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麻酔科医とは、医学博士（MD）または博士整骨医（DO）のいずれかの学位を取得し、麻酔学の分野を専門とすることを選択した、ボード認定の医師です。これらの専門家は、麻酔薬を安全に投与して、医療処置の実施に対する感覚または意識の一時的な喪失を誘発するように訓練されています。これには、局所麻痺剤から全身麻酔までのさまざまな薬物が含まれます。麻酔科医は、外科医、外科助手、看護師、外科技術者を含む外科チームの不可欠な部分です。
労働統計局（BLS）によると、30,590人の麻酔科医が2017年に米国で開業していました。大多数は、個人またはグループの開業医を維持しているか、一般病院または外科病院で雇用されています。
濃度
麻酔学の中核機能は麻酔の実践です。これには、局所、注射、または吸入薬を使用して感覚の喪失を引き起こすことが含まれます。麻酔がなければ、多くの外科的および非外科的手順は耐えられないか、実行不可能です。
麻酔を安全に管理するには、麻酔科医は生理学、薬理学、および麻酔中の重要な臓器機能をサポートするために使用される技術の専門知識を持っている必要があります。これらには以下が含まれます：
- 気道と呼吸の管理
- 血圧を測定するための血行動態モニターの使用
- これらの臓器系が突然機能しなくなった場合の心血管（心臓）および肺（肺）蘇生のさまざまな方法
麻酔科医はまた、医学と手術のすべての分野の幅広い一般知識を持っていることが期待されています。
米国では、麻酔ケアは、麻酔科医または医師以外の麻酔専門医（通常、認定された登録看護師麻酔医（CRNA）と呼ばれる）によって提供されます。
手続きの専門知識
手順の観点から、麻酔科医の仕事は、手術のかなり前に始まります。最近の数十年で、麻酔科医の役割は麻酔の管理を超えて拡大し、麻酔に耐える人の能力の広範な評価が含まれるようになりました。そうすることで、麻酔を安全に届けることができ、回復はよりスムーズで問題のないものになります。
として知られている 周術期医療、アプローチには、術前（手術前）、術中（手術中）、および術後（手術後）のフェーズが含まれます。
術前
手術の前に、麻酔科医が評価を行い、麻酔に対する体力をより適切に評価します。後処理とも呼ばれる評価には、通常、次のものが含まれます。
- あなたの現在の病歴のレビュー
- あなたの過去の病歴（特に心臓、肺、肝臓、または腎臓を含む状態）のレビュー
- 過去の手術のレビュー（麻酔に対する副作用を含む）
- アレルギー（薬物関連および非薬物関連の両方）
- 現在の薬物使用（糖尿病薬、ステロイド、アスピリンや抗凝血剤などの出血を促進する可能性のある薬物に細心の注意を払って）
- タバコ、アルコール、違法薬物の使用
麻酔科医はまた、関連する検査結果、特に血液パネル、心電図（EKG）の測定値、胸部X線、ストレステストの結果について医療ファイルを確認します。
同様に重要なことは、麻酔についてあなたが持つかもしれない恐れや質問について話し合って、手技に最も適切なフォームを選択し、個人としてあなた自身を必要とすることです。麻酔の可能性のあるリスクと結果について通知するのは、麻酔科医の責任です。
麻酔による死のリスクは何ですか？術中
使用する麻酔の種類に応じて、麻酔科医、看護師、または外科技術者が手術の準備をします。これには、静脈（IV）ラインを静脈に挿入するか、電極に接続して心臓と呼吸を監視する必要があります。
選択する麻酔の種類は、手術とあなたの病状に大きく依存します。眠くなる鎮静剤や痛みを和らげる鎮痛剤が含まれている場合があります。さまざまな種類の麻酔は、次のように広く説明されています。
- 局所麻酔 （体の特定の部分の痛みを一時的にブロックするために投与される局所または注射可能な薬剤）
- 局所麻酔 （体の一部を麻痺させるための注射された薬剤、脊髄または硬膜外）
- 全身麻酔 （無意識を誘発するためのマスクまたはIVラインのいずれかによって与えられるエージェント）
- モニター付き麻酔ケア （「トワイライトスリープ」とも呼ばれます）
治療対象の状態によっては、気管内に気管（気管）を挿入して、機械的換気により酸素を供給します。
手術中は、麻酔科医がバイタルサイン（心拍数、血圧、心拍数、体温、呼吸など）を監視して、安全で臓器が正常に機能していることを確認します。
手術に使用される麻酔の種類術後
手術が完了すると、麻酔科医が麻酔を中止し、監視します。あなたが覚醒したら、あなたは副作用や合併症を監視し、必要に応じて治療されます。
使用される麻酔薬の種類および/またはその送達期間に応じて、麻酔科医は、個別の術後評価を行い、吐き気、喉の痛み、歯の損傷、神経損傷、眼の損傷、肺機能の変化、または変化などの合併症をチェックしますあなたの精神状態に。
副専門
麻酔科医が追求することを決定する可能性があるいくつかの専門分野があり、そのほとんどは追加のトレーニングと高度なスキル評価を必要とします。これらは、トレーニングの完了時にスペシャリスト資格の授与につながる可能性があります。
麻酔科医の専門分野は次のとおりです。
- 心臓胸部麻酔
- クリティカルケア麻酔
- 脳神経外科麻酔
- 産科麻酔
- 局所麻酔（整形外科で使用される）
- 小児麻酔
- ホスピスと緩和的麻酔
地域の麻酔と神経ブロックに関する専門知識に基づいて、多くの麻酔科医は鎮痛薬のキャリアを追求します。これは通常、特に腰痛、首の痛み、片頭痛、頭痛、神経痛などの慢性痛の治療に重点を置いた、オフィスベースの診療です。そのため、それらをこれらの能力で見ることもできます。
歯科麻酔は麻酔の専門ではなく、歯科の専門分野であり、米国麻酔科学会（ADBA）がトレーニングと認定を提供しています。
トレーニングと認定
麻酔科医は医師であるため、医師が必要とするすべての教育と訓練を完了する必要があります。通常、これには、大学の学位を取得するための4年間の大学、MDまたはDOの学位を取得するための4年間の大学院、および認定病院ベースのプログラムでの4年間の大学院生が含まれます。
レジデンシー中、麻酔科医の候補者は、慢性および急性の疼痛管理、術後疼痛管理、集中治療による疼痛管理など、さまざまなスキルを学びます。完了すると、多くの麻酔科医が個人的な関心の専門分野で1年間のフェローシップを継続します。
米国の麻酔科医には3つのレベルの資格認定があります。
- 医学部を卒業すると、麻酔科医の候補者は最初に米国の医療およびライセンス試験（USMLE）に合格する必要があります。
- 個々の専門分野では、米国麻酔委員会（ABA）の筆記試験および口頭試験が正常に完了することにより、居住期間の終了時に追加の認定が必要になります。
- フェローは、クリティカルケア、疼痛治療薬、ホスピスおよび緩和医療の麻酔科で、追加のABAボード認定を取得できます。
さらに、麻酔科医が米国外の学校から医学の学位を取得した場合、彼らは外国人医学卒業生のための教育委員会（ECFMG）試験に合格する必要があります。これには、医学能力試験、あなたの医学の学位の確認、場合によっては語学テストが含まれます。
すべての州で麻酔科医の免許が必要です。要件は異なる場合があるため、詳細については、麻酔科医のために州の認可委員会に連絡してください。
予約のヒント
ほとんどの人は、手術を受ける予定の同じ日に麻酔科医に会うだけです。たいていの場合、麻酔科医は、外科医または病院のスタッフの外科長によって選ばれます。これは、割り当てられた麻酔科医が誰であるかを尋ねたり、ABA認定Webページで資格情報を確認したりできないことを意味するものではありません。
麻酔が気になる方は、手術前にご相談ください。これにより、自分にとって重要な質問をする時間を与えることができます。
- あなたまたは他の誰かが私に麻酔を与えますか？
- 私の処置の麻酔にはさまざまなオプションがありますか？
- 副作用や合併症の可能性は何ですか？
- 私を危険にさらす病状はありますか？
- 手術前に中止する必要がある薬はありますか？
- 私の手順の前の食事制限は何ですか？
服用している可能性のある薬物、サプリメント、ハーブ療法、その他の薬物のリストを必ず持参してください。
麻酔科医があなたの健康保険のネットワーク内プロバイダーリストに載っているかどうかを調べることも同様に重要です。そうでない場合、費用の一部または全部をポケットから支払う必要があることに気付くでしょう。