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閉塞性血小板血管炎は、手や足の血管が閉塞するまれな病気です。
原因
閉塞性血小板血管炎（バージャー病）は、炎症を起こし腫れた小さな血管によって引き起こされます。その後、血管は狭まるか、または血栓によって閉塞されます（血栓症）。手足の血管が主に罹患しています。動脈は静脈よりも影響を受けます。症状が現れ始めたときの平均年齢は35歳前後です。女性や高齢者の方が罹患する頻度は少なくなります。
この状態は主にヘビースモーカーまたは噛みタバコである20〜45歳の若い男性に起こります。女性喫煙者も影響を受ける可能性があります。この状態は、中東、アジア、地中海、そして東ヨーロッパのより多くの人々に影響を及ぼします。この問題を抱えている多くの人々は、たぶんタバコの使用が原因で、歯の健康状態がよくありません。
症状
症状は、ほとんどの場合、2つ以上の四肢に影響を与えます。
- 淡い、赤い、または青っぽく見え、触ると冷たく感じられる指やつま先。
- 手や足に突然激しい痛みがある。痛みは灼熱感やチクチクするような感じがするかもしれません。
- 手や足の痛み。ほとんどの場合、安静時に起こります。手や足が冷えたり、感情的なストレスがあると、痛みはさらに悪化することがあります。
- 歩くときの足、足首、または足の痛み（間欠性跛行）。痛みはしばしば足の弓にあります。
- 皮膚の変化、または指やつま先の小さな痛みを伴う潰瘍。
- 時折、手首や膝の関節炎は血管が閉塞する前に発症します。
試験とテスト
以下の検査では、罹患した手や足の血管が閉塞していることが示されます。
- プレチスモグラフィーと呼ばれる四肢の血管の超音波
- 四肢のドップラー超音波
- カテーテルベースのX線動脈造影図
炎症を起こした血管（血管炎）および遮断された（閉塞）血管の他の原因についての血液検査が行われることがあります。これらの原因には、糖尿病、強皮症、血管炎、凝固亢進、およびアテローム性動脈硬化症が含まれます。閉塞性血栓血管炎を診断する血液検査はありません。
血栓の原因を探すために心エコー検査を行うことがあります。まれに、診断が不明な場合は、血管の生検が行われます。
処理
閉塞性血栓血管炎に対する治療法はありません。治療の目的は症状を管理し、病気が悪化するのを防ぐことです。
あらゆる種類のタバコの使用を中止することは、病気を制御するための鍵です。禁煙治療を強くお勧めします。手や足の血流を減らす寒さやその他の条件を避けることも重要です。
暖かさを適用し、穏やかな運動をすることは循環を高めるのを助けることができます。
アスピリンと血管を開く薬（血管拡張薬）が助けになるかもしれません。非常に悪い場合には、神経をその領域まで切開する手術（外科的交感神経切除術）が疼痛管理に役立ちます。まれに、バイパス手術が特定の人々で考慮されています。
領域が非常に感染し組織が死んだ場合は、指やつま先を切断することが必要になるかもしれません。
見通し（予後）
人がタバコの使用を中止すると、閉塞性血栓性血管炎の症状が治まることがあります。タバコを使い続ける人は、切断を繰り返す必要があるかもしれません。
考えられる合併症
合併症が含まれます：
- 組織死（壊疽）
- 指やつま先の切断
- 影響を受けた指やつま先の四肢の血流の喪失
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、医療機関に連絡してください。
- 閉塞性血栓血管炎の症状があります。
- 閉塞性血栓性血管炎があり、治療しても症状が悪化します。
- あなたは新しい症状を発症します。
防止
レイノー現象の既往歴のある人、または青くて痛い指やつま先、特に潰瘍のある人は、いかなる形態のタバコも使用しないでください。
代替名
バージャー病
画像
トロンボアンギット
循環系
参考文献
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Shaw P、Bailey IB、Gahtan V. Buerger病（Thromboangiitis obliterans）。で：キャメロンJL、キャメロンAM、編。 現在の外科療法。第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：1067-1070。
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レビュー日7/10/2018
更新者：Gordon A. Starkebaum、メリーランド州、ワシントン州シアトルのリウマチで認定されたABIM Board。David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム