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毛状白板症(口腔毛状白板症、OHLとも呼ばれます)は、免疫不全の人によく見られる口腔病変で、舌側に白い斑点があり、特徴的な「毛状」の外観を示します。これは、HIV感染者に定期的に影響を与える可能性のあるいくつかの口腔疾患の1つです。多くの場合、人のCD4数が200未満に低下します。原因と症状
OHLは、人口のほぼ95%が感染しているヘルペスファミリーのウイルスであるエプスタインバーウイルス(EBV)が原因で発生します。ほとんどの人はウイルスを制御できる免疫システムを持っていますが、HIV感染者の免疫機能の低下はOHLに繁栄する機会を提供します。そのため、HIV関連の日和見感染症と見なされます。
OHL病変は良性であり、他の症状を引き起こしません。むしろ、この状態は、人の免疫防御の低下と、他のより深刻な日和見感染症に対する感受性の増加の両方を示しています。一般的に言って、OHLは女性よりも男性に多く見られ、子供にはほとんど見られません。
抗レトロウイルス療法(ART)が登場する前は、OHLは2年間に47%ものHIVからAIDSに進行した後期疾患への進行を強く予測していました。今日、以前の治療により、OHLの発生率は大幅に低下しました。
危険因子に関しては、低いCD4数と関連する喫煙は、OHLの危険性のほぼ2倍の増加につながります。
診断
OHL病変のサイズはさまざまです。舌の片側または両側、あるいは頬の内側に現れることがあります。二次的な根本的な感染がない限り、彼らは通常痛みを伴いません。
時々、病変は平らに見え、他の同様の感染との区別が難しくなることがあります。ただし、口腔カンジダ症(ツグミ)とは異なり、OHLは舌から簡単にはこすることができません。これは、病変の同名の外観とともに、HIV患者のOHLを最も示唆する特徴です。
多くの場合、臨床検査は陽性の診断をサポートするのに十分ですが、一部の研究では、視覚検査の最大17%が不正確であると示唆しています。必要に応じて、EBV感染を確認するための生検およびその他の診断技術の顕微鏡検査により、確定診断を行うことができます。
治療と予防
OHL病変は良性であるため、一般的に治療は必要ありません。ただし、一部の特にCD4カウントが低下している患者では、高用量のゾビラックス(アシクロビル)が感染の解決に役立ちます。それでも、免疫機能が大幅に回復する前にアシクロビル療法を中止すると、OHL再発は高くなります。
OHLの予防は、HIVの早期診断と治療に大きく依存しており、現在の米国のガイドラインでは診断時の治療を推奨しています。
禁煙は、OHLの発症や他の多数のHIV関連および非HIV関連の病気を予防するためにも推奨されています。