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肩の手術は、肩関節炎から回旋腱板裂傷までのさまざまな症状に使用される治療法です。いくつかの外科的処置は低侵襲の関節鏡手術であり、他はより大きな切開を伴うより伝統的な開放的手術である。これらの手順の多くは成功率が非常に高いですが、感染症であることが最も懸念されるものの1つである肩の手術の合併症が発生する可能性があります。なぜ感染が起こるのか
手術による肩の感染症のほとんどは、通常は皮膚の表面に見られる細菌が原因です。これらのバクテリアは、手術中に、肩のより深い軟部組織と関節腔にアクセスする可能性があります。十分な数の細菌がこれらのより深い組織に侵入し、体の免疫防御が病原体を管理できない場合、感染が発生する可能性があります。
肩の手術後に感染症を発症する素因、または可能性を高める可能性のある既知の危険因子がいくつかあります。これらのリスクのほとんどは、以下を含む、感染をより可能性のあるものにする可能性がある免疫系の問題の結果です。
- 栄養失調
- 糖尿病
- 肥満
- たばこ使用
- 高齢
- 免疫抑制状態（例：悪性腫瘍、肝または腎不全）
- 免疫抑制薬（プレドニゾン、化学療法など）
肩の感染症はまた、外科的切開が腋窩（または脇の下）の非常に近くにあることが多いため、困難です。腋窩は、細菌の成長を促進する環境を作り出す多くの皮脂腺と毛包の場所です。珍しい細菌がいくつかあり、それらの多くは、手術の場所の非常に近くにあります。
感染の防止
手術後の感染症に対処する最善の方法は、この合併症ができるだけ起こりそうにないことを確実にするために実績のある予防策に焦点を当てることです。肩の感染を確実に防ぐためにできるいくつかのステップがあります。 1つ目は、手術を行う直前に抗生物質を点滴投与することです。この抗生物質は、実際の手術の開始から1時間以内に投与する必要があります。さらに、感染の発生を防ぐために、手術後の抗生物質の投与は通常必要ありません。したがって、手術後に追加の抗生物質を服用する必要はありません。直前の1回の服用でほとんどすべての手術に十分であるはずです。
手術部位の洗浄は、感染防止に役立つことが証明されているもう1つのステップです。最高の外科用クレンジング溶液は、アルコールとクロルヘキシジンの組み合わせを持っていることがわかっています。一部の外科医は、手術のために病院に来る前に患者に特別な石鹸でシャワーを浴びるように頼んでいますが、これは役に立たないことが証明されていますが、より一般的になっています。
多くの外科医は脇の下の毛を取り除きますが、これは実際に感染症を発症する可能性に大きな違いをもたらすことは示されていません。かみそりによって引き起こされるマイクロアブレーションが感染の可能性を高めることが示されているので、脇の下の毛を取り除く場合は、かみそりではなくバリカンで行う必要があります！
それは感染症ですか？
感染症の診断をすることは、術後の時間に挑戦することができます。肩の手術を受けた人は誰でも、不快感や肩周りの腫れが見られますが、どちらも感染の一般的な兆候です。したがって、医師は感染症のより具体的な兆候を探している可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 切開部周辺の発赤
- 切開部からの排液、特に化膿液
- 増加する痛み（徐々に減少するのではなく）
- 発熱、悪寒、または発汗
これらの感染の兆候がある場合は、すぐに外科医に知らせてください。感染の早期診断は、治療の進行をはるかに容易にする可能性があります。感染が疑われる場合、外科医は感染の兆候を探す血液検査を含む、より多くの検査を行う可能性があります。さらに、細菌を探すために液体サンプルを入手することもできます。切開からのドレナージがある場合、この液体は創傷から得ることができます。切開部が密封されている場合は、針を肩のより深い層に挿入して、分析用の液体のサンプルを採取できます。
肩の手術後に感染症を引き起こす最も一般的な種類の細菌には、ブドウ球菌感染症（両方 黄色ブドウ球菌 そして S.表皮）およびプロピオニバクテリウム感染症。この後の感染、 P.ニキビ、体全体に発生するブドウ球菌感染症とは対照的に、異常であり、通常は肩関節に関連しています。 P.ニキビ 感染症は、液体分析サンプルでは感染している細菌を検出するのが困難であり、検出するために特別なテスト手順が必要になる場合があるため、特に困難です。
感染症の治療
感染が診断されたら、問題の最も適切な治療法を決定するために行う必要がある多くの決定があります。治療は、抗生物質の経口投与から関節をきれいにするための追加の外科的処置までさまざまです。一般的に、より健康な患者の表在性（皮膚に近い）感染は、抗生物質で管理できます。より深い感染症、特に肩の関節腔に入る感染症は、追加の手術と長期にわたる抗生物質の静脈注射が必要になる可能性が高くなります。肩の関節腔の免疫防御は限られているため、感染が球と関節の関節腔に入ると、外科的処置なしでは感染症の治療が困難になります。
肩関節置換インプラントや骨折プレートなどの外科用インプラントが使用されたときに発生する感染症は、特に困難です。外科的インプラントは、感染症が体の免疫防御から隠れるための場所である可能性があり、これらのインプラントは、感染症を治癒させるために除去する必要がある場合があります。これは、縫合糸の材料、修理で使用されるアンカー、および交換用インプラントに当てはまる可能性があります。これらの状況で感染が発生した場合、より積極的な治療が必要になる場合があります。
珍しいが深刻
肩の感染症は、肩の手術のまれな合併症です。ただし、腋窩の局所環境のため、これらの感染症が発生する可能性があります。予防は医師と外科患者の目標であるはずですが、感染が発生した場合は、早期治療が理想的です。肩に感染が発生していると思われる場合は、すぐに外科医に連絡し、この状態に最も適切な治療を受けていることを確認してください。