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心膜炎は、心臓の周りの嚢のような覆い（心膜）が炎症を起こしている状態です。
原因
心膜炎の原因は未知であるか、または多くの場合証明されていません。主に20〜50歳の男性に発症します。
心膜炎は、多くの場合、次のような感染症の結果です。
- 胸部かぜまたは肺炎を引き起こすウイルス感染
- 細菌感染症（あまり一般的ではありません）
- 真菌感染症（まれ）
この状態は、次のような病気で見られることがあります。
- がん（白血病を含む）
- 免疫系が誤って健康な体組織を攻撃する障害
- HIV感染とエイズ
- 衰弱していない甲状腺
- 腎不全
- リウマチ熱
- 結核（TB）
他の原因は次のとおりです。
- 心臓発作
- 心臓手術または胸部、食道、または心臓への外傷
- プロカインアミド、ヒドララジン、フェニトイン、イソニアジドなどの特定の薬、および癌の治療や免疫系の抑制に使用される薬
- 心筋の腫れや炎症
- 胸部への放射線療法
症状
胸痛はほとんど常に見られます。痛み：
- 首、肩、背中、または腹部に感じることがある
- 深呼吸して横になるとしばしば増加し、咳や飲み込むと増加することがあります。
- シャープで刺すような感じがする
- 多くの場合、座って傾いたり前に曲がったりすることで安心します
症状が感染症によるものであれば、発熱、悪寒、または発汗を起こしている可能性があります。
その他の症状には以下のものがあります。
- 足首、足、および脚の腫れ
- 不安
- 横になったときの呼吸困難
- 乾いた咳
- 疲労
試験とテスト
聴診器で心臓を聴くと、医療提供者は心膜摩擦と呼ばれる音を聞くことができます。心音はこもっているか遠くにあるかもしれません。心膜に過剰な水分があることを示す他の徴候（心膜滲出液）がある可能性があります。
この病気がひどい場合は、次のようになります。
- 肺のひび割れ
- 息の音が減少
- 肺の周囲の空間にある体液の他の徴候
心臓とその周囲の組織層（心膜）を検査するために、以下の画像検査が行われることがあります。
- 胸部MRIスキャン
- 胸部X線
- 心エコー図
- 心電図
- 心臓MRIまたは心臓CTスキャン
- 放射性核種スキャン
心筋の損傷を探すために、提供者はトロポニンIテストを注文することができます。他の臨床検査には以下が含まれます：
- 抗核抗体（ANA）
- 血液文化
- CBC
- C反応性タンパク質
- 赤血球沈降速度（ESR）
- HIV検査
- リウマチ因子
- ツベルクリン皮膚テスト
処理
可能であれば、心膜炎の原因を特定する必要があります。
イブプロフェンのような高用量の非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、コルヒチンと呼ばれる薬と一緒に投与されることがよくあります。これらの薬はあなたの痛みを軽減し、あなたの心臓の周りの嚢の腫れや炎症を軽減します。
心膜炎の原因が感染症の場合：
- 抗生物質は細菌感染症に使用されます
- 抗真菌薬は真菌性心膜炎に使用されます
使用される可能性がある他の薬は以下のとおりです。
- プレドニゾンなどのコルチコステロイド（一部の人に）
- 余分な水分を取り除く「ウォーターピル」（利尿薬）
体液の蓄積によって心臓の機能が低下する場合は、次のような治療法があります。
- 嚢から体液を排出する。心膜穿刺と呼ばれるこの手順は、ほとんどの場合、超音波（心エコー検査）によって導かれる針を使用して行うことができます。
- 感染した体液を腹腔内に排出させるために、心膜に小さな穴（窓）を切る（剣状突起下心膜切開術）。これは外科医によって行われます。
心膜炎が長期間続く、治療後に再発する、または心臓周囲の組織の瘢痕化または引き締めを引き起こす場合、心膜切除術と呼ばれる手術が必要になることがあります。手術は心膜の一部を切除または除去することを含む。
見通し（予後）
心膜炎は、それ自体で良くなる軽度の病気から生命を脅かす状態まで多岐にわたります。心臓の周囲に体液がたまり、心機能が低下すると、障害が複雑になる可能性があります。
心膜炎がすぐに治療されれば、結果は良好です。ほとんどの人は2週間から3ヶ月で回復します。しかし、心膜炎が再発することがあります。症状またはエピソードが続く場合、これは再発性または慢性と呼ばれます。
嚢状被覆および心筋の瘢痕化および肥厚は、問題が深刻な場合に起こり得る。これは収縮性心膜炎と呼ばれます。それは心不全の問題と同様の長期的な問題を引き起こす可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
心膜炎の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。ほとんどの場合、この障害は命を脅かすものではありません。しかし、治療しなければ非常に危険です。
防止
多くの場合を防ぐことはできません。
画像
心膜
心膜炎
参考文献
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レビュー日2/22/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム