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心不整脈と診断された場合、治療法はあなたのタイプとその重症度によって異なります。それが主要な症状を引き起こしておらず、不整脈の悪化や合併症を発症する危険がない場合は、おそらく治療は必要ありません。症状が重度である場合や、不整脈がさらに不吉になる可能性があることを医師が心配している場合、医師はあなたのニーズに適した治療を勧めます。
処方せん
一般に、医師が心臓不整脈の治療を勧める理由は2つあります.1つ目は、不整脈が動悸や立ちくらみなどの症状を引き起こしている可能性があり、その症状を和らげるには治療が重要な場合があります。または、第2に、不整脈があなたに危害を加えたり、危害を加えたりする可能性があります。
抗不整脈薬
抗不整脈薬は、心臓組織の電気的特性を変化させる薬物であり、そうすることによって、心臓の電気信号が心臓全体に広がる方法を変化させます。頻脈（急速な心拍数を引き起こす不整脈）は通常、電気信号、あなたの心臓の電気信号を変える薬は、しばしばそれらの不整脈を改善することができます。抗不整脈薬は、多くの種類の頻脈の治療に効果的であるか、少なくとも部分的に効果的です。
残念ながら、グループとしての抗不整脈薬は、ある種類または別の種類のかなりの数の副作用を引き起こす傾向があり、結果として、それらは服用するのが難しい場合があります。各抗不整脈薬には独自の毒性プロファイルがあり、これらの薬を処方する前に、選択した薬で起こりうる問題を医師が注意深く説明することが重要です。
ただし、ほとんどすべての抗不整脈薬に共通する不幸な問題が1つあります。これらの薬によって不整脈が悪化することがあります。催不整脈と呼ばれる抗不整脈薬のこの機能は、心臓の電気信号を変化させる薬物の固有の特性であることがわかります。簡単に言えば、電気信号が心臓全体に広がる方法を変更するために何かをすると、変化は頻脈を改善するか、悪化させる可能性があります。
一般的に使用される抗不整脈薬には、CordaroneまたはPacerone（amiodarone）、Betapace（sotalol）、Rhythmol（propafenone）、およびMultaq（dronedarone）が含まれます。アミオダロンは群を抜いて最も効果的な抗不整脈薬であり、また他の薬より前不整脈を引き起こす可能性が低いです。残念ながら、肺や肝臓の損傷など、アミオダロンで見られる他の種類の毒性は特に厄介である可能性があり、この薬物は、すべての抗不整脈薬と同様に、絶対に必要な場合にのみ使用する必要があります。
結論として、医師は抗不整脈薬の処方に消極的であり、消極的であるべきです。
これらの薬は、不整脈が重大な症状を引き起こしている場合、または心血管の健康に脅威を与えている場合にのみ使用してください。
AV結節遮断薬
心房から心室への途中で房室結節を通過するときに心臓の電気信号を遅くすることにより、房室結節遮断薬として知られる薬物、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、ジゴキシンが作用します。これにより、房室結節遮断薬は、上室性頻拍症（SVT）の治療に特に有用になります。 SVTの一部の形式、具体的にはAV節リエントラント頻脈およびバイパス路によって引き起こされる頻脈では、AVノードが電気信号を効率的に伝導する必要があり、AVノードが電気信号をよりゆっくり伝導できるようにできる場合、SVTは単純に停止します。
心房細動として知られているSVTの場合、AV節遮断薬は不整脈を止めませんが、心拍数を遅くして症状を排除します。
実際、房室結節遮断薬を使用して心拍数を制御することは、心房細動を管理するための最良の方法であることがよくあります。
ベータ遮断薬の例としては、Sectral（アセブトロール）、Tenormin（アテノロール）、Zebeta（ビソプロロール）、LopressorまたはToprol-XL（メトプロロール）、Corgard（ナドロール）、Bystolic（ネビボロール）、およびInderal LAまたはInnoPran XL（プロプラノロール）があります。これらはうつ病、遅い心拍数、疲労、レイノー症候群、性機能障害、息切れ、気道のけいれんなどの副作用を引き起こす可能性があります。
CardizemまたはTiazac（ジルチアゼム）、CalanまたはVerelan（ベラパミル）などの不整脈の治療に有益なのは、特定のカルシウムチャネルブロッカーだけです。潜在的な副作用には、足の腫れ、便秘、下痢、低血圧などがあります。
抗凝固剤
血栓を発症して脳卒中を引き起こす危険がある場合、医師は抗凝固剤（血液希釈剤）を処方することがあります。これらの薬は、血液の凝固を防ぎ、血栓が大きくなるのを防ぎます。既存の血栓のサイズを小さくすることはできません。脳卒中または心房細動がある場合は、医師が抗凝固剤を使用する可能性が高くなります。抗凝固薬の一般的な副作用には、膨満感、ガス、下痢、吐き気、嘔吐、空腹感がないなどがあります。
突然の心停止のリスクを減らす薬
いくつかの薬物は、おそらく心停止を引き起こす不整脈である心室頻拍または心室細動のリスクを低減することによって、突然の心停止のリスクを低減すると考えられています。ベータブロッカーは、アドレナリンの心筋への影響を遮断することにより、突然の心停止のリスクを低減し、致命的な不整脈を発症する可能性を低減するように見えることが研究により示されています。ベータ遮断薬を服用。
突然の心停止のリスクがある場合に医師が処方する可能性のある他の薬剤には、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤、カルシウムチャネル遮断薬、抗不整脈薬アミオダロンなどがあります。
埋め込み型デバイス
不整脈の種類によっては、心臓のリズムを調整するのに役立つ埋め込み型デバイスが必要になる場合があります。
ペースメーカー
心拍数が遅すぎるか不規則である場合、医師はペースメーカーを推奨する場合があります。ペースメーカーは、心臓を一定のペースで鼓動させ続けるバッテリー駆動のデバイスです。鎖骨の近くの皮膚の下に配置され、そこに接続されます。あなたの心へのワイヤー。
ペースメーカーは、心臓の鼓動が遅すぎるのを防ぐ電気インパルスを生成します。
埋め込み型除細動器（ICD）
突然の心停止、心室頻拍または心室細動と診断された場合、またはこれらの不整脈のいずれかを発症するリスクがある場合、医師は植込み型除細動器（ICD）を推奨することがあります。彼らが使用されている主な理由である心停止による突然死。ペースメーカーと同様に、ICDも電池式で、鎖骨近くの皮膚の下に配置されます。先端に電極が付いたワイヤーが心臓に取り付けられ、ICDが心臓を継続的に監視します。
ペースメーカーとは異なり、ICDは異常なリズムを検出した場合にのみ起動し、心臓にショックまたはペーシング治療を送信して正常に戻します。
ICDは不整脈を予防しないので、おそらく薬も服用する必要があります。
スペシャリスト主導の手順
不整脈の治療に使用できる特別な手技や手術があります。繰り返しますが、これらの治療法は不整脈の種類と重症度によって異なります。
アブレーション
一部の不整脈は、心臓の電気システム内の局所的な異常によって引き起こされます。これらの場合、アブレーション処置は電気的異常を混乱させる可能性があります。アブレーションは、薬物療法に耐えられない場合や薬物が機能しない場合の治療オプションとしても使用できます。この手順の目的は、通常、不整脈を完全に取り除くことです。
アブレーション手術は開心術中に手術室で行うことができますが、最も一般的なアブレーションの形態は、電気生理学的研究（EPS）と呼ばれる特別な形態の心臓カテーテル検査中に行われます。
これらの研究は、心臓不整脈の治療における特別な訓練を受けた心臓電気生理学者-心臓専門医によって行われます。 EPSは、不整脈のメカニズムを非常に正確に解明することが重要で、多くの場合、アブレーション処置が不整脈を治す可能性があるかどうかを判断することが重要な場合、診断手順として行われることがあります。今日、多くの電気生理学的研究では、診断テストと切除手順が組み合わされています。
アブレーション手順では、先端に電極を備えた専用のカテーテルが心臓内のさまざまな場所に配置され、心臓の電気システム全体が調査およびマッピングされます。不整脈の原因となる異常な領域が特定された場合、先端カテーテルのその異常な領域に誘導され、カテーテルを通してアブレーションが行われます。アブレーションは、カテーテルの先端にある組織を損傷（切除）するために、カテーテルを介して何らかの形のエネルギー（熱エネルギー、凍結エネルギー、または無線周波数エネルギー）を伝達することによって行われます。これにより、不整脈を引き起こしている電気経路にブロックが作成されます。
近年、アブレーション手順は非常に高度になり、通常、3Dイメージングと電気的マッピングの両方を利用する高度なコンピューター化されたマッピングシステムを使用して、アブレーションに適切な部位を特定します。通常、数時間かかり、1〜2日必要です。病院での回復時間。
アブレーションは、心房細動、心房頻拍、心室頻拍などの不整脈が問題となる人々の時間の60〜80％で機能します。
上室性頻拍のある人の成功率は90％から95％です。
除細動
心房細動や心室細動のような特定のタイプの不整脈では、カーディオバージョンが治療の選択肢となります。この手順では、除細動器から胸部にパドルまたはパッチを当てて、心臓に電気ショックを与えます。ショックにより、心臓が正常なリズムに戻る可能性があります。
迷路の手順
不整脈の他の治療法に反応しない場合、または別の理由で心臓手術を受けている場合、医師は迷路の手順を勧める場合があります。これには、瘢痕化する心臓の上部（心房）の切開が含まれますまた、インパルスは瘢痕組織を通過できないため、電気インパルスが不整脈を引き起こすのを防ぎます。
冠動脈バイパス
不整脈の原因となっている重度の冠動脈疾患の場合、医師は、心臓への血液供給を改善できる冠状動脈バイパスを推奨することがあります。
ホーム救済とライフスタイル
ライフスタイルを変更することで、心臓を健康に保ち、心臓病を発症するリスクを減らすことができます。
健康なダイエットを食べる
食事がさまざまな全粒穀物、果物、野菜でいっぱいであり、塩分、コレステロール、および脂肪が少ないことを確認してください。低脂肪または無脂肪の牛乳に切り替えて、赤身の肉、鶏肉、魚を食べる。
動き続ける
運動はあなたの心を健康に保ちます。毎日運動をするか、目標を設定して活動を増やし、それに向けて努力します。
あなたの体重を見る
太りすぎや肥満になると、心臓が激しく働くため、心臓病のリスクが高まります。健康的な食事を摂り、運動量を増やすと、健康的な体重を維持するのに役立ちます。
喫煙習慣を破る
喫煙者の場合は、禁煙に取り組んでください。これは、心臓は言うまでもなく、体全体に対して行うことができる最も健康的な決定です。
健康的な血圧とコレステロール値を維持する
上記のライフスタイルの変更を実装し、高血圧および/またはコレステロールのために処方された薬を必ず服用してください。
あなたのストレスを管理する
ストレスは不整脈の一因となる可能性がありますので、楽しんで活動する時間を必ずとってください。運動で欲求不満を解消してください。
中程度のアルコール
心臓の鼓動が速くなる可能性があるため、医師はあなたにアルコールを飲まないようにするかもしれませんが、飲んだ場合は、適度に飲んでいることを確認してください。健康的なアルコールの量は、65歳以上の女性と男性の場合は1日あたり最大1杯、65歳未満の男性の場合は1日あたり最大2杯です。
約束を守る
気分が良い場合でも、医師の診察と他のすべてのフォローアップケアを確実に行ってください。指示通りに薬を服用し、症状や厄介な副作用がないか医師に知らせてください。
補完医学（CAM）
不整脈またはそれらを悪化させるストレスを治療するのに役立つ他の治療法があります。これらには以下が含まれます：
迷走神経操縦
上室性頻拍がある場合、迷走神経操縦と呼ばれる簡単な運動は、それを遅くしたり、停止したりするのに役立つ場合があります。これらの運動は、心拍を制御する迷走神経に影響を与えることによって機能します。
- 吐き気
- 咳
- 氷水で顔を濡らす
- 強制的に息を吐きながら、息を止めて
- まぶたに指を置いて軽く押します
迷走神経操縦はあなたにとって良い治療選択肢ではないかもしれないので、使用について医師に相談してください。
鍼
さらなる研究が必要ですが、研究は、鍼治療が特定の不整脈、特に発作性上室性頻拍、心室性期外収縮、洞性頻脈、および心房細動に対して安全で有用な治療である可能性があることを示しています。さらに、鍼治療にはリスクがほとんどないため、試してみる価値があります。
ストレス軽減療法
ストレスは不整脈を悪化させる要因となるため、感じているストレスの量を減らそうとしている可能性があります。以下にいくつかの方法があります。
- ヨガ
- 瞑想
- 深呼吸、漸進的筋弛緩、視覚化などのリラクゼーション技術