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患者が胸の痛みを感じるとき、どこに行けばよいかわからないことがよくあります。彼らは911に電話したり、緊急治療室に行ったり、緊急治療センターに行ったり、プライマリケアの医師の診察を受けたりする必要がありますか?それは必ずしも簡単な決定ではありません。さらに、製造コスト 違う 決定は重要で、手帳や健康に影響を与える可能性があります。
緊急対緊急医療
いくつかの状態は絶対的な緊急事態と見なされます。心臓発作、脳卒中、敗血症、アナフィラキシー、および銃創は、一般的に緊急事態と見なされている医学的状態の一部にすぎません。それらは救急科で評価され治療されなければなりません。
患者が真の医学的緊急事態を伴う緊急治療センターに行く場合、緊急治療スタッフはとにかく救急部に患者を送る必要があります。
これは、緊急事態を構成するサンプルのほんの一部です。リストははるかに長く、常に診断が含まれています。つまり、ほぼ 知っている 彼らはそれが本当の緊急事態になるために心臓発作を起こしている。
発生している症状が緊急事態であるかどうかを判断するのは、最終的には救急部門の責任です。アメリカ救急医専門学校((ACEP)は同意していますが、多くの健康保険会社は同意していません。
ERの医師があなたの症状を確認し、あなたを緊急治療センターに紹介した場合、たとえあなたの症状が生命にかかわる出来事を示唆していたとしても、あなたは訪問の全費用を負担する可能性があります。
緊急医療センター
「緊急医療センター」という言葉を聞いて、「緊急」とは、救急部門と同じではないにしても、同様の方法で深刻な病状を治療できる場所であると想定するかもしれません。真実は、「緊急」はすべての州で異なって定義されているということです。
一部の州では、緊急治療センターは名誉ある医師の診療所に過ぎないと考えています。他の州では、病院ベースの救急部門ではなく、スタンドアロンの救急部門のように扱います。
州の法律に応じて、緊急医療センターには医師がいるか、ナースプラクティショナーか医師のアシスタントのみが配置されている場合があります。州議会は住民のニーズに対応しているため、規則はすぐに変更されます。
このような多様な規制により、医療機関が何を治療できるか、何が治療できないかを明確にしない限り、緊急医療センターに行くことは賭けです。
ほとんどの場合、人々は緊急治療センターを診療所と同じように扱う必要がありますが、時間は長く、柔軟性が高く、立ち入りが可能です。
あなたはあなたの医療提供者にネットワーク内料金を払わせることができますか?コストとカバレッジ
緊急医療センターの全体的なコンセプトは、暴走した医療費から生まれました。人々は、かなり安い費用でかかりつけの医者に行くことができたときに、ERに定期的に行きます。
救急部門と救急医療センターの請求書を並べて比較すると、ほとんどの場合、緊急状態の医療センターは、病状が治療可能なものである場合、大幅に安価であることがわかります。それは、緊急治療センターに行く方が常に安いです。
保険証券の条件に応じて、ネットワーク内センター(保険会社と料金を交渉したセンター)とネットワーク外センター(そうでないセンター)のどちらかを選択する必要があります。ほとんどの場合、ネットワーク外にある緊急治療センターはあなたの健康保険の対象にはなりません。たとえそうであっても、自己負担/共同保険のコストはほぼ常に高くなります。
緊急治療センターがネットワーク内にないが、救急部門がネットワーク内にある場合、ERに行く費用が少なくて済む可能性があります。
そうは言っても、ERの訪問が保険会社によって必要であると見なされない場合は、施設がネットワーク内にある場合でも、法案を踏まなければならない可能性があります。
保険金請求拒否と戦う方法クレーム拒否の回避
保険事故や否認にうまく対処するために、一部の救急部門には緊急治療センターが設置されています。トリアージナースによる最初の診断レビューに基づいて、治療の適切なセンターに転送されます。
多くの保険会社は、救急医療を必要とするほど本当に病気であるかどうかを判断するためのリトマス試験として入院を使用します。 ERの訪問後に病院に入院した場合、保険会社は、自己負担または自己負担額の控除可能な費用を削減または免除することがあります。一方、あなたが許可されていない場合、あなたは多額の控除額または自己負担金をまかなうでしょう。
保険会社は、この種のスライディングスケールの支払いを、ERを第一線の医療に選択する阻害要因として使用します。しかし、多くの患者さんには選択肢がありません。彼らの医師は、同日の訪問ができない場合があります。同様に、多くの緊急治療センターは24時間オープンではありません。
ERに行く以外に選択肢がない保険会社に助言したとしても、より正式な苦情またはレビューが提出されるまで、彼らはしばしばあなたを無視します。
自立型緊急治療室
自立型またはスタンドアロン型のERは、全国で登場する比較的新しい発明です。現在、約35の州がこれらの自立型救急センターを許可しています。いくつかは救急部門ではありませんそれ自体が独立しているため、病院とは関連付けられていません。一部の州では、医師はER施設の所有と操作を許可されています。
スタンドアロンの救急センターは、緊急治療センターと非常によく似ています。多くの場合、モールや小売地区などの同じ場所で営業しています。少なくとも同じ建物内ではなく、病院に隣接することはありません。また、救急車の入り口がある場合とない場合があります。
これらの施設のほとんどは、必要に応じて病院に急行する有料救急車サービスを含む、幅広いサービスを宣伝しています。
近くに病院がない人には有益ですが、自立型のERルームは、心臓発作や脳卒中など、病院でより迅速に治療できる生命にかかわる出来事がある人には不適切な場合があります。
ERルームとER部門ベリーウェルからの一言
救急部門は緊急の緊急医療の選択肢です。これは、患者がどの程度重症か良性かに関係なく、あらゆる種類の病状に行くことができる場所です。救急科も最も高価な選択肢です。
ER訪問の請求書は、アスピリンさえあれば、ほとんどの場合1,000ドルを超えます。一方、緊急治療センターまたは診療所への旅行は、まったく同じ治療で200〜300ドルになる可能性があります。
違いを理解し、それらが治療に適している条件を理解することが重要です。そうすれば、支払えない請求書になってしまうことはありません。