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痛風は痛風性関節炎とも呼ばれ、体内に過剰な尿酸があると発症します。症状は突然で重度の場合があり、罹患した関節、多くの場合、足の親指に痛み、発赤、腫れを引き起こします。発作は夜間または早朝に最も頻繁に発生します。治療せずに放置すると、再発性の発作が関節の変形や進行性の運動制限を引き起こす可能性があります。
症状の重症度はさまざまですが、痛風は段階的に進行する傾向があり、時間とともに悪化します。症状を早期に認識して治療することにより、長期的な合併症の多くを回避し、全体的な生活の質を向上させることができます。
頻繁な症状
痛風の症状は病気の段階によって異なります。初期の段階で発生する攻撃は、多くの場合、穏やかで扱いやすいものですが、その後の攻撃ごとに悪化する傾向があります。
3つの段階は、次のように広く説明されています。
- 無症候性高尿酸血症 症状はないが、関節の周りに尿酸結晶が形成され始めている
- 急性間欠性痛風 症状が発生して再発する
- 慢性無痛性痛風 尿酸結晶は、関節腔内およびその周囲にtophiと呼ばれる分厚い沈着物に形成されます。これは持続的な炎症や他の長期的な合併症を引き起こします
急性間欠性痛風
投薬をしないと、急性痛風フレアは数時間から数週間続くことがあります。痛みは突然襲う可能性がありますが、徐々に解決する前に発作の初期に激化する傾向があります。
ケースの半分以上は、足の親指の付け根にある中足指節関節を含みます。他の一般的な部位には、膝、足首、かかと、中足、肘、手首、および指が含まれます。
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発作は夜間または早朝に発生する可能性が高くなります。これは、部分的には、夜間の脱水症（尿酸濃度を増加）と体温の低下（尿酸の結晶化を促進）が原因です。
痛風発作の最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 一部の患者が骨折、ガラスの刺し傷、または重度の火傷に似ていると説明している突然の激しい関節痛
- 急性炎症によって引き起こされる関節の腫れ、発赤、および熱
- 動きに伴う関節のこわばりと痛み
- 軽度の発熱
- 倦怠感
痛風発作は、尿酸レベルが持続的に上昇している場合（高尿酸血症として知られている状態）にクラスターで発生することがよくあります。
一般的に言えば、最初の36時間が最も痛みを伴い、その後徐々に痛みは治まります。
慢性無痛性痛風
慢性高尿酸血症は、皮膚の下や関節腔内や関節腔周囲に広範囲の形成を引き起こす可能性があります。これらの固くてこぶな堆積物の蓄積は、骨と軟骨を侵食し、慢性関節炎の症状の発症につながります。時間の経過とともに、関節が変形し、可動性と動きを妨げることがあります。
ほとんどのtophiは、足の親指、指の周り、または肘の先端で発生しますが、tophi結節は、身体のどこにでも実際に現れる可能性があります。場合によっては、皮膚に浸透し、無愛想なチョークのような結節を引き起こすことがあります。また、耳、声帯、または脊椎に沿って発生することも知られています。
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合併症
痛風の影響を受ける臓器は、関節と皮膚だけではありません。長期にわたる未治療の高尿酸血症は、腎臓での結晶の形成や腎臓結石の発生にもつながります。
重症の場合、急性尿酸腎症（AUAN）として知られる状態が発生し、腎機能障害および腎機能の急速な低下につながります。潜在的な腎機能障害を持つ人々は最大のリスクにさらされています。
AUANの症状は、障害の程度によって異なりますが、次のような場合があります。
- 尿量の減少
- 高血圧
- 吐き気
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 貧血
- 主に下肢の組織腫脹（浮腫）
- 尿素が汗中に排泄される「ウレミックフロスト」が肌に結晶化
いつ医者に会うべきか
痛風を患うすべての人が症状の悪化を経験したり、尿酸値を下げる治療が必要になるわけではありません。
痛風のある人は、症状が長引くことは病気が自然に消えたことを意味すると時々考えるでしょう。これは通常、誤りです。高尿酸値の根本的な原因が制御されていない限り、病気は静かに進行し、不可逆的な害を被ることがあります。
痛風について医療専門家と話す際のガイダンスについては、以下の医師ディスカッションガイドを使用してください。症状や治療法などについて医師と話し合うのに役立ちます。
痛風医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
痛風について必ず医師に相談すべき理由は次のとおりです。
- これが最初の攻撃です。 治療が処方されていない場合でも、将来の発作のリスクを軽減するためにライフスタイルを変更することでメリットが得られる可能性があります。
- 48時間経過しても症状が改善せず、1週間以上持続しない。 治療を行っている場合は、食事療法やライフスタイルの介入など、変更を加える必要があることを示している可能性があります。
- 高熱があります。 痛風発作には軽度の熱が伴う場合がありますが、高熱（華氏100.4度超）は感染の兆候である可能性があります。