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あなたの前立腺癌の治療法は徹底的な評価の後に選ばれます。あなたのヘルスケア提供者はそれぞれの治療の利点と危険性について話し合うでしょう。
がんの種類や危険因子のために、あなたの医療提供者があなたに1つの治療法を推奨することがあります。他の場合には、あなたにとって良いかもしれない2つ以上の治療法があるかもしれません。
あなたとあなたのプロバイダが考慮しなければならない要因は次のとおりです。
- あなたの年齢やその他の医学的問題
- 各種治療で発生する副作用
- 前立腺癌はどのくらい広がっていますか
- あなたのグリーソンスコアは、癌がすでに広がっている可能性がどれほど高いかを示します。
- あなたの前立腺特異抗原（PSA）検査結果
あなたの治療法の選択に関して以下のことを説明するようにあなたの医療提供者に依頼してください：
- どの選択肢があなたの癌を治癒するか、またはその広がりを制御する最も良い機会を提供しますか？
- あなたが異なる副作用を持つ可能性はどのくらいありますか、そしてそれらはあなたの人生にどのように影響を与えるでしょうか？
前立腺全摘除術（前立腺摘除術）
根治的前立腺摘除術は前立腺と周囲の組織の一部を切除する手術です。がんが前立腺を超えて拡がっていない場合は選択肢です。
前立腺癌と診断されてから10年以上生きる可能性が高い健康な男性は、しばしばこの手技を受けます。
がんが前立腺を超えて拡がっている場合、手術前に確実に知ることが常に可能というわけではないことに注意してください。
手術後に起こりうる問題には、尿の管理の困難さや勃起の問題が含まれます。また、何人かの男性はこの手術の後にさらなる治療を必要とします。
放射線療法
放射線療法は、前立腺の外側に拡がっていない前立腺癌の治療に最適です。癌細胞がまだ存在するというリスクがある場合は、手術後にも使用されることがあります。がんが骨に拡がったときに、鎮痛のために放射線が使われることがあります。
外照射療法は前立腺に向けられた強力なX線を使用します：
- 治療の前に、放射線療法士は特別なペンを使って治療する身体の部分に印を付けます。
- 放射線は、通常のX線装置と同様の装置を使用して前立腺に照射されます。治療自体は通常無痛です。
- 治療は通常病院に接続されている放射線腫瘍センターで行われます。
- 治療は通常6〜8週間、週5日行われます。
副作用は次のとおりです。
- 食欲不振
- 下痢
- 勃起の問題
- 疲労
- 直腸の焼けやけが
- 皮膚反応
- 尿失禁、緊急に排尿する必要がある、または尿中の血液
放射線から生じる二次癌の報告もあります。
陽子線治療は前立腺癌の治療に使用される別の種類の放射線療法です。陽子線は腫瘍を正確に標的にするので、周囲の組織への損傷が少なくなります。この治療法は広く受け入れられているわけでも使われていないものです。
前立腺小線源治療
小線源療法は、早期に発見され成長が遅い小前立腺癌によく使用されます。近接照射療法は、より進行した癌に対する体外照射療法と組み合わせることができます。
近接照射療法は、前立腺内に放射性の種を入れることを含みます。
- 外科医があなたの陰嚢の下の皮膚を通して小さな針を挿入して種を注入します。種子はとても小さいので、あなたはそれらを感じません。
- 種は永久にその場に残されます。
副作用は次のとおりです。
- 陰茎や陰嚢の痛み、腫れ、あざ
- 赤褐色の尿またはザーメン
- インポテンツ
- 失禁
- 尿閉
- 下痢
ホルモン療法
テストステロンは主要な男性ホルモンです。前立腺腫瘍が成長するにはテストステロンが必要です。ホルモン療法は前立腺癌に対するテストステロンの効果を減らす治療法です。
ホルモン療法は主に前立腺を超えて広がっているがんに使用されます。この治療は症状を緩和し、癌のさらなる増殖と拡大を防ぐのに役立ちます。しかし、それは癌を治癒しません。
主なタイプのホルモン療法は黄体形成ホルモン放出ホルモン（LH-RH）アゴニストと呼ばれます。
- 薬は睾丸がテストステロンを作るのを阻止します。薬は通常3〜6ヶ月に1回の注射で投与しなければなりません。
- 考えられる副作用には、悪心および嘔吐、ほてり、貧血、疲労、間伐骨（骨粗鬆症）、性的欲求の減少、筋肉量の減少、体重増加、および性不能が含まれます。
他のタイプのホルモン療法はアンドロゲン遮断薬と呼ばれています。
- 少量のテストステロンを作る副腎によって作り出されるテストステロンの効果を妨げるために、それはしばしばLH-RH薬と一緒に与えられます。
- 考えられる副作用には、勃起の問題、性的欲求の減少、肝臓の問題、下痢、および胸の肥大などがあります。
体のテストステロンの多くは精巣によって作られています。その結果、精巣を切除する手術（精巣摘除術と呼ばれる）もホルモン療法として使用できます。
化学療法
化学療法や免疫療法（体の免疫システムが癌と戦うのを助ける薬）を、ホルモン療法に反応しなくなった前立腺癌の治療に使用することができます。通常、単一の薬または薬の組み合わせが推奨されます。
凍結療法
凍結療法は、前立腺癌細胞を凍結して殺すために非常に低温を使用します。凍結手術の目的は、前立腺全体とおそらく周囲の組織を破壊することです。
凍結手術は一般に前立腺癌の最初の治療法としては使用されていません。
参考文献
国立がん研究所のウェブサイト。前立腺癌治療（PDQ） - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-t treatment-pdq 2017年12月8日更新。2018年1月31日アクセス。
National Comprehensive Cancer Networkウェブサイト。腫瘍学におけるNCCN臨床診療ガイドライン（NCCNガイドライン）：前立腺癌。バージョン2.2017 www.nccn.org/professionals/physician_gls / pdf / prostate.pdf。 2017年2月21日更新。2018年1月31日アクセス。
ネルソンWG、カーターHB、DeWeese TL、等。前立腺がんで：Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kastan MB、Tepper JE、Antonarakis ES、Eisenberger MA、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第84章
レビュー日2017/10/10
更新者：Jennifer Sobol、DO、ミシガン州泌尿器科学研究所の泌尿器科医、ウェストブルームフィールド、ミシガン。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム