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甲状腺機能低下症はさまざまな理由で発症する可能性があり、最も一般的なのは、橋本甲状腺炎と呼ばれる甲状腺への自己免疫攻撃です。甲状腺機能低下症は、リチウム、遺伝学、または根底にある下垂体の問題などの薬を服用した結果である場合もあります。甲状腺機能低下症の診断の背後にある「理由」を理解することは、適切な治療計画を進めるために重要です。生涯にわたる甲状腺ホルモン補充を必要とする人もいれば、甲状腺機能低下症の短命な例（産後甲状腺炎など）の人もいれば、薬の服用をやめる必要がある人や、下垂体の画像診断などのさらなる診断検査が必要な人もいます。
一般的な原因
橋本甲状腺炎は、米国における甲状腺機能低下症の主な原因です。
橋本病では、抗体が甲状腺のタンパク質に反応して、腺自体が徐々に破壊され、体が必要とする甲状腺ホルモンを産生できなくなります。
橋本甲状腺炎は女性でより一般的であり、年齢を問わず発生する可能性がありますが、高齢になるほど一般的です。女性の場合、橋本病は妊娠中、出産後、または閉経期前後に発症することがよくあります。
甲状腺機能低下症の他の原因には以下が含まれます：
手術
甲状腺機能亢進症、甲状腺結節、または甲状腺がんの人は、手術を受ける必要があるかもしれません。甲状腺をすべて外科的に切除すると、甲状腺機能低下症となり、生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法が必要になります。甲状腺の一部のみを切除した場合でも、甲状腺ホルモンを十分に分泌できる可能性は十分にあります。
甲状腺手術の概要放射線
甲状腺手術や抗甲状腺薬の代わりに、甲状腺機能亢進症のある人は放射性ヨウ素で治療され、甲状腺を破壊して甲状腺機能低下症を引き起こします。ホジキンリンパ腫または頭頸部がんの放射線治療を受けている人も甲状腺機能低下症を発症するリスクがあります。
甲状腺炎
甲状腺炎は甲状腺の炎症を表し、さまざまな甲状腺疾患の総称です。
橋本病は最も一般的なタイプの甲状腺炎であり、自己免疫発作によって引き起こされます。
甲状腺炎のもう1つの例は、亜急性甲状腺炎（de Quervain甲状腺炎とも呼ばれます）です。これは、ウイルスによって引き起こされると考えられています。このタイプの甲状腺炎では、柔らかい甲状腺に加えて、人は甲状腺機能亢進症、続いて甲状腺機能低下症を経験します。
甲状腺炎のさまざまな種類特定の薬物
特定の薬は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。これらの薬には以下が含まれます：
- リチウム
- アミオダロン
- チオナミド（抗甲状腺薬）
- インターフェロンアルファ
- インターロイキン-2
- 特定の抗がん剤（チロシンキナーゼ阻害剤およびチェックポイント阻害剤免疫療法）
ヨウ素の過剰または欠乏
ヨウ素が多すぎると（たとえば、昆布を含む栄養補助食品から）、甲状腺機能低下症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。さらに、開発途上国の一部の人々に見られるヨウ素の欠乏は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。ヨウ素は甲状腺ホルモンの生産に必要であり、乳製品、鶏肉、牛肉、豚肉、魚などの食品に含まれています、ヨウ化塩。
先天性甲状腺機能低下症
一部の赤ちゃんは甲状腺なしで、または甲状腺の一部のみを伴って生まれます。甲状腺ホルモンを生成するための甲状腺がない（または十分でない）ため、甲状腺機能低下症が発症します。これは深刻であり、甲状腺ホルモン剤による治療が必要です。
赤ちゃんに甲状腺機能低下症があるときに何を期待するか下垂体の問題
下垂体は脳にあり、甲状腺などの体内の他の腺を刺激してホルモンを放出します。下垂体が脳腫瘍、放射線、または脳手術によって損傷を受けた場合、甲状腺に信号を送るのに十分に機能しない可能性があります。これにより、アクティブでなくなる可能性があります。このタイプの甲状腺機能低下症は、中枢性または続発性甲状腺機能低下症と呼ばれます。
浸潤性疾患
まれに、ヘモクロマトーシスなどの特定の疾患では、異常な物質（ヘモクロマトーシスの場合は鉄）が下垂体に沈着し、中枢性甲状腺機能低下症を引き起こしたり、まれに甲状腺に原発性甲状腺機能低下症を引き起こしたりします。
ヘモクロマトーシスに加えて、サルコイドーシスは甲状腺に肉芽腫沈着を引き起こす可能性があります。線維性甲状腺炎（またはリーデル甲状腺炎）と呼ばれるまれな状態もあり、線維性組織が正常な甲状腺組織に置き換わります。
遺伝学
あなたのDNAは自己免疫性甲状腺機能低下症の発症に関して役割を果たしており、これは多くの研究によってサポートされています。
あるドイツの研究では、橋本甲状腺炎を発症するリスクが子供で32倍に増加し、兄弟姉妹で橋本甲状腺炎の兄弟に21倍のリスクが増加することがわかりました。
橋本病に関連する特定の遺伝子を見ると、科学者たちは、ヒト白血球抗原（HLA）、T細胞受容体、および免疫系に関与するその他の分子の遺伝子に変異があることを発見しました。
橋本甲状腺炎の発症における遺伝子の役割をさらにサポートするために、ターナー症候群およびダウン症候群（どちらも遺伝的起源）の人々は、自己免疫性甲状腺疾患、特に橋本甲状腺炎の発生率が予想よりも高くなっています。
ただし、遺伝子は、甲状腺機能低下症を発症するリスクを予測するのに役立つ1つの要素にすぎないことを覚えておくことが重要です。妊娠や特定の薬の服用など、他にも多くの要因が関係しています。
結局のところ、甲状腺機能低下症を発症する人の固有のリスクを予測するのは、遺伝子と環境トリガーの組み合わせです。
危険因子
甲状腺機能低下症を発症する人のリスクを高める要因には、次のものがあります。
- 女性であること
- 高齢であること
- 白人またはアジア人であること
- 橋本氏の甲状腺炎または他の自己免疫疾患の家族歴がある
- 自己免疫疾患の個人歴がある（たとえば、副腎不全、関節リウマチ、1型糖尿病）
- 妊娠中または産後であること
- ヨウ素の消費が多すぎる、または少なすぎる
- 放射性ヨウ素で処理
- 首または胸上部に放射線を受けた
- 甲状腺手術を受けた
- 特定の薬による治療（双極性障害のリチウムなど）
進化するリスク要因
興味深いことに、セレン欠乏症は橋本甲状腺炎および甲状腺機能低下症の発症に関連している可能性があることが研究により示唆されています。さらに、片頭痛のような根本的な頭痛障害があることは、特に肥満の女性において甲状腺機能低下症のリスクの増加と関連していることがわかっています。
喫煙は甲状腺にどのように影響するかはまだ複雑ですが、正確には不明です。一部の研究では、喫煙は橋本甲状腺炎の人々の甲状腺機能低下症のリスクを高めると示唆していますが、他の研究では、喫煙が実際に甲状腺機能低下症の有病率の低下と甲状腺機能亢進症の有病率の上昇に関連していることが示唆されています。
医師が甲状腺機能低下症を診断する方法