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腸閉塞は腸の部分的または完全な閉塞です。腸の中身は通過できません。
原因
腸閉塞は以下の原因が考えられます。
- 機械的な原因、つまり何かが邪魔をしている
- 腸閉塞、腸が正常に機能しないが、それを引き起こす構造上の問題がない状態
偽閉塞性イレウスは、疑似閉塞とも呼ばれ、乳児や小児における腸閉塞の主な原因の1つです。麻痺性イレウスの原因には以下のものがあります。
- 腸感染症（胃腸炎）を引き起こす細菌またはウイルス
- 化学的、電解質、または鉱物の不均衡（カリウムレベルの低下など）
- 腹部手術
- 腸への血液供給の減少
- 虫垂炎などの腹部内感染
- 腎臓や肺の病気
- 特定の薬、特に麻薬の使用
腸閉塞の機械的原因には以下のものがあります。
- 手術後に形成される癒着または瘢痕組織
- 異物（飲み込まれて腸をブロックするもの）
- 胆石（まれ）
- ヘルニア
- 衝撃を受けたスツール
- 腸重積症（ある部分の腸を別の部分にはめ込む）
- 腸をブロックしている腫瘍
- 軸捻転症（ねじれた腸）
症状
症状は次のとおりです。
- 腹部の腫れ（膨張）
- 腹部充満、ガス
- 腹痛とけいれん
- 口臭
- 便秘
- 下痢
- ガスが通過できない
- 嘔吐
試験とテスト
身体検査の間、医療提供者は腹部に膨満感、圧痛、またはヘルニアを見つけることがあります。
閉塞を示す検査には以下のものがあります。
- 腹部CTスキャン
- 腹部レントゲン
- バリウム浣腸
- 上部消化管と小腸シリーズ
処理
治療は鼻から胃や腸にチューブを挿入することを含みます。これは腹部の腫れ（膨張）や嘔吐を軽減するのに役立ちます。大腸の軸捻転は直腸にチューブを通すことで治療できます。
チューブが症状を和らげない場合は、閉塞を和らげるために手術が必要になることがあります。組織死の兆候がある場合も必要かもしれません。
見通し（予後）
結果は閉塞の原因によって異なります。ほとんどの場合、原因は正しく処理されています。
考えられる合併症
合併症には次のものが含まれるか、またはそれにつながることがあります。
- 電解質（血液化学物質およびミネラル）の不均衡
- 脱水
- 腸の穴（ミシン目）
- 感染
- 黄疸（肌や目の黄ばみ）
閉塞が腸への血液の供給を妨げると、感染や組織の死を招くことがあります（壊疽）。組織死のリスクは、閉塞の原因とそれが存在していた期間に関連しています。ヘルニア、軸捻転、腸重積症は壊疽リスクが高い。
新生児では、腸壁を壊す麻痺性イレウス（壊死性腸炎）が命にかかわる病気です。血液や肺の感染症につながる可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
次の場合はプロバイダに連絡してください。
- 便やガスを通すことはできません
- 腹部が膨らんで（膨らんで）消えない
- 嘔吐を続ける
防止
予防は原因によって異なります。閉塞を引き起こす可能性がある腫瘍やヘルニアなどの状態を治療することは、あなたのリスクを減らすかもしれません。
閉塞のいくつかの原因は防ぐことができません。
代替名
麻痺性イレウス。腸軸捻転。腸閉塞症;イレウス疑似閉塞 - 腸管。結腸イレウス。小腸閉塞
患者の指示
- クリアリキッドダイエット
- フルリキッドダイエット
- 大腸切除 - 退院
- 小腸切除 - 退院
- 結腸全摘術または直腸結腸全摘出術 - 退院
画像
消化器系
腸閉塞 - 膨張した腸と胃のX線写真
イレウス - 腸拡張のX線
重積 - X線
軸捻転 - x線
小腸閉塞 - X線
小腸切除 - シリーズ
参考文献
ハリスJW、エバースBM。小腸で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第49章
Mahmoud NN、Bleier JIS、Aarons CB、Paulson EC、他。結腸と直腸。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2017年：第51章
Mizell JS、Turnage RH。腸閉塞。で：Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸と肝臓の病気。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第123章
レビュー日4/7/2018
更新者：マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム