュー日8/28/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム